La maladie résiduelle (ou maladie résiduelle minimale MRD) est, pour le dire simplement, tout ce qui reste dans le corps après le traitement du cancer au premier stade. La plupart des cancers sont éliminés par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie. Il arrive que dans le corps il y ait ce qu'on appelle « Restes » (par exemple dans la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques) qui, avec le temps, peuvent entraîner une récidive de la maladie.
Détection demaladie résiduelleest l'un des indicateurs pronostiques les plus importants pour évaluer le déroulement du traitement et le risque de récidive de la maladie dans lesleucémies aiguës. Des contrôles réguliers de la moelle osseuse permettent une détection plus précoce de la récidive de la maladie. En détectantMRDle soi-disant cytométrie en flux. Cette technique permet la description de la population de cellules sur la base par exemple de leur taille ou de leur granularité et la détermination de leur niveau d'expression, basé sur l'intensité de la fluorescence.Les méthodes de diagnostic classiques (par exemple au microscope) ne permettent pas donner une image complète de MRD. Dans le cas de la leucémie, la situation est particulièrement difficile, car des cellules similaires à celles qui causent la maladie résiduelle se trouvent également dans la moelle osseuse saine. Je parle du soi-disant cellules précurseurs à partir desquelles divers types de cellules sanguines sont formés ultérieurement. Dans la moelle osseuse saine, les cellules précurseurs se trouvent en petit nombre. Cependant, si une telle cellule est affectée par une impulsion défavorable, elle peut devenir maligne, provoquant une leucémie.
Maladie résiduelle minimale - menaces
Lorsque les cellules malignes commencent à se diviser, elles prolifèrent. Ils commencent à se multiplier et prennent de la place dans les cellules sanguines saines. S'il y en a plus de 25 pour cent. de toutes les cellules, on peut parler de leucémie. Ce nombre devrait être réduit à moins de 5 % dès que possible. Cependant, on ne sait toujours pas si parmi ces 5 pour cent. seules resteront des cellules saines, ou encore des cellules leucémiques. C'est à ce stade que l'on peut parler de maladie résiduelle.
Maladie résiduelle minimale - prophylaxie
Dans le MRD, il est très important de surveiller la maladie - pour ce faire, la moelle est prélevée, conservée à l'état liquide, les cellules non dangereuses sont centrifugées et le reste est testé. Surveillance des maladies résiduellesintroduites en pratique clinique dans de nombreux pays occidentaux comme l'Allemagne, les Pays-Bas ou l'Italie (en Pologne cette étude est encore trop chère). Sur la base de leurs résultats, des décisions concernant la poursuite du traitement sont prises.
Maladie résiduelle minime - traitement
Afin d'éliminer la MRD, l'étape de consolidation de la rémission est utilisée dans le traitement après l'étape d'induction de la rémission. Elle implique l'utilisation de médicaments cytostatiques à fortes doses. Il est important dans cette phase de bien protéger le patient contre les complications.