Un nouvel espoir est apparu pour les patients atteints d'hépatite C chronique (hépatite C): deux médicaments qui, selon les recherches, augmentent l'efficacité du traitement de l'hépatite C. Ils agissent en inhibant l'enzyme protéase virale, sans laquelle le VHC le virus ne peut pas se multiplier dans les cellules.

VHCet le virus de l'hépatite B (VHB) représentent 70 à 8 % des cas de cirrhose du foie et pour 80 pour cent. cas de cancer primitif du foie.L'hépatite C( L'hépatite C ) est la principale cause de transplantation d'hépatite en Europe.

Hépatite C (hépatite C): recherche

Le diagnostic de base de l'hépatite VHC coûte 30 PLN. C'est un test sérologique qui détecte la présence d'anticorps anti-VHC qui apparaissent 8 à 10 semaines après l'infection. Un résultat positif (la présence d'anticorps anti-VHC) doit être confirmé par un test détectant le matériel génétique du virus dans le sang (il apparaît dès 1-2 semaines après l'infection) . Des tests PCR (coût d'environ 300 PLN) sont utilisés pour cela, qui déterminent la présence d'acide nucléique viral et sa concentration dans le sérum sanguin. Un autre test consiste à déterminer le génotype du VHC, car il permet de déterminer la durée du traitement. Les personnes infectées par le VHC de génotype 1, 4, 5 et 6 sont traitées deux fois plus longtemps que celles infectées par le génotype 2 et 3. Un test positif pour les anticorps anti-VHC dans le sang peut signifier que nous avons l'hépatite C ou que nous sommes en contact avec le virus, mais le corps, il l'a combattu lui-même. Des tests supplémentaires d'ARN du VHC sont nécessaires pour confirmer ou exclure l'infection. Un résultat positif confirme l'infection. Avant le début du traitement, une échographie et une biopsie hépatique sont généralement effectuées et des marqueurs de fibrose hépatique sont déterminés. Une biopsie du foie évalue le degré de fibrose et de dommages au foie. Le médecin décide toujours si c'est nécessaire. À des fins de diagnostic, un petit fragment de foie est prélevé sous anesthésie locale ou après sédation. Après l'intervention, quelques heures de repos sont nécessaires pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications.

Important

Groupes à haut risque d'infection par le VHC

  • personnes ayant reçu une transfusion de sang ou de produits sanguins avant 1993
  • personnes hospitalisées plusieurs fois, sous traitementtests sanguins chirurgicaux et fréquents
  • travailleurs vulnérables de la santé, des pompiers et de la police
  • consommateurs de drogues injectables ou intranasales
  • personnes utilisant des salons de tatouage, percés

Les méthodes thérapeutiques actuelles permettent de guérir plus de la moitié des patients qui suivent un traitement. Le plan de traitement est déterminé individuellement pour chaque patient, en fonction du génotype du virus. Le traitement standard de l'hépatite chronique est l'injection sous-cutanée d'interféron alpha pégylé - ils aident à combattre une variété d'agents pathogènes dans le corps, y compris les virus - en combinaison avec l'administration d'un médicament antiviral oral appelé ribavirine. La dose de ce médicament est ajustée, entre autres, au poids du patient. Différents types d'hépatite C réagissent différemment au traitement. Avec le génotype 1, 4, 5, 6 du virus, le traitement standard dure 48 semaines. Le traitement peut être raccourci à 24 semaines en cas de faible virémie initiale (quantité de virus dans le sang) et de génotypes à réponse rapide. Avec les génotypes 2 et 3 du virus, le traitement standard dure 24 semaines. Si les effets secondaires de l'interféron et de la ribavirine sont graves, les doses des deux médicaments peuvent être réduites ou le traitement arrêté. Six mois après la fin de la thérapie, vous devez subir des tests qui évalueront in fine l'efficacité du traitement. Si le traitement n'a pas éliminé l'infection, le médecin peut déterminer s'il vaut la peine de répéter le traitement pour un patient spécifique, en modifiant le type d'interféron. Cependant, dans de telles situations, les chances de succès de la prochaine thérapie sont beaucoup plus faibles.

Traitement de l'hépatite C : il y aura de nouveaux médicaments

Un nouvel espoir est né pour les patients atteints d'hépatite C chronique : deux médicaments qui - selon les études menées jusqu'à présent - augmentent considérablement l'efficacité du traitement. Les nouveaux médicaments antiviraux sont le télaprévir et le bocéprévir. Alors que le traitement standard est efficace à environ 50 %. cas d'infections par le génotype 1 du VHC le plus répandu en Pologne, de nouveaux médicaments peuvent augmenter cette efficacité à plus de 70 %. Ils agissent en inhibant une enzyme du virus appelée protéase, sans laquelle le VHC ne peut pas se multiplier dans les cellules. Les nouveaux médicaments ne remplaceront pas le traitement actuel, mais seront ajoutés (un chacun) au traitement standard. La trithérapie augmente les chances de succès du traitement des patients, c'est-à-dire d'atteindre un état de rétablissement, qui doit être compris comme des situations où aucune particule virale n'est détectée dans le sang du patient six mois après la fin du traitement. Des études antérieures montrent que les nouveaux médicaments sont tout aussi efficaces chez les patients chez qui le traitement standard n'a pas réussieffets ou qui sont revenus. Il est également important que grâce aux nouveaux médicaments, il sera possible de raccourcir le traitement chez une proportion importante de patients. Cela est particulièrement vrai chez les patients infectés par le génotype 1, chez qui le traitement par interféron alpha (d'une durée de près d'un an) est souvent mal toléré par l'organisme. Avec l'enregistrement du télaprévir et du bocéprévir par l'Agence médicale européenne (EMA), les médicaments seront théoriquement également disponibles en Pologne. Malheureusement, ils seront chers, donc les patients qui n'ont pas répondu au traitement standard les recevront en premier.

Important

Faible risque pour les futures mères

Le risque de transmission du VHC de la mère à l'enfant est d'environ 6 %. Il se développe avec l'augmentation de la concentration du virus dans le sang d'une femme et ses infections supplémentaires, telles que le VIH. Pour l'infection du fœtus dans 30 à 50%. les cas surviennent pendant la grossesse, les autres sont des infections périnatales. Une césarienne ne réduit pas le risque, mais un lavage soigneux du sang post-partum du bébé le fait probablement. Le temps entre la rupture de l'eau et la livraison affecte le risque d'infection. S'il dépasse 6 heures, le risque augmente. Une femme infectée doit allaiter. La concentration du virus dans le lait maternel est beaucoup plus faible que dans son sang. Et dans le tube digestif de l'enfant, le virus est désactivé.

Hépatite virale : traitement par interféron

De grands espoirs sont également placés sur l'interféron lambda (IFN-lambda), qui - si de futures recherches confirment son efficacité - pourrait devenir une alternative plus sûre à l'interféron alpha pégylé actuellement administré. Les interférons sont des protéines naturelles du corps qui participent activement à la lutte contre les infections virales. Les récepteurs INF-alpha se trouvent sur les cellules de divers organes et tissus, y compris le cerveau, les cellules sanguines et autres. Cela explique les effets secondaires du traitement, tels que la dépression, les symptômes pseudo-grippaux (douleur généralisée, fièvre, frissons), les douleurs musculaires et osseuses et les complications hématologiques, par exemple l'anémie. À cause d'eux, environ 20 pour cent. les patients interrompent le traitement standard ou doivent réduire la dose d'IFN-alpha. Les récepteurs de l'INF-lambda testés se trouvent presque exclusivement dans le foie, donc théoriquement, il devrait avoir moins d'effets secondaires. Cependant, les scientifiques se demandent s'il sera aussi efficace que l'interféron alpha, puisqu'il ne fonctionne que dans les cellules du foie et que les particules virales circulent dans tout le corps.

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