L'hémangiome caverneux est une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Cependant, l'absence de caractéristiques typiques de la malignité n'exclut pas les problèmes de santé pouvant résulter de sa localisation défavorable. Que sont exactement les hémangiomes caverneux et quels en sont les symptômes ? Comment se passe le traitement ?

L'hémangiome caverneux(du latin haemangioma cavernosum) est une forme d'espaces vasculaires dilatés remplis de sang. C'est un changement relativement bien limité. Le flux sanguin en son sein est lent, ce qui favorise sa coagulation. Contrairement à l'hémangiome capillaire - le type d'hémangiome le plus courant, il ne régresse pas spontanément.

Les hémangiomes caverneuxpeuvent être situés dans n'importe quelle zone du corps, y compris peau, muscles, os, structures du système nerveux central et organes parenchymateux (le plus souvent dans le foie, les orbites, etc.). Plus souvent, ils occupent des organes plus profonds. Habituellement, ils sont uniques, mais dans les cas héréditaires, ils peuvent être multiples.

Les hémangiomes caverneux peuvent être une composante du syndrome génétique de von Hippel-Lindau.

Le moins courantlymphangiome caverneux(lymphangiome caverneux) mérite également l'attention. Il se développe généralement chez les enfants autour du cou, des aisselles et parfois par voie rétropéritonéale. Au lieu de sang, il est rempli de lymphe et peut être de taille considérable, ce qui se manifeste cliniquement par une tumeur visible, par exemple dans le cou. À cet endroit, ils peuvent jouer dans le syndrome de Turner.

Hémangiome caverneux : symptômes

La plupart des patients sont asymptomatiques et ne présentent aucun symptôme. S'ils sont présents, ils dépendent principalement de la localisation et de la taille de l'hémangiome. Ils peuvent résulter d'une pression sur d'autres structures ou d'un saignement.

Dans le cas de lésions localisées au niveau du système nerveux central, le patient peut manifester :

  • crises d'épilepsie,
  • maux de tête,
  • nausées et vomissements,
  • troubles visuels,
  • trouble de la parole,
  • paralysie des membres,
  • déséquilibre,
  • changement de comportement,
  • troubles mentaux

L'hémangiome caverneux est la tumeur bénigne du foie la plus courante. Certaines études montrent qu'il peut survenir chez jusqu'à une personne sur cinq en bonne santépersonnes. Un patient avec un changement dans cette localisation présente des symptômes de manière très sporadique. S'ils sont présents, ils se limitent généralement à une douleur et à une gêne non spécifiques dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Les fissures spontanées sont très rares et concernent les soi-disant hémangiomes géants (plus de 5 cm).

L'hémangiome caverneux est également le néoplasme bénin le plus fréquent de l'orbite chez l'adulte. Elle se caractérise par une croissance lente et le symptôme le plus typique est une exophtalmie progressive indolore (le plus souvent unilatérale). D'autres troubles pouvant résulter de cette localisation incluent :

  • sensation de "plénitude" dans l'orbite,
  • hypermétropie,
  • perturbation de la fonction des muscles oculomoteurs (mobilité altérée du globe oculaire),
  • diplopie (double vision),
  • troubles de l'acuité visuelle,
  • défauts dans le champ de vision

Hémangiome caverneux : diagnostic

En raison du fait que l'hémangiome provoque très rarement des affections, il est souvent détecté accidentellement lors d'examens d'imagerie effectués pour d'autres raisons. En cas de localisation hépatique, le test diagnostique est l'échographie de la cavité abdominale. Une évaluation plus précise est possible grâce à la tomodensitométrie (TDM), mais l'examen le plus sensible et le plus précis en cas d'hémangiome caverneux est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).L'évaluation des hémangiomes n'est pas la plus simple. Ils peuvent être confondus avec des tumeurs malignes. La biopsie d'une lésion suspecte qui est en fait un hémangiome caverneux peut entraîner des saignements.

Hémangiome caverneux : traitement

La stratégie de traitement dépend dans une large mesure de la localisation et de l'apparition des symptômes. Les hémangiomes caverneux asymptomatiques détectés dans le cerveau ne font le plus souvent l'objet que d'un contrôle périodique. Ils se développent lentement et sont peu susceptibles de se rompre. Cependant, si cela se produit, l'hémorragie ne cause généralement pas autant de ravages qu'un anévrisme rompu. La raison en est la baisse de la pression artérielle dans sa cavité.

La mise en œuvre du seul contrôle périodique concerne les changements dans la grande majorité des sites

Un fait intéressant est que c'est l'état après l'hémorragie qui peut améliorer les conditions de l'opération. Le sang extravasé aide à séparer la lésion du tissu cérébral sain. La neurochirurgie peut être envisagée principalement dans le cas de gros hémangiomes "saignants" qui provoquent des troubles neurologiques, en tenant compte de la balance bénéfice-risque de la chirurgie. La chirurgie reste le pilier du traitement de l'hémangiome caverneux du SNC. Il est également utile pour d'autres recherchesla radiothérapie comme alternative plus sûre.

Également dans le cas de l'hémangiome caverneux du foie, un traitement chirurgical est effectué dans le cas d'hémangiomes géants, à croissance rapide et symptomatiques. La seule chose qui nécessite une intervention chirurgicale urgente est la rupture et le saignement dans la cavité péritonéale, qui est une condition potentiellement mortelle. Le traitement chirurgical peut se limiter à l'ablation de la lésion elle-même ou peut impliquer une résection partielle du parenchyme hépatique.

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Cardiologie