La chimiothérapie, à côté de l'immunothérapie, de la radiothérapie, des thérapies ciblées et du traitement chirurgical, est l'une des méthodes de traitement des maladies néoplasiques. Malheureusement, en raison de sa faible spécificité, il a souvent un effet très destructeur sur le corps du patient. Quels types de chimiothérapie peut-on distinguer et quels effets secondaires faut-il prendre en compte ? Découvrez comment fonctionne la chimiothérapie et quels médicaments sont utilisés en chimiothérapie.

La chimiothérapiedans le traitement des néoplasmes malins est conçue pour détruire les cellules néoplasiques. Dans le même temps, cependant, la chimiothérapie détruit également les cellules saines. Cependant, il est utilisé en raison de l'efficacité du traitement des maladies néoplasiques. Pour de nombreuses personnes, un diagnostic de cancer devient une condamnation à mort. Heureusement, les progrès de la médecine permettent de lutter contre le cancer, et dans de nombreux cas, cela réussit. Des actions bien choisies et précoces permettent de ralentir le taux de croissance et de division des cellules cancéreuses ou même de les éliminer.

Chimiothérapie : comment ça marche ?

La chimiothérapie est basée sur l'action de la soi-disant les cytostatiques, c'est-à-dire les médicaments qui sont toxiques pour les cellules cancéreuses à division rapide.

Selon le stade de la maladie, la mise en place d'une chimiothérapie peut entraîner la destruction complète des cellules cancéreuses dans l'organisme ou du moins limiter la progression du cancer.

Causes thérapeutiques correctement sélectionnées :

  • réduction du volume tumoral
  • destruction des cellules cancéreuses (également en cas de rémission ou de métastase)
  • complétant et améliorant les effets d'autres méthodes thérapeutiques, par exemple l'hormonothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie.

Chimiothérapie : méthodes d'administration de la chimiothérapie

Selon la méthode adoptée, la manière d'administrer les produits chimiques peut également différer . Ceci est le plus souvent fait par :

  • injection
  • perfusions intra-artérielles ou intraveineuses
  • application cutanée
  • administration orale de la préparation

Chimiothérapie : types

Les traitements chimiques contre le cancer peuvent être classés de différentes manières. L'un des systèmes de répartition peut être la division en termes de nombre de substances actives utilisées :

  • monothérapie- inclut le traitement avec un cytostat
  • polychimiothérapie- implique l'utilisation de plusieurs médicaments dans un schéma thérapeutique spécifique

Les différents types de chimiothérapie sont utilisés à différents stades du traitement de la maladie. En supposant que le but de l'activité est le critère de division, nous pouvons distinguer les types suivants :

Chimiothérapie radicale

Suppose l'élimination complète des cellules néoplasiques du corps. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement des néoplasmes hématologiques, mais aussi des tumeurs solides (par exemple dans le cancer des testicules).

Chimiothérapie complémentaire (adjuvante)

Utilisé pour éliminer les micrométastases des cellules cancéreuses. Le choix du traitement adjuvant est toujours déterminé par des facteurs pronostiques (liés à la localisation de la tumeur) et des facteurs prédictifs (déterminant la sensibilité tumorale).

Chimiothérapie initiale (néoadjuvante)

Effectué avant la chirurgie prévue pour l'ablation de la tumeur. Sa tâche est de réduire la taille de la tumeur (la rétrécir) et d'éliminer les métastases qui peuvent ne pas être visibles pendant la procédure. Le traitement néoadjuvant augmente les chances de succès de la chirurgie.

Chimiothérapie synchrone

Utilisé simultanément avec la radiothérapie simultanée pour les meilleurs résultats de traitement possibles. Certaines substances cytostatiques peuvent "sensibiliser" les cellules cancéreuses aux rayonnements ionisants, tout en ralentissant leur capacité de réparation.

Grâce à cette double frappe, les cellules tumorales deviennent plus sensibles au traitement.

Chimiothérapie anti-angiogénique

Les composés utilisés détruisent le réseau de vaisseaux sanguins - entourant et alimentant la tumeur en oxygène et en nutriments, et en même temps emportant les métabolites.

Quels médicaments sont utilisés en chimiothérapie ?

Les médicaments cytostatiques utilisés en chimiothérapie inhibent la division cellulaire, généralement dans une phase spécifique du cycle cellulaire.

Le type de médicaments sélectionnés dépend du type de cancer, de son stade de développement et de l'état de santé du patient. Les groupes de substances les plus fréquemment sélectionnés sont :

  • médicaments alkylants(par exemple cisplatine, oxaliplatine, cyclophosphamide) - leur mécanisme consiste à créer des liaisons chimiques avec des groupes fonctionnels d'autres molécules, par exemple ADN, ARN ou enzymes, inhibant leurs fonctions . Ils fonctionnent indépendamment de la phase du cycle cellulaire.
  • inhibiteurs du fuseau mitotique(par exemple vincristine, vinblastine, paclitaxel) - perturbent la division du noyau cellulaire pendant la mitose
  • inhibiteurs de la topoisomérase II(par exemple, étoposide, téniposide) - perturbent le fonctionnement normalRéplication de l'ADN dans une cellule cancéreuse
  • antimétabolites(par exemple, le méthotrexate, le 5-fluorouracile) - composés "usurpés" physiologiquement utilisés dans le cycle de vie d'une cellule cancéreuse, empêchant sa division.
  • antibiotiques cytostatiques(par exemple doxorubicine, daunorubicine, mitoxantrone) - ils agissent de plusieurs manières, par ex. créent des radicaux libres, endommageant la structure de l'ADN et des membranes cellulaires.

Chimiothérapie : effets secondaires

Potentielles effets indésirables de la chimiothérapiesont fortement associés au groupe de substances cytotoxiques utilisées. De par leur conception, les cytostatiques détruisent les cellules en division. Par conséquent, ils auront un effet négatif sur tous les tissus du corps, y compris les tissus sains, où les divisions cellulaires sont fréquentes (comme la peau, les muqueuses, la moelle osseuse ou les cellules reproductrices).

Les meilleurs résultats sont le plus souvent apportés par la polychimiothérapie, c'est-à-dire l'utilisation d'un mélange de préparations (appelées cocktails) à effet synergique ou additif.

Dans une telle situation, il peut être difficile d'isoler les symptômes caractéristiques de l'utilisation d'un ingrédient.

Les effets secondaires qui accompagnent pratiquement tous les médicaments cytostatiques utilisés sont :

  • nausées et vomissements
  • perte de cheveux
  • lésions de la moelle osseuse
  • troubles immunitaires

Cependant, en référence aux groupes de cytostatiques mentionnés ci-dessus, des effets secondaires supplémentaires peuvent être distingués.

Effets secondaires des médicaments alkylants

Les médicaments alkylants entraînent souvent des troubles de la coagulation sanguine, une fibrose pulmonaire et des lésions des reins et des voies urinaires.

Les anciennes générations d'analogues du platine, classés comme médicaments à effet alkylant, provoquaient souvent des lésions auditives, des troubles des fonctions du système nerveux (y compris les mouvements et les sensations) ou des symptômes pseudo-grippaux.

Médicaments, les soi-disant les médicaments de deuxième génération tels que le carboplatine et l'oxaliplatine présentent un peu moins d'effets secondaires.

Effets secondaires des inhibiteurs du fuseau mitotique

Dans le cas des inhibiteurs du fuseau mitotique, les effets peuvent être plus graves. Les rapports de cas de patients mentionnent, entre autres, dommages permanents à la moelle osseuse et inflammation des nerfs et des veines périphériques.

Effets secondaires des inhibiteurs de la topoisomérase

Les effets populaires des inhibiteurs de la topoisomérase comprennent, entre autres. lésions cardiaques et thrombocytopénie.

Effets secondaires des antimétabolites

À son tour, l'utilisation d'antimétabolites en chimiothérapie peut entraîner une hyperkaliémie (pathologique, concentration accrue d'ions potassiumdans le sang), anémie, inflammation des nerfs ou de la cornée.

Chimiothérapie : qu'est-ce qui détermine la survenue d'effets secondaires ?

Malheureusement, vous devez savoir que toute chimiothérapie comporte un risque élevé d'effets secondaires. Des complications peuvent également apparaître à différents moments, à la fois directement pendant le traitement, après plusieurs semaines voire des années.

Les pires complications sont certainement celles qui sontirréversibles . Alors que l'inflammation ou la perte de cheveux est généralement un problème temporaire, les dommages permanents aux organes internes ou au système nerveux sont difficiles à ignorer.

Dans les cas extrêmes (par exemple lorsque les cellules germinales sont endommagées), on parle de la soi-disanttoxicité tardive , lorsque les effets des cytostatiques se révèlent dans les générations futures

La cytotoxicité des thérapies chimiques ne signifie pas pour autant que chaque patient subira tous les désagréments d'une même gravité. Souvent, la réponse d'un patient à un type donné de chimiothérapie dépend de caractéristiques individuelles.

Lors de la sélection des ingrédients de la chimiothérapie, le patient est toujours évalué en premier. La posologie et la concentration de la substance sont modifiées de manière à ce que le schéma thérapeutique entraîne le moins de risques de complications.

Afin de réduire les symptômes, plusieurs substances sont souvent associées à l'inhibition des symptômes individuels et modifient l'alimentation et le mode de vie du patient.

Chimiothérapie : est-ce efficace ?

Une thérapie anticancéreuse idéale devrait "attaquer" sélectivement les cellules cancéreuses précédemment identifiées sans affecter les tissus sains du corps. Ce type de traitement est appelé thérapie ciblée.

En raison des progrès de la médecine, de nombreux médicaments et molécules (tels que les anticorps monoclonaux) ont été créés pour bloquer spécifiquement des voies métaboliques ou des récepteurs spécifiques à la surface de cellules sélectionnées.

Malheureusement, toutes les tumeurs n'ont pas des endroits spécifiques sur leur surface qui permettent leur identification et le ciblage d'un tel "projectile" moléculaire. C'est alors que la chimiothérapie vient à la rescousse, qui, agissant de manière systémique, donne l'espoir de contrôler la progression de la maladie.

Des recherches sont également en cours sur la synthèse de nouveaux cytostatiques, qui seront plus spécifiques et moins toxiques que l'ancienne génération de médicaments.

L'efficacité du traitement pris dépend de nombreux facteurs . Les indications pronostiques et prédictives les plus importantes incluent :

  • type de cancer,
  • phase de son développement
  • et note.
  • La clé estégalement l'état de santé général du patient (en particulier l'âge et les maladies coexistantes).

Lorsque nous luttons contre le cancer avec la chimiothérapie, nous devons être préparés à un processus de traitement long et ardu. Compte tenu du large spectre d'effets secondaires mentionné ci-dessus, concernant tous les groupes de cytostatiques, il est difficile d'indiquer clairement un type de chimiothérapie avec les pires complications.

Ils dépendront probablement du nombre de cycles requis et de la concentration individuelle de chaque médicament dans le mélange administré.

Un patient donné peut aussi ressentir subjectivement le pouvoir de certains médicaments anticancéreux. Sans aucun doute, cependant, la prise d'une chimiothérapie appropriée dans de nombreux cas donne de bonnes chances de guérison complète et de profiter de la vie.

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Oncologie