APTT, qui est le temps de coaline-képhaline (ou le temps de thromboplastine partielle après activation) - c'est l'un des indicateurs de la coagulation du sang. Quand l'APTT est-il testé ? Quelles sont les normes ? Que peut indiquer l'allongement ou la réduction du temps de coaline-képhaline ?

APTT , c'est-à-direCoalin-Cephalin Time(aliasActivated Partial Thromboplastin Time ) est une mesure de l'activité des facteurs XII, XI, IX et VIII, qui composent le système endogène, et dépend également de facteurs impliqués dans la formation de la thrombine (prothrombine, facteurs X et V) et la conversion du fibrinogène en fibrine. Une bonne hémostase du corps le protège contre les pertes de sang en cas de rupture de la continuité des vaisseaux sanguins. Le maintien d'une bonne hémostase dépend de la bonne interaction des protéines du système de coagulation, du système fibrinolytique, ainsi que des vaisseaux sanguins et des plaquettes.

APTT, qui est le temps de coaline-képhaline (ou le temps de thromboplastine partielle après activation) - c'est l'un des indicateurs de la coagulation du sang. La coagulation du sang humain peut emprunter deux voies, appelées systèmes extrinsèque et intrinsèque. Chaque voie, en activant des facteurs de coagulation plasmatiques individuels, convertit la prothrombine en thrombine, puis le fibrinogène en fibrine (la partie commune de la voie de coagulation).

À quoi sert l'APTT ?

L'utilisation principale de l'APTT est de surveiller le traitement anticoagulant avec de l'héparine non fractionnée. La concentration thérapeutique correcte d'héparine dans le sang doit entraîner une prolongation de 1,5 à 2,5 fois de l'APTT par rapport à la valeur de référence, c'est-à-dire que pendant le traitement de l'APTT, il doit être de 60 à 90 s. Le temps de coaline-képhaline est également prolongé pendant le traitement avec d'autres anticoagulants , comme les dérivés de l'hirudine et l'argatroban. Cet indicateur n'est pas destiné à suivre le traitement HBPM. Une autre application de l'APTT est le diagnostic des troubles hémorragiques congénitaux et acquis.

Quelles sont les normes ?

La valeur APTT correcte est de 26 à 40 s (cette valeur dépend des réactifs utilisés et peut différer d'un laboratoire à l'autre).

Que signifie l'extension APTT ?

La prolongation de l'APTT signifie une diminution de l'activité des facteurs de coagulation plasmatiquessang:

  • déficit en facteurs VIII (hémophilie A), IX (hémophilie B), XI (hémophilie C) et facteur X et prothrombine
  • carence, pas de fibrinogène
  • Maladie de von Willebrand
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) - dans lequel les facteurs de coagulation sont consommés à la suite de la formation d'hémorragies et de caillots sanguins
  • carence en kininogène macromoléculaire (soutient l'activation des facteurs XII, XI et de la précalicréine) et en prékalikréine (active le facteur XII)
  • déficit en facteur XII
  • Déficit congénital ou acquis en facteur V

De plus, ce test s'applique à :

  • des lésions hépatiques sont suspectées - une maladie du foie peut avoir un effet sur le système de coagulation
  • suspicion de carence en vitamine K - participe au maintien de la bonne concentration des facteurs de coagulation : II, VII, IX, X et des protéines qui inhibent la coagulation sanguine : protéines C et S, et régule la production de prothrombine
  • surveillance de l'anticoagulation à l'héparine non fractionnée. L'héparine est un médicament anticoagulant administré dans une veine ou par injection. Le traitement doit être étroitement surveillé, car en donner trop peut provoquer une hémorragie et trop peu n'empêchera pas la formation de caillots sanguins.
  • suivi du traitement par anticoagulants oraux
  • pour détecter les anticorps non spécifiques, tels que l'anticoagulant lupique, qui sont associés à des événements thrombotiques et à des épisodes répétés de fausse couche. À cette fin, l'APTT peut être effectué dans le panel de test de coagulation pour aider à déterminer la cause des fausses couches ou à diagnostiquer le syndrome des antiphospholipides
  • Sur la base d'une anamnèse complète, le TCA et le TP sont parfois pratiqués avant une intervention chirurgicale ou d'autres procédures invasives pour évaluer la tendance aux saignements.

Après ou en cas de résultats anormaux du TCA, les tests suivants sont effectués : numération plaquettaire (doit être surveillée pendant le traitement par héparine), temps de thrombine, fibrinogène (pour exclure une carence en fibrinogène comme cause de prolongation du TCA), facteurs de coagulation , test du facteur de von Willebrand (pour déterminer si la prolongation du TCA est due à la maladie de von Willebrand).

Le raccourcissement de l'APTT peut survenir dans les états d'hypercoagulabilité, mais n'a aucune signification diagnostique. Des valeurs anormales d'APTT peuvent être dues à une mauvaise conservation de l'échantillon de sang ou de plasma avant ce test.

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