Pneumocystis carinii (en fait pneumocystis jiroveci) pour la plupart des gens est totalement inoffensif, beaucoup de gens en sont porteurs sans s'en rendre compte et ne tombent jamais malades à cause de cela. Malheureusement, en cas d'immunité altérée, cet agent pathogène est très dangereux - il provoque une pneumonie pneumokystique. Il est bon de savoir quand craindre une infection à jiroveci et quels sont ses symptômes. Comment traite-t-on la pneumocystose ?

Pneumocystis jiroveci(anciennementpneumocystis carinii ) est un champignon pathogène pour l'homme qui provoque des infections dites opportunistes, c'est-à-dire des infections causées par micro-organismes vivant dans notre corps caractéristiques des personnes immunodéprimées.

P. jiroveci a longtemps été considéré comme un protozoaire, seule l'application de tests génétiques et moléculaires lui a permis de rejoindre le Royaume des Champignons. Pour cette raison, la nomenclature de l'agent pathogène a changé.

Il existe différentes formes de développement de P. jroveci dans le corps humain : sporocystes, kystes et formes trophiques libres. L'infection se produit par voie aérienne, donc P. jiroveci attaque principalement le système respiratoire et s'y multiplie également.

Quand Pneumocistis jiroveci est-il dangereux ?

Dans des conditions normales, de nombreux organes du corps humain, par exemple le gros intestin, la cavité buccale ou les voies respiratoires, sont colonisés par des micro-organismes - bactéries ou champignons, ils sont nécessaires pour diverses raisons, par exemple ils produisent de la vitamine K .

Notre système immunitaire contrôle leur développement, les empêchant de se multiplier trop intensément. Malheureusement, cet équilibre peut être perturbé par un système immunitaire affaibli, ce qui provoque le développement de maladies causées par ces micro-organismes.

Les états d'une réponse immunitaire affaiblie comprennent non seulement le SIDA bien connu et d'autres infections (par exemple les parasites ou la tuberculose), mais aussi la corticothérapie intensive à long terme, le traitement immunosuppresseur, le cancer, en particulier les maladies hématologiques, et le état après la transplantation d'organe.

Malheureusement, parmi les personnes à risque de P. jiroveci, il y a aussi des enfants : bébés prématurés, nourrissons atteints d'immunodéficience congénitale et de malnutrition sévère.

On pense qu'une infection à P. jiroveciest l'infection opportuniste la plus fréquente chez les malades du SIDA, c'est souvent la première manifestation de cette maladie, et la pneumocystose doit toujours conduire à rechercher d'autres affections ou causes de diminution de l'immunité.

Pneumonie causée par P. jiroveci (pneumocystose)

La pneumocystose, une maladie causée par P. jiroveci, se manifeste le plus souvent sous forme de pneumonie, bien que ce ne soit pas la seule manifestation, il arrive que cet agent pathogène affecte les ganglions lymphatiques, la rate, la moelle osseuse, le foie, les intestins, les yeux ou la peau, ces localisations moins fréquentes surviennent surtout dans les cas d'immunodéficience avancée.

La pneumonie au cours de cette maladie est interstitielle, c'est-à-dire qu'elle se déroule dans le tissu sur lequel s'étirent les alvéoles, enlacées par un réseau de vaisseaux sanguins, et non dans les alvéoles, typiquement pour les autres pneumonies. Ces types d'infections se caractérisent par la destruction progressive de la structure pulmonaire, entraînant la perte de leur travail effectif.

Pneumonie à pneumocystose (Pneumocystose): symptômes

La maladie peut se développer lentement et les manifestations semblent innocentes - les principales sont : essoufflement, toux sèche et fièvre, c'est-à-dire des symptômes non typiques d'infections dangereuses, dans les cas avancés, la cyanose, la perte de poids et enfin les insuffisances respiratoires sont ajoutées.

Pneumonie à pneumocystose (Pneumocystose): recherche

L'examen peut révéler une respiration et un rythme cardiaque rapides, et parfois des modifications auscultatoires des champs pulmonaires et des lésions fongiques dans la cavité buccale, la pneumocystose étant souvent accompagnée d'autres mycoses.

Souvent, l'image radiologique des poumons est correcte, ce qui rend le diagnostic encore plus difficile, parfois dans la radiographie on peut voir l'image du soi-disant verre de lait, ce qui indique que tous les poumons sont impliqués .

Dans le domaine des tests d'imagerie, la tomodensitométrie est également utilisée, dans laquelle l'apparence des poumons est similaire à celle des rayons X. L'évolution de la pneumocystose avancée est sévère, entraînant une insuffisance respiratoire et souvent la mort.

L'infection nécessite un traitement hospitalier et des diagnostics avancés, le plus fiable est l'examen du lavage broncho-alvéolaire obtenu lors de la bronchoscopie, moins souvent des crachats, et finalement du matériel de biopsie pulmonaire.

Le matériel ainsi obtenu est soumis à des tests génétiques afin de détecter l'ADN du champignon, malheureusement la période d'attente pour les résultats du test est longue, donc la thérapie doit être commencée lorsque cette maladie est suspectée.

Pneumonie pneumokystique (Pneumocystose): traitement

Le traitement de la pneumocystose n'est pas toujours efficace, le pilieril existe des antibiotiques et des agents chimiothérapeutiques, il existe également des traitements de soutien visant à soulager les symptômes les plus gênants, ainsi que la thérapie de l'insuffisance respiratoire, y compris l'oxygénothérapie et souvent l'assistance respiratoire - par exemple l'intubation.

Le pronostic de cette infection est grave, la mortalité pouvant atteindre 20% chez les personnes infectées par le VIH. Le pronostic de guérison est incertain, car la pneumocystose est causée par un micro-organisme qui colonise couramment les voies respiratoires humaines et la principale cause de la maladie est un déficit immunitaire. Par conséquent, tant qu'elle existe, il existe un risque de pneumocystose récurrente.

Après la fin du traitement, une prophylaxie est souvent nécessaire - des médicaments qui inhibent le développement de P. jiroveci jusqu'à la reconstruction du système immunitaire, ainsi que des contrôles réguliers à la clinique des maladies infectieuses dans le but d'une évaluation continue d'une éventuelle infection .

En raison du risque élevé de développer la maladie et des complications graves de la pneumocystose chez les personnes infectées par le VIH, la survenue des symptômes de cette maladie, à savoir la dyspnée et la toux, est une indication pour un diagnostic hospitalier urgent et un traitement immédiat.

RÉSUMÉ

Pneumocystis jiroveci est un champignon qui vit dans les voies respiratoires de nombreuses personnes en bonne santé, nous l'acquérons souvent d'autres personnes dans la petite enfance, mais lorsque le système immunitaire est fonctionnel, cette infection ne provoque pas de symptômes. Dans les états immunodéprimés, ce pathogène est activé et une pénomocystose se développe.

Il s'agit d'une infection grave, souvent mortelle, qui appartient au groupe des maladies qui définissent le SIDA, c'est-à-dire des maladies caractéristiques de ce déficit immunitaire, auxquelles les malades du SIDA sont particulièrement vulnérables.

On estime qu'en Pologne, c'est l'une des trois maladies les plus courantes qui définissent cette immunodéficience. Par conséquent, toute personne atteinte de pneumocystose doit subir un test de dépistage du VIH.

L'infection jiroveci symptomatique est une indication d'hospitalisation, surtout en cas de dyspnée sévère, les antibiotiques sont le traitement de choix, les antifongiques sont inefficaces.

Heureusement, depuis quelques années, l'incidence de cette maladie diminue progressivement grâce à des médicaments antirétroviraux (contre le VIH) de plus en plus efficaces.

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Maladies infectieuses