L'oxycodone est un analgésique puissant qui appartient au groupe des opioïdes. En médecine, il est principalement utilisé sous forme de sel de chlorhydrate. Comment fonctionne l'oxycodone et comment la doser correctement ?

Oxycodone(latinoxycodonum ) est structurellement similaire à la codéine plus connue et beaucoup plus couramment utilisée, dont elle diffère en présence d'un groupe hydroxyle en position 14, remplacer le groupe hydroxyle en position 6 par un groupe carbonyle (cétone) et réduire la double liaison entre les 7,8 carbones en une seule.

Oxycodone : indications d'utilisation

  • traitement de la douleur postopératoire
  • traitement des maladies néoplasiques, notamment en traitement palliatif
  • traitement de la douleur modérée à sévère
  • traitement symptomatique de deuxième intention chez les patients atteints de SJSR idiopathique sévère à très sévère
  • traitement des douleurs neuropathiques et ischémiques
  • traitement de l'arthrose de la hanche

Oxycodone : modes de prise et posologie

Le médicament est le plus souvent pris par voie orale. Il peut également être pris par voie rectale ou par injection intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée. La biodisponibilité pour l'administration orale et rectale est similaire et s'élève à environ 60-87 %.

La posologie de l'oxycodone dépend de chaque patient : comment son corps réagit au traitement et dans quelle mesure il ressent la douleur.

Le plus souvent chez les adolescents de plus de 12 ans et les adultes qui n'ont jamais utilisé d'opioïdes auparavant, la dose initiale est de 10 mg de chlorhydrate d'oxycodone administré toutes les 12 heures.

Certains patients peuvent être satisfaits d'une dose initiale de 5 mg (cela réduit la fréquence et l'intensité des effets secondaires).

Cependant, la taille de la dose et la fréquence de son administration sont déterminées individuellement par le médecin traitant, qui est en mesure de déterminer la sensibilité de l'organisme et de prendre en compte les maladies qui l'accompagnent et les autres médicaments pris par le patient .

Oxycodone : contre-indications

L'oxycodone, comme les autres médicaments, ne peut pas être utilisée par tous les patients. Les contre-indications à l'administration de ce médicament sont, par exemple :

  • occlusion intestinale paralytique
  • cœur pulmonaire
  • hypersensibilité à l'oxycodone ou à l'une ou l'autreexcipient
  • dépression respiratoire sévère avec hypoxie
  • asthme bronchique sévère
  • maladie pulmonaire obstructive chronique sévère

L'oxycodone ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 12 ans. Il n'existe pas de données spécifiques sur l'utilisation de cette substance chez ces jeunes, de sorte que ses effets secondaires et leur impact sur le développement de l'enfant sont difficiles à déterminer.

Il doit être soigneusement dosé chez les patients âgés ou affaiblis, ainsi que chez les personnes atteintes de :

  • dysfonctionnement pulmonaire sévère
  • problèmes de foie ou de rein
  • hypothyroïdie
  • maladies des voies biliaires
  • hyperplasie bénigne de la prostate
  • psychose après empoisonnement (par exemple avec de l'alcool)
  • inflammation intestinale
  • avec alcoolisme
  • dépendance connue aux opioïdes ou à d'autres drogues
  • délire
  • pancréatite
  • calculs biliaires
  • hypertension
  • épilepsie
  • tendance aux convulsions
  • chez les patients traités simultanément avec des inhibiteurs de la MAO

Oxycodone et grossesse et allaitement

Oxycodone traverse le placenta, il ne doit donc pas être utilisé chez les femmes enceintes. Les nouveau-nés dont les mères ont utilisé des opioïdes au cours des 3 à 4 semaines précédant l'accouchement doivent être surveillés pour détecter une dépression respiratoire.

Si l'oxycodone est administrée pendant le travail, le fœtus peut développer une dépression respiratoire.

Ce médicament passe également dans le lait maternel et peut provoquer une dépression respiratoire chez le nouveau-né.

Son utilisation chez la femme enceinte et pendant l'allaitement doit se faire sous surveillance médicale stricte et uniquement lorsque les bénéfices de son administration l'emportent sur les éventuels effets secondaires.

Oxycodone : effets secondaires

L'oxycodone peut provoquer des effets secondaires tels que :

  • myosis
  • bronchospasme
  • contraction des muscles lisses
  • dépression respiratoire
  • peut supporter le réflexe de la toux
  • dans les cas extrêmes : hypotension grave et mortelle

Les personnes qui prennent ce médicament peuvent également éprouver :

  • somnolence jusqu'à troubles de la conscience
  • constipation
  • nausées
  • maux de tête
  • vertiges
  • vomir
  • changements d'humeur et de personnalité (par exemple, anxiété, dépression)
  • réduction de l'appétit jusqu'à sa perte totale
  • activité psychomotrice excessive, nervosité, insomnie
  • tremblements musculaires
  • état confusionnel
  • essoufflement
  • hoquet
  • indigestion
  • bouche sècheoral
  • réactions cutanées (par ex. éruption cutanée, érythème)

Oxycodone : interactions médicamenteuses et alimentaires

Oxycodone réagit avec :

  • opioïdes
  • somnifères
  • antidépresseurs
  • antihistaminiques
  • antiémétiques
  • neuroleptiques

L'alcool peut augmenter les effets secondaires de l'alcool

L'oxycodone doit être utilisée avec prudence pendant le traitement par les inhibiteurs de la MAO, ainsi que jusqu'à 2 semaines après leur arrêt (les deux agissent sur le système nerveux central).

Les antibiotiques macrolides (par exemple, la clarithromycine, l'érythromycine), les médicaments antifongiques (par exemple, le kétoconazole, l'itraconazole), ainsi que le jus de pamplemousse apparemment innocent peuvent inhiber le métabolisme de l'oxycodone, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de cette substance dans le sang (probabilité plus élevée d'effets secondaires).

D'autre part, le millepertuis peut accélérer le métabolisme de l'oxycodone, ce qui peut entraîner une diminution de la concentration du médicament dans le sang, et ainsi affaiblir son effet.

Oxycodone en tant que médicament

Bien que l'oxycodone, lorsqu'elle est utilisée selon les prescriptions d'un médecin, aide à surmonter la douleur, permette au patient de fonctionner normalement, procure un soulagement de la maladie, malheureusement, elle est également utilisée comme agent narcotique. Cela s'applique principalement à des pays comme les États-Unis, le Canada et l'Australie.

De fortes doses de ce médicament, si elles sont ingérées de manière incontrôlée, peuvent entraîner une dépression respiratoire potentiellement mortelle. Le risque augmente s'il est pris avec d'autres substances ayant des effets identiques ou similaires sur le centre respiratoire.

La santé et la vie en danger peuvent également être une somnolence accrue, survenant après l'administration de fortes doses de cette substance, en particulier lorsqu'elle est associée à l'absence de sensation de froid et à une tendance à refroidir le corps beaucoup plus rapidement.

L'inflammation des vaisseaux sanguins et de la peau survient après l'administration intraveineuse d'oxycodone.

Parmi les autres dangers figurent les infections par des maladies à diffusion hématogène, telles que VIH et hépatite virale.
Il y a également eu de nombreux rapports de décès après la prise d'oxycodone, le plus courant étant l'utilisation concomitante d'autres sédatifs ou la consommation d'alcool.

Par conséquent, il ne faut pas oublier que, malheureusement, ce qui guérit peut aussi être nocif, et en cas de doute pendant le traitement, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Que faut-il savoir sur la douleur ?

La douleurest un sentiment très subjectif et précisément à cause de cette subjectivité -selon la définition - la douleur est ce que le patient appelle. La Société internationale pour l'étude de la douleur, développant cette définition, ajoute que la douleur est une sensation émotionnelle et sensorielle avec une caractérisation négative. Il apparaît à la suite de stimuli qui endommagent les tissus ou peuvent les endommager.

Douleur aiguë(durant jusqu'à 3 mois) - a une fonction de protection et d'avertissement, elle disparaît avec la maladie qui l'accompagne. C'est par exemple :

  • douleur coronarienne
  • sciatique
  • colique néphrétique
  • douleurs liées aux blessures, brûlures, engelures
  • douleur dans l'appendicite
  • douleur dans l'ischémie aiguë des membres

La douleur chronique(dure plus de 3 mois) n'a pas de fonction d'avertissement et de défense et n'est plus un symptôme, mais devient une maladie elle-même, nécessite un traitement pharmacologique plus long et très souvent ne permet pas au patient de fonctionner correctement au quotidien. C'est par exemple :

  • douleurs rhumatismales
  • douleur dans l'ischémie des membres inférieurs due à l'athérosclérose
  • migraines
  • douleur associée à d'autres changements dégénératifs
  • douleur post-traumatique

Comment traiter la douleur ?

Dans les douleurs légères - le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple l'ibuprofène, sont utilisés. Ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, incl. réduire la production de prostaglandines, qui sont responsables de la sensibilisation de nos récepteurs de la douleur.
En cas de douleur modérée, des opioïdes faibles (par exemple, la codéine, le tramadol) sont administrés.
En cas de douleur intense - des opioïdes forts (par exemple, la morphine , fentanyl, buprénorphine, méthadone, oxycodone).

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Santé