Le syndrome de Casse-Noisette est un syndrome de compression de la veine rénale gauche à travers l'aorte et l'artère mésentérique supérieure. Ce syndrome peut se faire connaître de plusieurs façons. Le patient se plaint de douleurs abdominales, parfois accompagnées de varices. Parfois, il se sent encore fatigué. Donc poser un diagnostic n'est pas facile. Découvrez ce qu'est le syndrome de Casse-Noisette, quels autres symptômes il peut avoir et comment il est traité.

Syndrome de Casse-Noisetteousyndrome de compression de la veine rénale gauche à travers l'aorte et l'artère mésentérique supérieureest diagnostiqué à chaque étape de la vie, aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. C'est une maladie extrêmement ingrate. Parfois, un médecin doit parcourir un long chemin pour éliminer les autres problèmes un par un avant de poser un diagnostic approprié. Pendant ce temps, le patient se sent de plus en plus mal. Il arrive qu'il soit traité par exemple pour la colonne vertébrale. On lui a prescrit de l'exercice, de la rééducation et de la physiothérapie, et il ne va pas mieux. Heureusement, une fois le diagnostic posé, on récupère assez vite car le traitement n'est pas très compliqué.

Symptômes ambigus

Les plaintes des personnes atteintes du syndrome de Casse-Noisette incluent :

  • douleurs à l'estomac
  • maux de dos, principalement dans la région lombaire (dans le bas du dos)
  • douleurs rénales
  • douleur dans le bas-ventre
  • symptômes gastro-intestinaux, en particulier nausées, vomissements
  • varices anales (hémorroïdes)
  • varices des membres
  • chez les hommes varices du cordon spermatique
  • chez les femmes varices du plexus ovarien
  • faiblesse générale
  • hématurie (hématurie)

Qu'est-ce que le syndrome du casse-noisette

Le syndrome de Casse-Noisette ne peut pas être qualifié de maladie. Il s'agit plutôt d'un défaut anatomique, d'une anomalie vasculaire congénitale. Il s'agit de l'élargissement de la veine rénale gauche due à son pincement entre l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure. Les vaisseaux compriment la veine rénale d'une manière qui rappelle le principe du casse-noix (ce terme apparaît également en gastro-entérologie - l'œsophage de type casse-noix se manifeste par des spasmes douloureux de l'œsophage). En raison de cette pression, la pression veineuse augmente, ce qui entraîne le développement d'une circulation collatérale - à travers les veines surrénales, lombaires et génitales.

Tests diagnostiques

Le syndrome de Casse-Noisette peut être suspecté après avoir reçu les résultats d'un test d'urine. Ceci est indiqué par une protéinurie, une hématurie ou une hématurie. L'hématurie est due à la connexion directe entre les sinus veineux, qui ont des parois très minces, et les calices adjacents des reins. La prochaine étape du diagnostic est une échographie avec un Doppler, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. En règle générale, ces méthodes sont tout à fait suffisantes pour s'assurer que le patient a le syndrome de Casse-Noisette. En cas de doute, une phlébographie rétrograde de la veine rénale gauche peut être réalisée avec mesure simultanée de la pression dans cette veine avant sténose et dans la veine cave inférieure. Cependant, il s'agit déjà d'un test invasif.

Bon à savoir

Le syndrome de Casse-Noisette doit être surveillé très attentivement pendant la grossesse. Le mouvement des organes internes d'une femme pendant cette période peut exercer encore plus de pression sur la veine rénale gauche. Cependant, il arrive aussi que pendant la grossesse cette pression se détende.

Comment le syndrome de Casse-Noisette est traité

Il arrive, surtout chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, que le syndrome disparaisse de lui-même. Il est lié aux processus qui se déroulent dans les jeunes organismes - les enfants grandissent, les proportions du corps changent, et ainsi les organes internes changent légèrement de position les uns par rapport aux autres. À un moment donné, la pince sur la veine rénale gauche peut diminuer ou disparaître complètement.

Dans d'autres cas, le syndrome de casse-noix est traité chirurgicalement. L'opération consiste à déboucher le vase comprimé et à rétablir un bon débit. L'utilisation d'un stent dans la veine comprimée est souvent nécessaire. Cette solution donne de bons résultats et les lésions rénales sont très rares. Dans les cas extrêmement graves, une greffe de rein est nécessaire (bien sûr, son pédicule vasculaire est déjà placé dans un endroit plus sûr) ou même une néphrectomie, c'est-à-dire l'ablation du rein.

Après la chirurgie, une échographie des reins et des analyses d'urine doivent être effectuées systématiquement.

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Cardiologie