La transplantation cardiaque (transplantation cardiaque) est une procédure pratiquée chez des patients présentant des lésions cardiaques graves et irréversibles, chez qui toutes les options de traitement alternatives ont été épuisées. Quelles sont les indications d'une greffe cardiaque ? Combien de temps prend un nouveau cœur ? Combien de temps vivez-vous après une transplantation cardiaque ?

La transplantation cardiaqueest utilisée chez les patients qui ont subi des lésions irréversibles et graves du muscle cardiaque, et tous les traitements conservateurs et chirurgicaux traditionnels n'apportent aucune amélioration. Le but de la transplantation cardiaque n'est pas seulement de prolonger la vie, mais aussi d'améliorer le bien-être du patient.

Actuellement, environ 100 transplantations cardiaques sont effectuées chaque année en Pologne, tandis qu'aux États-Unis environ 2200. Selon le Centre d'organisation et de coordination pour la transplantation "Poltransplant", 99 transplantations cardiaques ont été effectuées en Pologne en 2015. C'est près d'un tiers de plus qu'en 2014, lorsque 76 interventions de ce type avaient été réalisées dans tout le pays. En 2013, il y avait 87 de ces greffes, et en 2012 - 79. Le meilleur était en 1999-2004, quand de 105 à même 129 cœurs ont été transplantés chaque année. En 2016, 101 cœurs ont été transplantés, alors que la liste des personnes en attente d'une transplantation cardiaque au cours des mois individuels était : janvier : 352, février : 368, mars : 360, avril 364, mai : 373, juin : 372, juillet : 385, août : 385, septembre : 385, octobre : 389, novembre : 391, décembre : 388.¹

Greffe cardiaque - indications pour la transplantation cardiaque

Les indications pour la transplantation cardiaque sont :

  • insuffisance circulatoire
  • coronaropathie instable sans pontage
  • arythmies récurrentes - fibrillation ventriculaire / tachycardie ventriculaire
  • choc cardiogénique nécessitant un support pharmacologique (administration de catécholamines) et/ou l'utilisation d'un support cardiaque mécanique (contre-impulsion intra-aortique, support mono- ou bi-ventriculaire)
  • Récidivante, réfractaire ventriculaire sévère au traitement standard, y compris les décharges fréquentes du cardioverteur/défibrillateur ("orages électriques")

Transplantation cardiaque - qui peut faire un don ?

Le principal défi est malheureusement le nombre insuffisant de donateurs. C'est un très gros problème pour les patientsqualifiés pour une greffe, qui attendent souvent une intervention chirurgicale pendant plus d'un an. Cependant, le nombre de donateurs ces dernières années est resté constant, ni en augmentation ni en diminution. Ce n'est pas seulement lié à la réticence de la société à donner son cœur. Les méthodes pour sauver des vies après des accidents se sont considérablement améliorées.

Ce qui est absolument exact. Actuellement, les donneurs les plus courants sont des patients après un AVC ou des échecs neurochirurgicaux. Ces dernières années, la transplantation d'organes provenant de donneurs issus d'accidents de la circulation a été très rare.

En Pologne, les patients attendent une greffe cardiaque pendant 14 mois en moyenne (données de 2016)

- Le donneur optimal est un patient de moins de 40 ans, car à cet âge, nous pensons que le patient n'a pas de maladie coronarienne ou d'autres pathologies. Ce qui est tout aussi important, le poids du donneur et du receveur doit être similaire - la différence de poids ne doit pas dépasser 10-15% - explique le Prof. Marek Jemielity, chef de la clinique de chirurgie cardiaque de l'hôpital clinique de l'université de médecine de Poznań.

Le cœur ne grandit pas avec le poids de la personne, mais il convient de souligner que si le cœur du donneur a travaillé et travaillé dans le corps d'une femme pesant environ 50 kg, il peut être insuffisamment efficace et il peut ne pas pouvoir se débrouiller dans le corps du receveur, qui pèse 90 kg pour un homme. Bien sûr, il n'y a aucune corrélation entre le fait que le donneur pour une femme doit être une femme et un homme pour un homme. Un facteur important à considérer est votre groupe sanguin. Le facteur décisif ici est le premier facteur, c'est-à-dire les groupes sanguins de base A, B, O. Rh ne joue aucun rôle dans ce cas.

Bon à savoir

La première intervention chirurgicale a été pratiquée par Christiaan Nethling Barnard le 3.12.1967. En Pologne, la première procédure de transplantation cardiaque a été réalisée à Łódź le 01/04/1969 par l'équipe du prof. Jana Moll, cependant, cela s'est soldé par un échec. La percée a eu lieu dans les années 1980. Le 5 novembre 1985, la première transplantation cardiaque réussie en Pologne a été réalisée par Zbigniew Religa, alors chef du Centre provincial de cardiologie de Zabrze, qui était alors professeur associé. Bien que la greffe elle-même ait réussi, le patient de 62 ans est décédé deux mois plus tard d'une septicémie. Dans les mois suivants, l'équipe du prof. Religi a effectué 4 autres transplantations cardiaques. Le 4ème d'entre eux s'est avéré être le plus chanceux. Après 4 semaines passées à la clinique, la patiente est rentrée chez elle dans un très bon état général. Le Centre silésien des maladies cardiaques de Zabrze est actuellement l'un des principaux centres de transplantation cardiaque en Pologne.

Transplantation cardiaque - contre-indications

  • hypertension pulmonaire irréversible
  • coexistence d'autres maladies avancées affectant significativement l'espérance de vie
  • âge>70 ans (Monde),>65 ans(Pologne)
  • maladies pulmonaires avancées avec ventilation altérée
  • insuffisance rénale irréversible
  • insuffisance hépatique irréversible
  • ulcère gastrique actif (jusqu'à guérison)
  • diverticulose intestinale avec inflammation (jusqu'à guérison)
  • diabète insulino-dépendant avec complications organiques
  • infection active (contre-indications temporaires)
  • maladie néoplasique active ou en période de rémission, dont la durée dépend du type de néoplasme
  • obésité sévère IMC>30
  • ostéoporose avancée
  • troubles mentaux, manque de coopération médicale
  • abus de substances toxiques, alcool

Transplantation cardiaque - combien de temps cela prend-il ?

La sélection du "donneur - receveur" est basée sur le groupe sanguin ainsi que sur la taille et le poids du corps du patient, il n'y a donc pas de concept de "file d'attente" et il n'est pas possible "à l'avance" de déterminer l'ordre dans lequel les greffes seront effectuées.malade qualifié. Par conséquent, la période d'attente varie d'une personne à l'autre; en moyenne, c'est plusieurs ou plusieurs mois.

- Le donneur optimal est un patient de moins de 40 ans, car à cet âge, nous pensons que le patient n'a pas de maladie coronarienne ou d'autres pathologies. Ce qui est tout aussi important, le poids du donneur et du receveur doit être similaire - la différence de poids ne doit pas dépasser 10-15% - explique le Prof. Marek Jemielity, chef de la clinique de chirurgie cardiaque de l'hôpital clinique de l'université de médecine de Poznań.

Certains patients en attente d'une transplantation cardiaque reçoivent une assistance circulatoire mécanique. Le plus souvent, il s'agit de pompes artificielles soutenant le travail du ventricule gauche, mais certains patients ont également besoin du soutien du ventricule droit. De telles pompes aident à prolonger la vie des patients, afin qu'ils puissent survivre jusqu'à une transplantation cardiaque, s'il y a un donneur pour eux.

Greffe cardiaque - qu'est-ce que c'est ? Combien de temps cela prend-il ?

Après avoir coupé le sternum, avec l'utilisation de la circulation extracorporelle (qui maintient le bon flux sanguin dans le corps et l'apport d'oxygène au corps pendant l'opération), le chirurgien enlève le cœur malade du patient en le coupant à la oreillettes ou à la hauteur des gros vaisseaux sortant du cœur. Ensuite, il coud dans le cœur du donneur (en joignant les oreillettes ou les moignons de vaisseaux similaires).

La procédure prend plusieurs heures et, à bien des égards, ne diffère pas significativement des autres procédures de chirurgie cardiaque réalisées dans la circulation extracorporelle.

Greffe cardiaque - combien de temps pouvez-vous vivre avec un cœur transplanté ?

Cela dépend de l'âgereceveur, son état de santé général et l'état du cœur qui lui est transplanté. La façon dont nous prenons soin de notre cœur est également très importante - vous ne devez pas fumer, éviter l'alcool, suivre un régime alimentaire équilibré et sain. Des contrôles réguliers sont également importants. Vous pouvez vivre jusqu'à 20-30 ans avec un cœur transplanté.

Greffe cardiaque - qualité de vie après la greffe

Le plus difficile est la période initiale, c'est-à-dire la première année de vie avec un nouveau cœur, mais aussi avec un certain nombre de sacrifices. Bien sûr, nous rencontrons des patients après une transplantation cardiaque dans la vie de tous les jours qui réagissent et fonctionnent comme n'importe quelle personne moyenne. Après la procédure de greffe, évitez toutefois les grandes foules de personnes, afin de ne pas contracter d'infection. Cependant, après un an, certains patients pratiquent même des sports intensifs comme le vélo ou la course à pied. - Personnellement, je ne suis pas partisan des greffés cardiaques pratiquant des sports extrêmes. Cependant, si quelqu'un a une pleine capacité cardiaque et qu'il s'agit d'un jeune qui a tous les autres organes fonctionnels, il y a le même risque de problèmes cardiaques que chez les personnes qui n'ont pas subi de transplantation cardiaque - estime le Pr. Marek Jemielity

La principale contre-indication à la transplantation cardiaque est l'hypertension pulmonaire sévère et irréversible.

Bon à savoir

John McCafferty a vécu avec son nouveau cœur pendant 33 ans, le plus long du monde. Il est décédé le 9 février 2016 à l'âge de 73 ans. En Pologne, Tadeusz Żytkiewicz est le patient ayant vécu le plus longtemps avec une transplantation cardiaque. La procédure a eu lieu à Zabrze le 4 août 1987. Le patient était alors âgé de 61 ans.

Le plus jeune patient en Pologne ayant subi une transplantation cardiaque est Alan Rybaniec, quatre ans, de Zabrze. L'opération a eu lieu le 15 septembre 2010, alors qu'Alan avait 6 mois.

Transplantation cardiaque

Source : x-news.pl/TVN24

Traitement immunosuppresseur après transplantation cardiaque

Après une transplantation cardiaque - comme après une transplantation d'autres organes - un traitement immunosuppresseur est nécessaire. Les symptômes qui peuvent suggérer un rejet comprennent : une diminution de la tolérance à l'exercice, un essoufflement pendant l'exercice et au repos, un essoufflement la nuit, des palpitations, des évanouissements, des douleurs épigastriques.

Le risque de rejet d'organe diminue avec le temps. Il est le plus élevé au cours des 6 à 12 premiers mois, puis nous essayons d'atteindre les concentrations de médicament les plus élevées.

Le principe de base est d'utiliser les doses efficaces les plus faibles d'immunosuppresseurs, ce qui permet l'utilisation de divers mécanismes d'action et la réduction des effets secondaires. Le risque de rejet d'organe diminue avec le temps. Il est le plus grand dans les 6 premiers à12 mois, puis nous essayons d'atteindre les concentrations de médicament les plus élevées.

Transplantation cardiaque - complications

Le rejet cellulaire aigu est l'une des complications les plus courantes au début de la transplantation cardiaque. une autre complication est la vasculopathie d'allogreffe, également connue sous le nom de maladie vasculaire du cœur transplanté, et est souvent assimilée au processus chronique de rejet du cœur transplanté.

Complications non cardiaques tardives chez les patients après une transplantation cardiaque :

  • hypertension
  • insuffisance rénale chronique
  • hyperlipidémie
  • complications osseuses (ostéoporose, nécrose osseuse stérile)
  • maladie néoplasique (maladie lymphoproliférative, cancers du poumon et de la peau)
  • complications gastro-intestinales (maladies gastriques et duodénales, cholécystite / diverticulite colique / pancréatite, diarrhée)
  • hyperglycémie
  • cataracte, glaucome
  • bradycardie
  • régurgitation tricuspide
Où chercher de l'aide

Cliniques de transplantation cardiaque en Pologne

  • Zabrze, Centre silésien des maladies cardiaques - 41-800 Zabrze rue Szpitalna 2 tél. (032) 271-52-61… 652
  • Cracovie, Département de Chirurgie Cardiaque, Chirurgie Vasculaire et Transplantologie Jana Pawła II Cracovie Prądnicka 80 rue tél (012) 634-16-003
  • Poznań, L'hôpital clinique de la Transfiguration du Seigneur à Poznań, rue Długa 1/2 téléphone: (061) 854-90-004
  • Varsovie, Institut de cardiologie Cardinal Wyszyński Varsovie Anin, 5, rue Alpejska
  • Gdańsk, Centre clinique universitaire - Hôpital ACK de l'Académie de médecine de Gdańsk tél.(58) 349 22 22

La prothèse cardiaque permet au patient de survivre jusqu'à la greffe

Source : x-news.pl/TVN24

Source :

1. www.poltransplant.org.pl

2. En attendant une transplantation cardiaque, Guide d'information et d'éducation pour le patient et ses proches, Zabrze 2013

Catégorie:

Cardiologie