Les progrès de la cardiologie ont été incroyables. La transplantation cardiaque, qui faisait sensation il y a 40 ans, n'est aujourd'hui qu'un traitement parmi d'autres des maladies cardiaques. Qu'est-ce que la cardiologie moderne offre d'autre aux patients ? L'angioplastie, les pontages, les stents (gonflement des artères), l'élimination de la plaque au laser sont des procédures qui permettent aux médecins de lutter avec succès contre l'athérosclérose.

La cardiologieest un domaine de la médecine où vous pouvez voir clairement commentles méthodes de traitement modernesdeviennent une norme. Prenez, par exemple, les statines - elles sont connues depuis vingt ans, mais elles restent un médicament extrêmement précieux pour les patients cardiaques. Leur utilisation prolonge la vie et améliore sa qualité chez les personnes atteintes de maladies coronariennes, d'athérosclérose, ainsi que chez celles présentant des facteurs de risque élevés de développement de maladies cardiaques, notamment le diabète. Aujourd'hui, après de nombreux essais cliniques, on sait que les statines protègent contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et réduisent le taux de mauvais cholestérol LDL. Ces médicaments ont un effet bénéfique sur les thrombocytes, c'est-à-dire les plaquettes responsables de sa coagulation. Les statines empêchent ces plaques de coller ensemble, elles empêchent donc les artères d'être bloquées par un caillot. Un autre avantage de ces médicaments est qu'ils améliorent le fonctionnement des cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sont plus flexibles et peuvent se contracter et se détendre plus librement. Les statines administrées après une chirurgie cardiaque empêchent les vaisseaux sanguins de se refermer et rendent donc cette thérapie plus efficace. Leur prise est d'une grande importance pour les personnes ayant un taux élevé de mauvais cholestérol, car elle arrête la progression de l'athérosclérose.

Méthodes de traitement des maladies cardiaques : angioplastie

L'athérosclérose avancée ne peut pas toujours être surmontée avec des médicaments. Alors la cardiologie invasive vient à la rescousse de notre cœur. Le forçage des artères, car c'est ce que les patients appellent l'angioplastie, est pratiqué dans le traitement de la maladie coronarienne, de l'infarctus aigu du myocarde ou dans le cas de pontages préalablement implantés. Par une petite ponction de l'artère dans l'aine (ou, plus rarement, sur l'avant-bras), le médecin introduit un guide spécial et un cathéter se terminant par un ballonnet dans l'artère. Lorsque le ballon se trouve à la place de la constriction de l'artère coronaire, il est pompé. En augmentant son volume, il presse la plaque contre la paroi artérielle et restaure sa perméabilité.Avec de grandes lésions athéroscléreuses, un ballon seul ne suffit pas pour ouvrir l'artère. Ensuite, un échafaudage spécial est nécessaire, c'est-à-dire un stent.

Stent - une méthode de traitement des maladies cardiaques

Un stent est un tube très fin constitué d'un maillage fin, qui se dilate lorsqu'il est introduit dans le vaisseau et sert de support aux parois fragiles du vaisseau. Les stents sont placés principalement parce que les parois des vaisseaux débarrassés des dépôts de cholestérol sont flasques - ils peuvent s'effondrer immédiatement ou après un certain temps et bloquer à nouveau le flux sanguin. Mais il y a une autre raison - après un certain temps, le cholestérol s'accumule à nouveau sur les parois et le stent peut empêcher que cela ne se produise. L'armement de l'artère avec des stents s'effectue sous le contrôle de l'appareil à rayons X afin qu'ils n'aillent qu'au bon endroit. L'expérience des médecins montre que lors du ballonnement des artères, le délaminage ou la rupture de la plaque se produit (env. 20% des cas). Ceci est propice à la resténose, c'est-à-dire prolifération récurrente des artères. Pour éviter cela, de nos jours, des stents recouverts de médicaments qui retardent la croissance de la plaque d'athérosclérose sont de plus en plus souvent insérés. Le hit de ces dernières années sont les échafaudages recouverts de goretex (nous avons des vestes et des chaussures faites de cette fibre). Ils sont généralement utilisés pour traiter les anévrismes aortiques afin de remplacer la paroi vasculaire endommagée.

Contournements ou nouveaux ponts

Lorsque les artères sont complètement envahies, elles ne peuvent pas toujours être restaurées pour fonctionner avec un ballon ou des stents. Ensuite, une décision est prise de créer de nouvelles connexions à travers lesquelles le sang coulera. C'est appelé Pontage coronarien ou pontage. La procédure est réalisée sous anesthésie. Tout d'abord, les cardiologues prélèvent un vaisseau sanguin sain (généralement d'une veine de la jambe). Puis, après ouverture du thorax, la veine est implantée. Une extrémité de celui-ci est implantée au-dessus de l'obstruction de l'artère coronaire, et l'autre extrémité en dessous, c'est-à-dire entre l'aorte et le vaisseau coronaire qui distribue le sang dans tout le cœur. Pour que l'opération se déroule sans encombre, le patient est connecté à un appareil appelé cœur-poumon artificiel (la circulation dite extracorporelle) pendant toute la durée de l'intervention et le cœur cesse de fonctionner. Après la procédure, le sang peut circuler dans une nouvelle veine ou artère saine, contournant le fragment endommagé par l'athérosclérose. Il arrive que plusieurs de ces ponts soient réalisés au cours d'une même opération. Les nouvelles connexions sont tout aussi vulnérables à l'athérosclérose que les autres. Par conséquent, sans traitement de soutien, changements dans la nutrition et l'activité physique, la situation peut se répéter. il est également possible de contourner les artères sans ouvrir le thorax. Au cours d'une telle opération, le chirurgien cardiaque fait une petite incision dans la poitrine à travers laquelle il peut pénétrer dans la paroi frontale du cœur.qui fonctionne constamment.

Élimination de la plaque au laser

L'élimination de la plaque au laser est très rarement utilisée. C'est encore une méthode expérimentale pour se débarrasser des dépôts athérosclérotiques. Au cours d'une telle angioplastie, le médecin insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale puis dans l'artère coronaire. lorsqu'il atteint la zone malade, il lance un faisceau laser à partir d'une pointe spéciale du cathéter. Le plus souvent, le laser est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque extrême - il est utilisé pour créer des canaux de circulation sanguine à partir du côté du ventricule cardiaque.

Important

Cardiologie : les thérapies du futur

Les cardiologues sont impuissants lorsque tous les vaisseaux sont endommagés et qu'aucune veine ne peut être prélevée sur lui pour être contournée. De telles situations ont incité les scientifiques à prendre des risques - développer de nouveaux vaisseaux en laboratoire. Les tâches ont été entreprises par des scientifiques du Duke University Medical Center. Ils ont construit un échafaudage en forme de tube à partir de flocons d'un polymère auto-décomposant. Ils ont placé les cellules prélevées dans la veine du patient à la surface et les ont immergées dans un nutriment.Au bout de sept semaines, les cellules se sont multipliées et la nouvelle veine était prête. Faire pousser des plats est encore une expérience, mais cela donne un nouvel espoir aux malades. le fait que les vaisseaux soient constitués de cellules prélevées sur le patient suggère qu'elles ne seront pas rejetées par l'organisme. Le travail sur cette technique est en cours, mais il faut attendre pour la mettre en pratique. Il en va de même pour les plasmides injectés dans le cœur par des scientifiques polonais. Ce sont de minuscules morceaux d'ADN dans lesquels la tâche de reconstruction de l'endothélium des vaisseaux intramusculaires est stockée dans la mémoire. Ils ont été injectés dans la partie la plus ischémique du cœur. quelques jours après la procédure, il s'est avéré que le cœur avait un bien meilleur apport sanguin et fonctionnait plus efficacement.

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Cardiologie