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Les anticorps anti-TSHR sont des auto-anticorps dirigés contre le récepteur de la thyrotropine (TSHR). Les anticorps anti-TSHR sont un marqueur spécifique pour le diagnostic de la maladie de Basedow, la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Après le diagnostic de la maladie, ils peuvent être utilisés pour prédire son évolution et évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie. Vérifiez ce qu'est la recherche, quel est son prix et comment interpréter les résultats de la recherche.

Les anticorps anti-TSHR , ou anticorps anti-TSHR ou TRAb en abrégé, sont des auto-anticorps IgG capables de stimuler ou d'inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les anticorps anti-TSHR sont le résultat du processus d'auto-immunité qui résulte d'une réponse immunitaire inappropriée dirigée contre les propres tissus de l'organisme.

Cependant, le mécanisme exact de ce phénomène n'est pas connu. Cela est probablement dû à une interaction entre la prédisposition génétique innée et les facteurs environnementaux. L'apparition d'anticorps anti-TSHR dans l'organisme provoque une hyperthyroïdie auto-immune connue sous le nom de maladie de Basedow.

Anticorps anti-TSHR - types

Les anticorps anti-TSHR peuvent différer dans leur activité biologique et sur cette base on distingue :

  • les anticorps immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI), qui se lient au récepteur de la thyrotropine, l'imitent et provoquent une thyrotoxicose ; ce type d'anticorps est le plus courant
  • anticorps anti-TSHR qui inhibent et bloquent la liaison de la thyrotropine (TBII - immunoglobulines inhibant la liaison de la TSH), qui en se liant au récepteur de la thyrotropine bloquent son activité et provoquent une hypothyroïdie
  • Anticorps neutres anti-TSHR qui ne stimulent ni ne bloquent le récepteur de la thyrotropine ; leur signification physiologique et clinique n'a pas encore été établie

La modification de la concentration de types particuliers d'anticorps anti-TSHR chez une personne est rare et peut entraîner des modifications du tableau clinique de la maladie de Graves, c'est-à-dire le passage de l'hyperthyroïdie à l'hypothyroïdie et vice versa.

Anticorps anti-TSHR - indications pour le test

  • suspicion d'hyperthyroïdie avec symptômesest, entre autres tachycardie (accélération du rythme cardiaque), faiblesse musculaire, perte de poids, goitre, tremblements, exophtalmie
  • déterminer la cause de l'hypothyroïdie/hyperthyroïdie :

- confirmation ou exclusion de la maladie de Graves (dans ce cas, la présence d'anticorps stimulants anti-TSHR est testée) - suspicion d'hypothyroïdie auto-immune chez les personnes sans présence d'anticorps anti-Tg ou anti-TPO (en dans ce cas, la présence d'anticorps anti-Tg ou anti-TPO est recherchée) anticorps bloquants anti-TSHR)

  • évaluation du risque de récidive de la maladie de Basedow
  • diagnostic d'orbitopathie thyroïdienne (ou ophtalmopathie thyroïdienne) sans hyperthyroïdie concomitante
  • chez la femme enceinte, évaluation du risque d'hyperthyroïdie congénitale chez le nouveau-né
Bon à savoir

Anticorps anti-TSHR - prix

Le prix d'un test immunochimique est de 50 à 100 PLN

Anticorps anti-TSHR - quel est le test ?

La présence d'anticorps anti-TSHR stimulant la thyroïde est évaluée en mesurant l'activité de l'adénylate cyclase dans une culture de thyrocytes (cellules thyroïdiennes) sous l'influence du sérum sanguin du patient.

La présence d'anticorps bloquants anti-TSHR est indiquée par :

  • évaluation de la capacité du sérum du patient à bloquer la liaison de la thyrotropine au récepteur (ce test utilise de la thyrotropine marquée à l'iode radioactif)
  • évaluation de la capacité du sérum du patient à inhiber la synthèse d'AMPc dans les thyrocytes en présence de thyrotropine (la quantité d'AMPc augmente dans les thyrocytes après stimulation des récepteurs par la thyrotropine et augmente la synthèse des hormones thyroïdiennes)

Les méthodes ci-dessus sont appelées tests biologiques et bien qu'ils soient capables de différencier les types d'anticorps anti-TSHR, ils ne sont pas utilisés en routine en raison du processus compliqué de leur mise en œuvre et de leur coût élevé.

On utilise couramment des méthodes de laboratoire qui ne permettent pas d'évaluer l'activité biologique des anticorps anti-TSHR, mais qui ont néanmoins une valeur diagnostique reconnue.

Dans ce cas, des méthodes immunochimiques telles que ECLIA ou ELISA sont utilisées. Les tests de deuxième génération utilisant le récepteur recombinant de la thyrotropine humaine se caractérisent par une sensibilité élevée (95 %) et une spécificité (98 %) dans le diagnostic de la maladie de Basedow.

  • Résultats TSH : test thyroïdien pour mesurer le niveau de thyrotropine (TSH)
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Anticorps anti-TSHR - résultats

Valeurs de référence pour l'anti-Les TSHR dépendent de la méthode de laboratoire utilisée. La concentration normale d'anticorps anti-TSHR doit généralement être inférieure à 1 UI / L.

Chez les personnes suspectées d'hyperthyroïdie, l'augmentation du taux d'anticorps anti-TSHR confirme le diagnostic de la maladie de Graves-Basedow, car les anticorps anti-TSHR sont pratiquement absents chez les personnes en bonne santé.

De plus, un titre élevé d'anticorps anti-TSHR au moment du diagnostic de la maladie de Basedow augmente le risque d'échec de la pharmacothérapie et la survenue d'une orbitopathie thyroïdienne.

Chez les personnes atteintes de la maladie de Basedow traitée, une augmentation des anticorps anti-TSHR peut indiquer une rechute.

Un titre élevé d'anticorps anti-TSHR (en particulier les stimulants) au troisième trimestre de la grossesse est un indicateur d'un risque élevé d'hyperthyroïdie chez un enfant après l'accouchement. En effet, les anticorps anti-TSHR peuvent traverser le placenta pour atteindre le fœtus.

Des niveaux élevés d'anticorps anti-TSHR sont également observés chez 5 % des personnes atteintes d'hypothyroïdie de Hashimoto (en particulier les anticorps bloquants).

Bon à savoir

Anticorps anti-TSHR et orbitopathie thyroïdienne

L'orbitopathie thyroïdienne est causée par la réponse cellulaire des lymphocytes T contre les récepteurs de la thyrotropine dans les fibroblastes orbitaux. La libération de cytokines pro-inflammatoires provoque l'accumulation de substances hydrophiles et le gonflement des tissus orbitaires.

La conséquence est la saillie des globes oculaires au-delà de l'orbite et leur renflement. L'orbitopathie est l'un des symptômes caractéristiques de la maladie de Basedow. Des niveaux élevés d'anticorps anti-TSHR sont associés à un risque accru de développer une orbitopathie thyroïdienne.

Tests thyroïdiens

Les examens de la thyroïde peuvent être divisés en deux parties - l'examen du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde et les examens d'imagerie, dont le plus populaire est l'échographie. Notre experte - endocrinologue Marta Kunkel de l'hôpital Medicover raconte à quoi ressemblent ces tests thyroïdiens et ce qu'ils montrent.

Références

  1. Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique. Un manuel pour les étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition
  3. Barbesino G. et Tomer Y. Utilité clinique des anticorps anti-récepteurs de la TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al.Autoanticorps anti-récepteurs TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
A propos de l'auteurKarolina Karabin, M.D., Ph.D.,biologiste moléculaire, diagnosticien de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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