L'échographie est l'un des tests de diagnostic les plus populaires commandés par les médecins de diverses spécialités. Au regard de la réglementation en vigueur en Pologne, une salle d'échographie peut être ouverte par tout médecin. Malheureusement, cela se traduit par la qualité de la recherche. Nous parlons au Pr. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
L'échographie( échographie ) vous permet d'obtenir une image des organes et des tissus du corps humain. Ce test de diagnostic pour le traitement a été introduit dans les années 1960. Mener l'étude semble simple, mais ce n'est pas le cas. L'évaluation de l'image vue ne dépend pas seulement de la bonne préparation du patient à l'examen et du bon fonctionnement de l'appareil. Tout d'abord, il est important que le médecin qui effectue l'examen soit capable de lire et d'interpréter correctement l'image vue. Il semblerait qu'une méthode de diagnostic aussi ancienne devrait être un outil très précis. Malheureusement, nous lisons encore sur le diagnostic erroné de l'échographie. Pourquoi cela arrive-t-il? Comment choisir une chirurgie et un spécialiste pour que le test soit effectué de manière fiable et montre la vérité sur l'état de notre corps ? dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
- Depuis plus de 30 ans, vous traitez le diagnostic par ultrasons de manière pratique et scientifique. Le niveau des services médicaux a-t-il changé au fil des ans ?
Prof. Wiesław Jakubowski : En général, oui. Ceci est lié à plusieurs éléments importants. Premièrement, les exigences des employeurs et de la direction hospitalière sont de plus en plus élevées envers les personnes réalisant des examens échographiques, ce qui nécessite la formation continue des médecins. Deuxièmement, nous disposons d'équipements de plus en plus performants. Et troisièmement, de plus en plus d'examens sont effectués non pas par des spécialistes en échographie générale, mais par des spécialistes. Le fait est que les cardiologues apprennent à réaliser et à lire des images échographiques pour mieux diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques. Il en va de même dans d'autres domaines de la médecine, comme l'orthopédie, l'ophtalmologie et l'urologie.
- Et pourtant, des erreurs fatales se produisent toujours
W.J. : C'est vrai. Selon les estimations, en 2013 jusqu'à 15 %, et dans le cas du diagnostic vasculaire, jusqu'à 20 % des tests étaient inutiles oupas très utile pour le diagnostic. Fait important, le nombre de tests faux positifs ou faux négatifs a fortement diminué. Pour simplifier cette affirmation, il s'agit de tests sur la base desquels une maladie est diagnostiquée lorsqu'elle est absente, ou elle n'est pas diagnostiquée lorsqu'il y a des changements dans les organes qui en sont caractéristiques.
- Alors, comment choisir un lieu et un spécialiste en qui on peut avoir confiance ?
W.J. : Tout d'abord, je déconseille de faire des tests dans le premier bureau que je rencontre. Voyons d'abord quelle est la spécialisation du médecin qui y travaille et quelles sont ses qualifications. Le fait qu'une personne soit radiologue ou diagnosticien en imagerie ne garantit pas que l'examen de la thyroïde ou du genou sera effectué correctement et interprété conformément aux faits médicaux, car les médecins ne sont pas correctement préparés à effectuer des échographies dans le cadre de leur spécialisation. Je peux l'affirmer sur la base de nombreuses années d'observations.
- Nous avons donc un médecin bien formé, qu'en est-il de l'appareil ?
W.J.: Pour leur propre sécurité, le patient doit vérifier si le bureau est accrédité par la Société polonaise d'échographie. Ceci est important car l'agrément est donné aux cabinets qui garantissent un bon niveau de personnel, un bon niveau d'équipement et des conditions d'hébergement et sanitaires décentes. Par exemple, si l'appareil fonctionne depuis cinq ans, sa tête doit être évaluée (testée) dans un centre de certification pour s'assurer qu'il peut encore être utilisé. Il est recommandé d'afficher tous les certificats et accréditations pertinents dans un endroit visible pour les patients.
- Internet regorge d'opinions sur les médecins de diverses spécialités effectuant des échographies. Certains d'entre eux sont négatifs, tandis que d'autres présentent un spécialiste des superlatifs. Vaut-il la peine de suivre de telles opinions ?
W.J. : Je vous mets en garde contre cela, car certains d'entre eux ne correspondent pas à la vérité sur le médecin ou le cabinet. Il y a des opinions très subjectives, comme "parce que le médecin ne m'a souri qu'une seule fois". Certaines opinions sont très injustes, car on peut écrire n'importe quoi sur Internet en toute impunité. J'effectue des examens échographiques dans les deux secteurs de la santé depuis plus de trente ans et je sais que la meilleure information sur les compétences d'un médecin est sa famille et ses amis qui ont déjà utilisé l'échographie dans un cabinet donné. Il y a dix spécialistes à Varsovie que je pourrais recommander en toute bonne conscience. Sur divers forums, nous pouvons trouver des descriptions de médecins, de cabinets et de tests. Je vous conseille de les lire et de les analyser attentivement. Plus les informations sont longues, moins elles sont fiables. C'est mon avis.
- Comment les trouverpersonnes ?
W.J.: Il y a quelques années, nous avons envisagé d'organiser des conseils dans ce domaine à la Société polonaise d'échographie, mais les avocats ont décidé que c'était une mauvaise idée. Le patient doit se demander.
- Le prix élevé que nous payons pour le test est-il une garantie de bonne qualité ?
W.J. : Non. La recherche coûteuse n'a pas à être la meilleure. Le prix du test est influencé par de nombreux facteurs, il est même parfois déterminé par la mode d'un nom ou d'un autre. Les services médicaux sont soumis aux mêmes lois que tous les autres, mais je considère que l'évaluation d'une biopsie à l'aiguille fine à 450 PLN est une grande exagération. Une biopsie guidée par échographie ne devrait pas coûter plus de 250 PLN.
- De quoi d'autre les patients doivent-ils se souvenir ?
W.J.: La sélection d'un spécialiste à qui nous confier l'évaluation de notre état de santé doit être ajustée à nos maux ou au diagnostic ou au traitement préalablement établi. Bref, si on a mal au genou, trouvons un orthopédiste spécialisé en échographie. Si nous avons un problème avec l'œil, cherchons-en un oppressant. Personnellement, je peux reconnaître un corps étranger dans le globe oculaire, mais je ne sais pas quoi faire ensuite. Je peux effectuer une échographie vaginale, mais je n'interpréterai pas les résultats. C'est la responsabilité des gynécologues et obstétriciens. Il est important de garder cela à l'esprit afin d'éviter un diagnostic erroné. Plus d'une fois, notre établissement est visité par des femmes qui ont 5, parfois 6 échographies mammaires différentes, dont la plupart n'ont aucune valeur diagnostique.
- Argent perdu ?
W.J. : Pas seulement. Stress, anxiété concernant votre propre santé et dans les cas où des changements néoplasiques n'ont pas été diagnostiqués - retard important dans le traitement, qui peut décider de l'avenir.
- Est-il préférable d'utiliser des installations privées ou publiques ?
W.J. : Je ne peux pas répondre sans ambiguïté. J'ai ma propre collection privée de résultats bizarres provenant de laboratoires d'échographie privés et publics. Il faut donc demander, demander et redemander qui fait le test. Il n'y a pas d'autre chemin. Malgré plus de 20 ans d'efforts de la Société et de la Chambre des Médecins, nous n'avons pas encore reçu de document au rang du Ministre de la Santé, qui définirait les conditions de qui, sur quel matériel et où peut réaliser des examens échographiques.
ImportantLa plus grande garantie de professionnalisme dans la réalisation d'examens échographiques est le certificat de la Société polonaise d'échographie. C'est un document délivré dans des conditions assez strictes et pour cinq ans seulement. Pour obtenir un certificat, un médecin doit être impliqué dans l'échographie depuis au moins deux ans, il doit démontrer une auto-performance800 examens, assister à au moins deux cours dans le domaine des diverses applications de l'échographie, passer des examens théoriques et pratiques. De plus, le certificat délivré doit être renouvelé annuellement, ce qui est lié à la participation à des formations ultérieures. Une personne qui souhaite conserver le certificat doit suivre une formation systématique.