Les troubles somatomorphes comprennent : hypocondrie, douleurs psychogènes persistantes et dysmorphophobie. Ils sont difficiles à diagnostiquer et il arrive qu'un patient erre de médecin en médecin pendant de nombreuses années sans recevoir de soutien psychothérapeutique. Quels sont les causes et les symptômes des troubles somatomorphes ? Comment se passe leur traitement ?

Les troubles somatomorphesdans les classifications psychiatriques actuelles sont classés comme des troubles névrotiques. Dans la terminologie utilisée précédemment, elles étaient parfois appelées névroses d'organes. Théoriquement, il pourrait sembler que les problèmes psychologiques ne devraient pas causer de maux corporels, mais en pratique, il s'avère que les corps et les esprits humains sont étroitement liés. En définitive, on remarque que les conflits psychologiques peuvent conduire, entre autres, aux troubles somatomorphes décrits ici, mais aussi à ce que l'on appelle maladies psychosomatiques.

Il existe des situations dans lesquelles le patient éprouve certains symptômes (par exemple, des douleurs régulières) et les médecins - même après avoir effectué de nombreux tests différents - ne parviennent pas à trouver la cause de leur apparition. La raison ne doit pas toujours être des erreurs de diagnostic - il est possible que les symptômes somatiques (corporels) survenant chez une personne donnée soient causés par … des troubles mentaux. C'est exactement le cas des troubles somatomorphes (également appelés troubles somatoformes).

Les troubles somatomorphes peuvent être un problème grave, car avant que le patient ne reçoive le soutien psychothérapeutique approprié, il peut (parfois pendant de nombreuses années) consulter plusieurs spécialistes à plusieurs reprises qui ne pourront pas influencer les symptômes qu'il ressent.

Troubles somatomorphes : causes

La façon la plus simple de dire est que les troubles somatomorphes apparaissent à la suite de conflits émotionnels non résolus. Les gens réagissent différemment aux émotions qui leur sont difficiles - certains patients parlent à leurs proches ou sont capables de gérer seuls des événements difficiles. Chez d'autres personnes, à son tour, le conflit émotionnel «passe» au corps et se manifeste précisément par des affections somatiques.Il est impossible de distinguer un groupe particulier de causes de troubles somatomorphes. C'est lié à çamême avec le fait que différentes personnes sont caractérisées par un niveau d'émotivité complètement différent. Par exemple, les patients atteints d'alexithymie, c'est-à-dire avec un problème dans lequel il y a des problèmes de compréhension, d'expression et de dénomination des émotions, ont un risque accru de développer les troubles mentaux décrits. Ces personnes peuvent présenter leurs sentiments à travers des affections somatiques.

Il existe une tendance notable à la survenue familiale de troubles somatomorphes. Lors de l'analyse de la base d'une telle relation, deux aspects sont principalement pris en compte. Le premier est le soupçon que la tendance aux troubles somatoformes peut être génétiquement déterminée. Le deuxième mécanisme potentiel de la survenue familiale de ces troubles est le fait qu'un enfant observant à l'avenir des parents somatisants peut par lui-même - de manière totalement inconsciente - présenter des manières similaires d'exprimer ses émotions et d'y faire face. troubles, pour la plupart des gens, des événements. Les exemples incluent, par exemple, l'expérience du harcèlement de l'environnement, devenir victime de viol ou de mobbing au travail. Une personne confrontée à des situations extrêmement difficiles pour elle peut, en quelque sorte, essayer de ne pas y penser ou d'en parler à qui que ce soit. Cependant, un conflit émotionnel non résolu peut subsister, ce qui peut éventuellement conduire à l'apparition d'un des troubles somatomorphes.Il convient de souligner qu'un patient atteint d'un trouble somatomorphe ne simule pas. Bien que ce soient en fait des problèmes mentaux qui entraînent des symptômes, et non certaines anomalies organiques, les patients ressentent leurs symptômes - ce ne sont pas des affections imaginaires et c'est pourquoi ils peuvent affecter de manière significative le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de troubles somatomorphes.

Troubles somatomorphes : types

Les classifications exactes des problèmes classés comme troubles somatomorphes sont souvent différentes. Les plus souvent inclus dans ce groupe de troubles mentaux sont : les troubles de somatisation, les troubles hypocondriaques, la dysmorphophobie ainsi que les douleurs psychogènes persistantes et les troubles de conversion.

  • Troubles de la somatisation

Les troubles de somatisation sont probablement la forme de troubles somatomorphes la plus difficile à diagnostiquer. Les patients peuvent ressentir de la douleur dans de nombreuses parties différentes du corps, ainsi qu'un certain nombre d'autres problèmes, tels que des changements cutanés, des démangeaisons ou des brûlures. Les patients peuvent également faire l'expérienceproblèmes sexuels (par exemple diminution de la libido) ou affections neurologiques (par exemple troubles sensoriels). Une caractéristique des troubles de somatisation est que les plaintes des patients concernant leur santé peuvent changer avec le temps - par exemple, les douleurs abdominales peuvent être le problème principal et, après un certain temps, ils peuvent se plaindre d'insomnie chronique ou de douleurs articulaires.

  • Troubles somatomorphes : hypocondrie

Les troubles hypocondriaques (hypocondrie) sont associés à la préoccupation constante du patient pour sa santé. Il peut être convaincu qu'il souffre d'une maladie grave et donc consulter plusieurs fois le médecin, au cours de ces visites, il peut même exiger d'être référé pour des examens complémentaires. L'hypocondrie se caractérise par une interprétation incorrecte des signaux du corps - par exemple, la sensation d'un rythme cardiaque temporairement altéré peut être perçue comme le signal d'une arythmie potentiellement mortelle.

  • Troubles somatomorphes : dysmorphophobie

La dysmorphophobie est en partie comme l'hypocondrie. Au cours de ce trouble somatomorphe, les patients se concentrent sur l'apparence d'une partie de leur corps. Ils considèrent qu'un élément donné du corps, comme la bouche, le nez ou les dents, est extrêmement mal construit. Cette croyance peut être si forte qu'elle peut conduire à des complexes importants, mais aussi au désir - parfois même obsessionnel - de corriger l'apparence d'une structure donnée, par exemple en faisant appel à la chirurgie plastique. Il convient de souligner ici que, malheureusement, la dysmorphophobie ne sera pas guérie par l'utilisation de chirurgiens plasticiens. Premièrement, les plaintes des patients concernent des parties du corps qui sont correctement construites. Un autre aspect est le fait qu'au cours de la dysmorphophobie - même si l'apparence d'une partie du corps est en fait modifiée - les patients peuvent toujours se concentrer sur une autre partie de leur corps, qui à leur avis semble incorrecte.

  • Troubles somatomorphes : douleurs psychogènes persistantes

Les douleurs psychogènes persistantes sont aussi parfois appelées psychalgies. La douleur dans son évolution peut ne concerner qu'une seule zone du corps, et la douleur peut apparaître à plusieurs endroits différents. L'intensité des symptômes dans le cas de douleurs psychogènes persistantes est telle qu'elle réduit considérablement le niveau de fonctionnement des patients - les patients éprouvent des problèmes dus à la douleur, par ex. dans la vie professionnelle ou familiale. La psychalgie peut entraîner de nombreuses complications graves, y compris le risque de dépendance aux analgésiques et même le risque depatient suicidé.

  • Troubles somatomorphes : troubles de conversion

Les troubles de conversion peuvent être très dérangeants car dans leur évolution le patient peut ressentir des symptômes tels qu'une perte de vision, une paralysie d'une partie du corps ou une perte de sensation. La conversion est encore un problème psychologique insuffisamment compris, elle conduit généralement à un degré élevé de conflits émotionnels.

Troubles somatomorphes : diagnostic

Identifier les troubles somatomorphes, c'est en fait poser un diagnostic par exclusion. Par exemple, chez un patient souffrant de douleurs abdominales, il est nécessaire d'exclure diverses causes potentielles de tels problèmes, telles que des calculs vésiculaires, un cancer de l'un des organes abdominaux ou une diverticulite du gros intestin. Par conséquent, avant qu'un patient ne soit diagnostiqué avec des troubles somatomorphes, il consulte généralement plusieurs médecins (souvent de spécialités différentes).

La caractéristique de ce groupe de troubles mentaux est que les tests effectués sur le patient ne détectent aucune déviation, et même si des anomalies sont détectées, ils n'expliquent généralement en aucune façon les maux qu'une personne donnée éprouve.

Troubles somatomorphes : traitement

Les patients atteints de troubles somatomorphes souhaitent probablement que leurs symptômes disparaissent le plus. C'est évidemment tout à fait compréhensible, mais dans le cas de ce groupe de troubles mentaux, le traitement n'est pas dirigé vers leurs symptômes, mais vers la cause qui les a provoqués, c'est-à-dire un conflit mental non résolu. Pour cette raison, la psychothérapie est recommandée pour les personnes atteintes de troubles somatoformes. Parmi ses différentes techniques, la psychothérapie cognitivo-comportementale (TCC) revêt une importance particulière. Son objectif est de réduire le niveau de stress du patient, mais aussi de lui apprendre à faire face à ses symptômes somatiques. Grâce à la TCC, il est également possible de réduire la préoccupation du patient vis-à-vis des maux vécus et d'améliorer sa qualité de vie globale.Dans le cas des troubles somatomorphes, la pharmacothérapie est rarement utilisée. S'il est conseillé aux patients de prendre certains psychotropes, c'est plutôt uniquement lorsqu'ils développent certains autres problèmes psychiatriques, comme, par exemple, des troubles dépressifs ou des troubles anxieux.

Bon à savoir

Troubles somatomorphes : controverses et problèmes

Certains médecins soulignent que le diagnostic des troublesles somatomorphes peuvent être abusés et conduire à des hospitalisations psychiatriques inutiles ou à l'oubli d'une maladie somatique. C'est pourquoi certains scientifiques pensent que même après le diagnostic de troubles somatomorphes, les patients doivent être sous les soins constants d'un médecin et subir un contrôle de temps en temps.Un autre problème lié aux troubles somatomorphes peut résulter de la personne qui prend soin des patients atteints de ce trouble. entité. Il n'est probablement pas surprenant que les patients ne s'adressent généralement pas d'abord à un psychiatre ou à un psychothérapeute, mais à un médecin de famille, un interniste ou un neurologue. Les professionnels autres que la psychiatrie dans les domaines de la psychiatrie peuvent essayer d'atténuer les plaintes des patients (par exemple en conseillant aux patients souffrant de douleur de prendre des analgésiques). Une telle procédure est certainement justifiée d'une certaine manière, mais si le patient souffre d'un trouble somatomorphe, la prescription régulière de médicaments ou la référence constante à certains tests peuvent aggraver ses troubles mentaux.

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Psychiatrie