Les saignements vaginaux anormaux chez les femmes non enceintes ont une grande variété de causes, allant de facteurs mentaux à des conditions graves et potentiellement mortelles. Quelles sont les causes les plus fréquentes de saignements vaginaux ?

Les saignements vaginaux anormauxcomprennent les saignotements ou les saignements chez les femmes ménopausées, les saignements irréguliers pendant la puberté et les saignements abondants et irréguliers chez les femmes matures. Les causes des saignements irréguliers dépendent de l'âge et de la phase du cycle menstruel. Des saignements irréguliers peuvent également survenir chez les femmes prenant des médicaments anticoagulants.

Saignements anormaux pendant la puberté

Vos saignements peuvent être irréguliers dans les 5 premières années après vos premières règles. Cependant, cela doit toujours être vérifié, car même à cette période de la vie, les femmes peuvent indiquer des anomalies de l'organe reproducteur ou une maladie cancéreuse. Cependant, les saignements irréguliers les plus courants pendant la puberté sont associés aux cycles anovulatoires, au cours desquels l'ovaire ne libère pas d'ovule.

Les cycles non ovulatoires sont la cause des saignements fonctionnels. Ils sont fréquents à l'adolescence et chez les femmes en périménopause. Le cycle menstruel normal est le résultat du bon fonctionnement du système de rétroaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires, libérant un ovule prêt à être fécondé et produisant une muqueuse utérine capable d'accepter un ovule fécondé.

L'hypophyse sécrète l'hormone folliculo-stimulante (FSH), une hormone qui stimule le développement des follicules (structures entourant l'ovule) et provoque la libération d'œstrogènes.

Les œstrogènes stimulent la croissance de l'endomètre, réduisent la concentration de FSH et stimulent la glande pituitaire pour qu'elle produise plus intensément l'hormone lutéinisante (LH). Cette situation s'appelle le coup de pied gauche.

La forte concentration de LH stimule le follicule de Graaf à mûrir et à libérer l'ovule. Le follicule rompu se transforme en un corps jaune, une structure jaunâtre qui libère de la progestérone et des œstrogènes.

Si un ovule n'est pas fécondé, ces deux hormones inhibent la production de FSH et de LH. Après abaissement de la concentration de LH, le corps jaune disparaît et la concentration d'œstrogènes et de progestérone disparaîttombe, entraînant le décollement de la paroi de l'utérus pendant les menstruations.

Souvent, ce mécanisme de rétroaction complexe est perturbé, ce qui conduit à l'anovulation. Et sans ovulation, il n'y a pas de corps jaune et pas de progestérone. La sécrétion d'œstrogène stimulée par les follicules provoque un épaississement de la muqueuse de l'utérus, qui peut se décoller. Des saignements irréguliers en résultent.

Saignements anormaux chez les femmes mûres

Les saignements anormaux chez les femmes matures peuvent être associés à des malformations anatomiques, à l'utilisation de certaines méthodes de contraception et à des maladies systémiques.

Des anomalies anatomiques peuvent apparaître dans :

  • le vagin lui-même (rupture, cancer, atrophie de la muqueuse)
  • col de l'utérus (polypes, cancer du col de l'utérus, endométrite intra-utérine, fibromes utérins, cervicite)
  • dans les trompes de Fallope (grossesse extra-utérine, cancer des trompes de Fallope)
  • ovaires (cancer de l'ovaire, kyste du corps jaune)

Les saignements vaginaux peuvent être le seul symptôme de l'une de ces affections.

Il est bon de savoir que les femmes atteintes de polypes ont des crampes entre les règles. La douleur peut également être causée par la dégénérescence des fibromes utérins, l'endométrite, le kyste du corps jaune et l'endométrite intra-utérine.

Les femmes matures ont des saignements ou des saignements abondants après un rapport sexuel. Si tel est le cas, la femme doit subir un dépistage des polypes et du cancer du col de l'utérus. Un saignement après un rapport sexuel peut également indiquer une atrophie de la muqueuse vaginale ou une inflammation du col de l'utérus.

Un léger saignement entre les règles est un symptôme de l'ovulation chez certaines femmes. Mais ils sont aussi très caractéristiques de :

  • endométrite
  • cancer de l'endomètre
  • fausse couche incomplète (situation où il reste des restes de tissu fœtal dans l'utérus)

Des saignements surviennent également lors d'une grossesse extra-utérine qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Une autre cause de saignement incontrôlé est le corps jaune persistant. Elle dure plus de 10 à 16 jours, ce qui retarde vos règles.

Maladies systémiques

On dit très rarement que les maladies systémiques peuvent contribuer à la survenue de saignements anormaux

L'hypothyroïdie (déficit d'hormones thyroïdiennes) et l'hyperprolactinémie (surproduction de prolactine) peuvent entraîner une altération de la phase lutéale, ce qui entraîne des règles plus fréquentes. La durée du cycle dans une telle situation est de 16 à 22 jours. Il peut également y avoir des saignements anovulatoires.

Tour à tourle stress, l'anxiété, l'anorexie et les maladies rénales rendent les règles moins fréquentes ou les arrêtent complètement. Des règles très abondantes peuvent être le résultat d'un trouble de la coagulation, d'une hypothyroïdie ou d'un lupus systémique.

Contraception

A une grande influence sur le type de saignement. Un DIU allonge ses règles et fait perdre plus de sang à une femme. Les contraceptifs oraux réduisent les saignements menstruels, car la faible teneur en œstrogène de la plupart des préparations rend l'endomètre plus mince que chez les femmes qui n'utilisent pas de contraception et qui ovulent.

Vous devez savoir que les deux formes de contraception peuvent provoquer des saignements entre les règles. Si cela se produit, parlez à votre gynécologue de la possibilité de changer les comprimés ou de retirer le stérilet.

Saignements anormaux pendant la période de périménopause

La physiologie des cycles menstruels est très similaire chez les adolescentes et les femmes en périménopause. À la fin de ses années de procréation, de nombreuses femmes constatent que leurs rythmes menstruels changent.

La durée moyenne du cycle pour les femmes dans la vingtaine est de 32 jours, pour les femmes de plus de 35 ans, elle n'est que de 28 jours ou moins. Les cycles sont plus courts car le corps manque de progestérone produite par le corps jaune, ce qui raccourcit la phase lutéale du cycle. De plus, la moins bonne qualité et la diminution du nombre de follicules limitent la production d'œstrogènes, et donc la montée de LH et l'ovulation.

Une stimulation endométriale continue par de faibles taux d'œstrogènes non contrebalancés par la progestérone entraîne une hyperplasie endométriale qui se décolle à intervalles irréguliers.

Les femmes en périménopause, comme à l'adolescence, traversent une phase de saignement fonctionnel jusqu'à ce que la ménopause et les saignements menstruels soient arrêtés.

Saignements et saignotements pendant la période postménopausique

Les saignements anormaux peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Les saignements au cours de cette période de la vie d'une femme sont associés à l'obésité, aux traumatismes vaginaux et aux médicaments (par exemple, hormonothérapie substitutive, anticoagulants). Les femmes âgées atteintes d'atrophie vaginale peuvent saigner après un rapport sexuel.

L'obésité peut provoquer des saignotements ou des saignements parce que les femmes obèses ont des niveaux élevés d'œstrogène. Et c'est parce que les cellules graisseuses convertissent les androgènes des glandes surrénales en œstrogènes. Cette situation conduit à une hyperplasie de l'endomètre, une condition qui non seulement provoque des saignements irréguliers, mais peut également être un signe de développement d'un cancer chez les femmes âgées.corps utérin

Les femmes utilisant un traitement hormonal substitutif ont des saignements irréguliers, surtout au début du traitement. La prise quotidienne d'œstrogène avec une faible dose de progestatif provoque des saignements irréguliers et imprévisibles qui durent de 3 à 6 mois.

Si le saignement dure plus de six mois, recherchez la cause anatomique. Si une femme prend des œstrogènes quotidiennement et prend 10 à 12 jours de supplémentation en progestatif, il est normal d'avoir de légers saignements après l'arrêt du progestatif.

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Saignement anormal - diagnostic

Toute femme qui a des saignements anormaux doit être suivie par un gynécologue. Ce dernier doit s'assurer que le saignement ne provient pas de la vessie (urètre) ou de l'anus.

Les femmes préménopausées devraient faire un test de grossesse, même si le risque de grossesse est faible. Il est également important d'effectuer des tests sanguins, des tests bactériologiques d'écouvillons du canal cervical pour la chlamydia et la gonorrhée, des tests de Pap et des tests de la fonction hépatique, de la glande thyroïde et des taux d'hormones sanguines.

L'examen échographique vous permet d'exclure ou de confirmer la présence de fibromes susceptibles de provoquer des saignements.

Chez les femmes ménopausées, une biopsie de l'endomètre est nécessaire pour exclure ou confirmer un cancer. Si la biopsie ne montre aucun cancer de l'endomètre, un test doit être effectué pour voir s'il existe des tumeurs des glandes surrénales ou des ovaires qui produisent des œstrogènes.

Saignement anormal - traitement

Le traitement doit être adapté à la cause du saignement anormal

Dans le cas de maladies systémiques ou chroniques (thyroïde, rein, foie), le traitement principal consiste à contrôler la maladie primaire.

Les saignements causés par les cycles anovulatoires sont traités en fonction de l'âge de la femme. A l'adolescence, l'observation suffit souvent, car la plupart des femmes sont concernées par les saignements par la nature même. Les saignements très abondants qui conduisent à l'anémie sont traités avec des contraceptifs oraux pendant six mois. L'étape suivante consiste à vérifier si les cycles sont revenus à la normale.

Les règles anormalement fréquentes résultant d'une phase lutéale raccourcie peuvent être traitées avec des contraceptifs oraux ou des suppositoires progestatifs, administrés dès le moment de l'ovulation.

Saignement résultant deles raccourcissements de la phase folliculaire (première phase du cycle) se normalisent spontanément.

À l'âge de la périménopause, la progestérone avec des œstrogènes est utilisée jusqu'à la ménopause naturelle. Si ce traitement est inefficace, le médecin peut exfolier l'endomètre. La procédure est réalisée à travers le vagin et implique l'ablation au laser de la muqueuse utérine.

Chez les femmes plus âgées, l'ablation de l'utérus est envisagée en cas d'hémorragies graves et ingérables.

Toute femme présentant des saignements anormaux doit se rappeler que la cause des saignements peut être le cancer. Cela est particulièrement vrai pour les femmes âgées de plus de 65 ans, car à cet âge, elles courent un plus grand risque de cancer de l'endomètre et de l'ovaire.

A propos de l'auteurAnna JaroszUn journaliste impliqué dans la vulgarisation de l'éducation à la santé depuis plus de 40 ans. Lauréat de nombreux concours pour les journalistes traitant de la médecine et de la santé. Elle a reçu, entre autres Le "Golden OTIS" Trust Award dans la catégorie "Médias et santé", St. Kamil a reçu, à l'occasion de la Journée mondiale du malade, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes promouvant la santé, et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisés par l'Association polonaise des Journalistes pour la santé.

Catégorie:

Maladies féminines