La neutropénie est une condition dans laquelle il y a une réduction significative de la teneur en sang d'une des populations de globules blancs, les neutrophiles. Les symptômes de la neutropénie sont faciles à ignorer et ils sont graves car ils augmentent considérablement le risque de diverses infections chez un patient. Quels sont les causes et les symptômes de la neutropénie ? Quel est le traitement ?

La neutropénieest une réduction du contenu en granulocytes vermifuges, ou neutrophiles, dans le sang. Il existe plusieurs populations cellulaires différentes parmi les globules blancs (leucocytes) - le genre de gardiens de l'immunité du corps humain. Ils sont classés comme leucocytes, c.-à-d. neutrophiles, basophiles ou différents types de lymphocytes. Les globules blancs individuels diffèrent non seulement par leur part en pourcentage dans le nombre total de leucocytes dans le sang, mais ont également des fonctions différentes dans une certaine mesure. Par exemple, les lymphocytes B sont impliqués dans la production d'anticorps, et les éosinophiles sont impliqués dans les réactions allergiques et la lutte contre les parasites.En raison des différents types de globules blancs remplissant des fonctions différentes, les déficiences d'un type donné de leucocytes diffèrent chez les patients. Fondamentalement, une carence en globules blancs peut entraîner des troubles graves, mais le plus dangereux est la carence en neutrophiles, ou neutrophiles, une condition connue sous le nom de neutropénie.

Neutropénie : définition et types de neutropénie

La neutropénie peut être diagnostiquée lorsque la quantité de neutrophiles dans le sang du patient est inférieure à 1500 / microlitre. Il existe 3 types de neutropénie :

  • neutropénie légère (où la quantité de neutrophiles dans le sang est inférieure à 1500 / microlitre)
  • neutropénie modérée (dans cette situation, le sang du patient est inférieur à 1000 mais supérieur à 500 neutrophiles par microlitre)
  • neutropénie sévère (diagnostiquée lorsque la quantité de neutrophiles dans le sang est inférieure à 500 / microlitre ; selon certaines études, cette condition est considérée comme une agranulocytose, c'est-à-dire essentiellement pas de neutrophiles dans le sang)

Neutropénieaffecte les patients de tous âges - enfants et jeunes adultes et personnes âgées. L'existence d'une telle possibilité est due au fait qu'il existe en fait de nombreuses causes différentes de neutropénie.

Neutropénie : causes

Généralement pour la neutropéniedes pathologies de deux types peuvent entraîner : les premières sont des anomalies de la production de neutrophiles dans la moelle, et les secondes sont des troubles divers dans lesquels il y a une destruction excessive et prématurée de ces globules blancs dans l'organisme.

La neutropénie est parfois un phénomène qui apparaît chez un patient en raison de l'existence de certaines entités pathologiques congénitales. Des exemples de tels problèmes incluent le syndrome de Kostmann, le syndrome de Barth ou le syndrome de Shwachman-Diamond.

Il existe de nombreuses autres causes de neutropénie acquise au cours de la vie. Dans ce cas, les éléments suivants peuvent entraîner une réduction drastique de la quantité de neutrophiles dans le sang du patient :

  • diverses infections (en particulier sous forme d'hépatite B et C, ainsi que d'infection par le VIH)
  • médicaments pris par le patient (une neutropénie peut apparaître à la suite de l'utilisation de préparations de nombreux groupes de médicaments différents - elle est observée à la fois chez les personnes utilisant des neuroleptiques et des agents antithyroïdiens, ainsi que chez les patients prenant des antihypertenseurs, des anticonvulsivants ou anti-inflammatoires)
  • maladies auto-immunes (par ex. lupus érythémateux disséminé ou granulomatose avec polyangéite - anciennement granulomatose de Wegener)
  • thérapies oncologiques (chimiothérapie et radiothérapie)
  • empoisonnement avec diverses substances (par ex. métaux lourds)
  • maladies de la moelle osseuse (telles que l'aplasie médullaire ou la fibrose médullaire)
  • néoplasmes (la neutropénie peut apparaître en particulier au cours de divers néoplasmes du système des globules blancs, comme par exemple la leucémie)
  • hypersplénisme

Neutropénie : symptômes

Samneutropéniene présente généralement aucun symptôme. Leur apparition est induite par les conséquences d'une réduction excessive de la quantité de neutrophiles dans le sang. Le rôle de ces cellules du système immunitaire est avant tout de protéger l'organisme contre diverses infections - ainsi lorsqu'un patient a trop peu de neutrophiles, il devient très sensible à toutes sortes d'infections. Un patient atteint de neutrophilie présente un risque accru de développer des infections bactériennes, fongiques et virales.

Les patients atteints de neutropénie développent des infections causées par des microbes dans le corps. Dans des conditions normales, les neutrophiles ne permettent pas à ces agents pathogènes de proliférer, de sorte que les personnes en bonne santé ne tombent pas malades. Dans le cas de la neutropénie, le corps manque de ces défenseurs contre l'infection. Par conséquent, par exemple le staphylocoque doré - qui est présent sur la peau de nombreuses personnes - il peut être beaucoup plus facile dediriger, entre autres, jusqu'à l'apparition d'abcès sur la peau.

Au cours de la neutropénie, les infections cutanées, respiratoires et urinaires sont les plus fréquentes

Au cours de la neutropénie, les infections cutanées, les infections respiratoires (par exemple la pneumonie) et les infections des voies urinaires sont les maladies les plus fréquemment observées. La gamme d'infections possibles est extrêmement large, de sorte que les symptômes qui apparaissent chez les personnes atteintes de neutropénie varient. Les patients atteints de pneumonie peuvent lutter, entre autres avec une toux persistante. À l'inverse, les patients qui développent des infections des voies urinaires peuvent rencontrer divers problèmes pour uriner.

La neutropénie est associée à certains symptômes, qui peuvent suggérer que le patient souffre d'une altération de la fonction du système immunitaire. Les symptômes de la neutropénie dans ce sens peuvent être traités comme :

  • perturbations de la température corporelle (généralement sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, bien qu'il soit également possible d'abaisser la température)
  • sentiment d'effondrement général
  • rougeur et gonflement dans la zone de diverses plaies

Il arrive aussi que les patients ressentent des douleurs et un gonflement des gencives, ils peuvent également ressentir divers changements au niveau des muqueuses (par exemple celles situées autour de l'anus).

Neutropénie : diagnostic

Le diagnostic de neutropénie est posé sur la base d'une numération globulaire avec un frottis, qui indique une diminution de la quantité de neutrophiles dans le sang. Il est important de découvrir la cause de la neutropénie afin que le patient puisse être traité de manière appropriée. Le choix des tests dépend des causes suspectées de neutropénie. Les tests d'imagerie et les tests tels que la biopsie de la moelle osseuse (utilisés, par exemple, lorsqu'il existe une suspicion de neutropénie à la suite d'une atteinte de la moelle osseuse par un processus néoplasique) peuvent être utilisés dans le diagnostic.

Neutropénie : traitement

La prise en charge thérapeutique des patients atteints de neutropénie repose avant tout sur l'élimination de la cause qui y a conduit. Par exemple, si le médicament chez un patient peut avoir causé la diminution du nombre de neutrophiles, le médicament doit être arrêté. Si une infection ou un lupus érythémateux disséminé a entraîné une neutropénie, des traitements spécifiques sont mis en place pour ces personnes.

Chez les patients neutropéniques qui développent une infection, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible - l'utilisation précoce d'antibiotiques (dans le cas d'infections bactériennes) ou de médicaments antifongiques augmente les chances de succès de l'infectionMaître. Dans une situation où le risque estimé d'infections chez un patient atteint de neutropénie est élevé, un traitement antimicrobien prophylactique peut être utilisé.

Avec un degré important de neutropénie, on administre parfois aux patients des substances qui stimulent la production de neutrophiles dans la moelle osseuse. Ils sont appelés facteurs de croissance des neutrophiles (en abrégé G-CSF et dérivé du terme anglais granulocyte-stimulating factor). Un exemple d'un tel médicament est le filgrastim et il stimule la moelle pour produire des granulocytes et augmente leur libération dans le sang.

Source :

1.C. D. Braden, Neutropénie, Medscape; accès en ligne : https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual ; accès en ligne : http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Documents pour les centres de contrôle et de prévention des maladies, accès en ligne : https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

Catégorie:

Cardiologie