Les marqueurs de l'inflammation sont des protéines dont la concentration dans le sang dépend des processus pathologiques dans notre corps. Le test du niveau de ces substances est utilisé dans les diagnostics. Ces tests sont utiles pour détecter et classer les infections bactériennes, virales et fongiques. Ils sont également utilisés dans le suivi de l'évolution des maladies rhumatismales et de certains cancers. L'indicateur le plus courant d'inflammation dans le corps est la CRP.

Les marqueurs d'inflammationsont des composés chimiques classés comme protéines de phase aiguë. Physiologiquement, leur tâche est de contrôler les processus visant à éliminer l'intrus, qui est un virus, un champignon ou une bactérie. Leur concentration plasmatique augmente ou diminue en réponse à l'inflammation. Le groupe de marqueurs comprend des protéines d'importance diagnostique, telles que : CRP, IL-6, TNF-α et PC.

Que sont les protéines de phase aiguë ?

Les protéines de la phase aiguë sont des substances qui déclenchent des réactions spécifiques dans l'organisme, telles que la fièvre et l'activation des leucocytes et des neutrophiles.

En réponse aux lésions tissulaires, les cellules inflammatoires libèrent des cytokines dans la circulation sanguine. Les plus notables d'entre elles sont les interleukines IL1, IL6 et TNFα. En réponse à l'augmentation de ces substances, le foie commence à synthétiser certaines protéines importantes de la phase aiguë telles que la CRP.

Les substances qui augmentent pendant l'infection sont appelées protéines "positives". Dans le même temps, la production de nombreuses autres protéines immunitaires, appelées réactifs "négatifs" de la phase aiguë, diminue.

Marqueurs les plus souvent utilisés dans les diagnostics

Le marqueur le plus important de l'inflammation est la protéine C-réactive, abrégée en CRP. Cette protéine est produite en quantités élevées par le foie en réponse aux infections et aux dommages aux tissus de l'organisme. Les cytokines inflammatoires sont l'impulsion conduisant à l'augmentation de la concentration de CRP dans le sang.

En plus de la protéine C-réactive, la PCT, c'est-à-dire la procalcitonine, est également un marqueur de l'inflammation utilisé dans le diagnostic.

Fonctions CRP dans le corps

La CRP se fixe aux composés trouvés à la surface des cellules mortes ou endommagées et de certaines bactéries. Il cible ensuite les unités de macrophages qui les éliminentpar phagocytose. Grâce à ce mécanisme, les protéines C-réactives constituent un maillon important des processus immunitaires de l'organisme.

En termes plus simples, les molécules de CRP sont des marqueurs qui trouvent les cellules qui doivent être retirées du corps, puis se fixent à leur surface. Les macrophages reconnaissent les objets marqués puis les "mangent". Fait intéressant, les cellules alimentaires ont la capacité de stimuler le foie à produire des protéines C-réactives. Cela est dû à la production par eux d'interleukine 6. Cette substance est la cytokine inflammatoire la plus importante stimulant la synthèse de CRP.

Régulation de la concentration de CRP dans le corps

Les macrophages produisent de l'interleukine 6 en réponse à des infections virales, bactériennes ou fongiques ainsi qu'à des lésions tissulaires et à la nécrose. Ces conditions, grâce à l'action de cette cytokine, stimulent finalement la synthèse de CRP et de fibrinogène dans le foie.

L'inverse est vrai pour l'interféron alpha produit à la suite d'une invasion virale. Il inhibe la production de CRP. Pour cette raison, la concentration de protéines C-réactives lors d'infections virales est plus faible que dans les infections bactériennes.

Utilisation de la CRP dans les diagnostics

Déterminer la concentration de CRP chez un patient est utile pour diagnostiquer le développement de la maladie ou l'efficacité du traitement. Il s'agit principalement de maladies chroniques graves telles que le cancer et la polyarthrite rhumatoïde. Il existe également une méthode moderne qui permet d'évaluer le risque cardiovasculaire en fonction du niveau de protéines C-réactives chez le patient.

Il s'avère cependant que le test CRP peut également être utilisé dans la rationalisation de l'antibiothérapie. Un simple test permet de distinguer une infection bactérienne d'une infection virale. Des niveaux élevés d'un marqueur inflammatoire indiquent des bactéries. Dans ce cas, l'utilisation d'un antibiotique est recommandée. Si le résultat est faible, ce type de thérapie ne fera qu'affaiblir le corps. Un tel test peut être effectué dans un laboratoire de diagnostic. Il existe aussi des kits qui permettent de le faire soi-même à la maison.

La concentration de protéine CRP dans un organisme sain est comprise entre 0 et 8 mg / L. Dans le cas d'infections bactériennes, le niveau de cette protéine peut être jusqu'à 1000 fois supérieur à la norme. La concentration maximale est observée dans les 24 à 48 heures suivant le début de l'attaque par l'agent pathogène.

Le test CRP est utilisé dans le diagnostic pour :

  • évaluation du risque de maladies cardiovasculaires
  • évaluation du risque de maladie coronarienne
  • détection de l'inflammation chronique
  • évaluation des risques de certains types de cancer
  • parcours de traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Niveau de CRP et risque de maladienéoplasique

Le rôle de l'inflammation chronique en tant que facteur dans la formation de changements néoplasiques dans le corps n'est pas encore bien compris. Certains organes du corps sont plus sensibles à ce facteur. Il existe une relation entre des niveaux accrus de protéine C-réactive et le risque de développer certains types de cancer.

Une étude de 2004 a montré qu'il existe une relation entre l'incidence du cancer colorectal et le niveau de CRP du patient. Les personnes malades avaient une concentration moyenne plus élevée de cette protéine dans le sang que les personnes en bonne santé. Ces résultats suggèrent que de faibles niveaux de médiateurs inflammatoires sont associés à un risque plus faible de cancer du côlon. Cela indique le potentiel prophylactique de l'utilisation d'anti-inflammatoires chez les personnes atteintes d'une inflammation chronique de l'intestin diagnostiquée.

Rôle de la précalcitonine (PCT) comme marqueur de l'inflammation

La procalcitonine (PCT) est un peptide précurseur de l'hormone calcitonine, impliquée dans le maintien de l'équilibre calcique dans l'organisme. Le niveau de PCT dans le sang des personnes en bonne santé est inférieur à la limite de détection dans les tests de laboratoire couramment utilisés.

Le niveau de procalcitonine augmente en réponse à un stimulus pro-inflammatoire. L'impulsion la plus forte provoquant l'augmentation de la concentration de cette substance dans le corps est une infection bactérienne. Pour cette raison, la PCT est classée comme une protéine de phase aiguë.

En raison de l'augmentation rapide de la concentration de ce marqueur lors d'une infection bactérienne, l'examen de son taux est utilisé pour détecter ce type d'infection. Ce test peut également vous aider à décider si vous devez commencer à prendre un antibiotique.

PCT est un marqueur efficace pour distinguer les infections virales des infections bactériennes. Cela est dû au fait que la libération de cette substance dans le sang est atténuée par l'IFN-γ, qui est libéré en réponse au contact avec le virus. Par conséquent, la concentration de procalcitonine lors d'une infection virale est faible.

Le test de concentration de PCT dans le sang est un test qui vous permet de détecter rapidement une septicémie chez un patient. Cela permet une méthode rapide et efficace de thérapie vitale. La surveillance ultérieure du taux de procalcitonine du patient est une bonne méthode pour évaluer si l'antibiotique administré est efficace. Une diminution de la concentration de PCT de 30 à 50 % par jour indique une amélioration de l'état du patient.

Le test de niveau PCT est utilisé pour :

  • reconnaissance d'une infection bactérienne,
  • détection du sepsis et traitement immédiat,
  • pour évaluer la sévérité d'une septicémie, d'une réaction inflammatoire systémique, d'un choc et d'une défaillance d'organe,
  • prendre une décision individualisée concernant le traitement antibiotique,
  • décision d'arrêter l'antibiothérapie

L'avantage du test PCT est la rationalisation du traitement, vous permettant de minimiser les coûts. Ceci est particulièrement important dans les unités de soins intensifs.

Différences entre les tests PCT et CRP

Le niveau de CRP est un test qui est effectué régulièrement. Il est très sensible, mais sa spécificité est faible. Dans ce cas, un résultat peut indiquer plusieurs maladies.

PCT a un temps de réaction extrêmement rapide par rapport aux autres marqueurs inflammatoires. Il est particulièrement important pour évaluer l'état du patient dans les cas critiques. Je parle ici principalement de septicémie.

A propos de l'auteurSara Janowska, MA en pharmacieDoctorant d'études doctorales interdisciplinaires dans le domaine des sciences pharmaceutiques et biomédicales à l'Université médicale de Lublin et à l'Institut de biotechnologie de Białystok Diplômé d'études pharmaceutiques à l'Université médicale de Lublin avec une spécialisation en médecine des plantes. Elle a obtenu une maîtrise en soutenant une thèse dans le domaine de la botanique pharmaceutique sur les propriétés antioxydantes d'extraits obtenus à partir de vingt espèces de mousses. Actuellement, dans ses travaux de recherche, il s'occupe de la synthèse de nouvelles substances anticancéreuses et de l'étude de leurs propriétés sur des lignées cellulaires cancéreuses. Pendant deux ans, elle a travaillé comme maître de pharmacie dans une pharmacie ouverte.

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