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Un abcès du foie est un réservoir bien délimité contenant du tissu nécrotique, c'est-à-dire du pus. Il s'agit d'une lésion focale du foie, résultant le plus souvent d'une infection bactérienne, amibienne ou fongique. Quels sont les symptômes d'un abcès du foie ? Comment se passe le traitement ?
Abcès du foie(latinabscessus hepatis ) survient le plus souvent sur une base bactérienne, parfois parasitaire, et dans de très rares cas, il peut développer à la suite d'une infection fongique. Les bactéries pouvant causer la formation d'abcès hépatiques comprennent les streptocoques, les entérocoques, les bactériesEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellasi bactéries anaérobies. L'infection du foie peut se produire par les voies biliaires, les vaisseaux artériels ou portes, par exemple dans la diverticulite, l'appendicite ou les maladies inflammatoires de l'intestin, ainsi que par la continuité du péritoine ou des organes adjacents.
Il a été démontré que certaines personnes peuvent être plus prédisposées à développer des abcès du foie. Cela s'applique aux patients qui ont déjà subi une chirurgie intestinale, qui souffrent de diabète, qui abusent de l'alcool ou qui sont immunodéprimés. Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'établir la cause de l'abcès, on parle alors d'abcès hépatique dit cryptogénique.
Abcès du foie : symptômes
L'abcès du foie est souvent aigu et grave. Vous pouvez avoir une forte fièvre (39-40oC), des frissons, des sueurs et un mauvais état général. Les personnes malades peuvent se plaindre de
- mal au ventre
- nausées
- vomir
- faiblesse
- perte de poids
La jaunisse dans certains cas peut être la seule manifestation de la maladie. L'examen physique peut montrer une hypertrophie du foie et des douleurs dans le quadrant abdominal supérieur droit, mais on estime que seulement environ la moitié des patients sont affectés par de tels symptômes. Parfois, un abcès du foie peut se rompre et "se propager" sur les tissus environnants. La conséquence dangereuse est la pénétration de l'abcès dans la poitrine et la formation d'une fistule hépatobronchique, ce qui est heureusement rare.
Comment diagnostique-t-on un abcès du foie ?
Les signes et les symptômes d'un abcès du foie jouent un rôle clé. En plus des écarts dans l'essai clinique mentionnés ci-dessus,les tests de laboratoire peuvent révéler une hypoalbuminémie, une élévation des enzymes hépatiques et une leucocytose.
Malheureusement, aucun de ces tests n'est spécifique à l'abcès du foie, il est donc toujours nécessaire d'exclure d'autres entités pathologiques qui peuvent se dérouler de la même manière. L'examen radiographique montre l'élévation et l'immobilisation du côté droit du diaphragme, mais l'image radiologique est normale chez 50 % des patients.
Les tests les plus sensibles pour diagnostiquer un abcès du foie sont l'échographie et la tomodensitométrie. Leur disponibilité croissante, même dans les petits centres de traitement, a contribué de manière significative à la réduction du nombre de décès dus aux abcès du foie, car ils aident à diagnostiquer très rapidement la maladie et à mettre en œuvre un traitement approprié en peu de temps. Ces tests nécessitent souvent une confirmation par un examen microbiologique de la biopsie hépatique.
Abcès du foie : traitement
Le traitement d'un abcès du foie doit consister en une antibiothérapie ciblée, choisie en fonction de l'antibiogramme. De plus, dans certains cas, un drainage percutané des abcès est nécessaire. Si l'abcès du foie dépasse cinq centimètres, un drainage chirurgical après ouverture de la cavité abdominale doit être envisagé. Cependant, la cause première de la maladie doit toujours être contrôlée et traitée en premier, sinon le traitement ne sera que symptomatique. Une équipe de médecins devrait participer au traitement d'un abcès du foie, car l'action coordonnée de nombreux spécialistes donne les meilleurs résultats de traitement.