La cardiologie interventionnelle est une branche de la médecine qui se développe de manière très dynamique. Les effets du traitement sont dans certains cas si spectaculaires que les patients parlent souvent d'un miracle de guérison. Quand et quelles procédures cardiologiques vitales sont effectuées par les cardiologues ?

La cardiologie invasiveest une chance pour de nombreux patients de récupérer rapidement. Et il ne s'agit pas d'un miracle, mais de diagnostics de plus en plus précis, de médicaments modernes, ainsi que deprocédures cardiologiques- plus ou moins invasives - qui remettent le cœur en forme. Alors que dans certains cas, des chirurgies cardiaques majeures nécessitant une ouverture de la poitrine sont encore nécessaires, il est de plus en plus possible de traiter les maladies cardiaques avec des procédures moins invasives.

Bien sûr, cela est lié à un retour plus rapide à la vie active, à une rééducation moins lourde et à un meilleur pronostic pour l'avenir. Grâce à un équipement de pointe, il est possible d'atteindre le cœur par les vaisseaux sanguins. C'est ainsi que les ouvertures anormales dans le septum du cœur sont fermées, les parties du cœur où la forme de thrombi est recousue, les valves rétrécies ou non fermées sont réparées et les vaisseaux coronaires sont élargis.

Cardioversion

La cardioversion est une procédure relativement sûre qui vous permet de rétablir le rythme cardiaque normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de tachycardie ventriculaire et supraventriculaire. Elle est réalisée avec un appareil similaire à un défibrillateur utilisé en cas d'arrêt cardiaque.

  • Avant la procédure: un ECG est pris, un écho du cœur. Les patients atteints de fibrillation auriculaire et de flutter doivent être traités avec des anticoagulants pendant 4 semaines pour éviter une éventuelle embolie vasculaire. Avant la procédure, le patient ne doit pas manger pendant au moins 6 heures.
  • Comment ça se passe : le patient reçoit une anesthésie générale de courte durée. Lorsqu'il s'endort, le médecin applique des électrodes sur la poitrine et déclenche une impulsion électrique (parfois composée de plusieurs impulsions) pour rétablir le rythme normal du cœur.
  • Après le traitement : il peut arriver que la peau sur laquelle les électrodes sont appliquées soit irritée, mais il n'est pas nécessaire d'appliquer une pommade. Vous devriez consulter votre médecin régulièrement après la procédure. Si les troubles du rythme réapparaissent, le patient prend des médicaments anti-arythmiques. Une activité physique modérée est recommandée.

Ablation RF

L'ablation RF estla procédure la plus souvent réalisée chez les patients souffrant de tachycardie, de fibrillation auriculaire ou présentant un nombre important de contractions ventriculaires supplémentaires.

  • Avant l'intervention : le jour de l'intervention, le patient doit être à jeun et rasé les deux aines.
  • Comment c'est fait : seul l'endroit où l'aiguille spéciale sera insérée est anesthésié. Il peut s'agir d'une artère ou d'une veine fémorale, et parfois d'une veine sous-clavière. Ensuite, l'aiguille est retirée et le soi-disant une chemise vasculaire. Il permet à l'électrode d'atteindre l'endroit où se forme l'arythmie. L'ablation est le plus souvent réalisée avec un courant radiofréquence, le froid est moins souvent utilisé (dite cryoablation). Ce processus est contrôlé par un ordinateur. Les ondes radio ou les basses températures endommagent la partie du circuit où se produit la tachycardie ou détruisent les cellules qui produisent les battements anormaux. Ils peuvent également isoler les endroits où l'arythmie se produit. C'est la partie la plus compliquée de la procédure, qui peut prendre jusqu'à plusieurs heures. Le patient ressent l'ablation comme une forte sensation de brûlure dans la poitrine, c'est pourquoi des analgésiques sont administrés pendant la procédure.
  • Après la procédure: après avoir retiré l'électrode et la gaine, un pansement est mis sur la veine et pressé avec un sac spécial. Le patient doit rester allongé sur le dos pendant au moins 6 heures pour que la veine guérisse. Pendant une semaine, vous devez vous épargner (ne pas vous accroupir, vous pencher, soulever, ne pas marcher trop longtemps) pour éviter le soi-disant saignement tardif d'une veine ou d'une artère perforée. L'efficacité du traitement par ablation des arythmies cardiaques est très élevée, mais parfois la procédure doit être répétée.

Implantation valvulaire aortique percutanée

Jusqu'à récemment, le remplacement d'une valve cardiaque endommagée nécessitait une intervention chirurgicale cardiaque majeure qui n'était possible qu'après ouverture du thorax. Actuellement, une valve artificielle peut être insérée à travers la peau. Avant la chirurgie : le patient doit prendre de l'acide acétylsalicylique une semaine avant pour éviter la formation de thrombose dans la valve artificielle. Le jour de l'intervention, elle doit être à jeun et avoir les deux aines rasées.

  • Comment ça se passe : Après une anesthésie générale ou locale, une ponction est pratiquée sur l'artère fémorale. À travers eux, des guides et des cathéters spéciaux sont insérés jusqu'à la section initiale de l'aorte et du ventricule gauche. Le fonctionnement des médecins est contrôlé par des rayons X et par la tête de l'appareil pour l'écho du cœur placé dans l'œsophage. Ces dispositifs aident à insérer avec précision la valve artificielle effondrée et à la positionner au centre de la valve endommagée.
  • Après la procédure : le patient doit s'allonger pendant 24 à 48 heures pour que l'artère ou la veine guérisse. À droiteLa position de la valve est vérifiée par échocardiographie. Après 3 à 7 jours, le patient quitte l'hôpital. Peut-être retourner à ses activités. Cependant, des contrôles systématiques sont nécessaires auprès d'un cardiologue afin qu'il puisse vérifier le développement d'une endocardite bactérienne. Les personnes ayant une valve artificielle doivent éviter les infections (par exemple, se faire vacciner contre la grippe), faire de l'exercice modérément et être en surpoids et obèses.

Pacemaker

Le stimulateur cardiaque empêche non seulement le cœur de battre trop lentement, mais arrête également l'arythmie et améliore la contraction cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont implantés chez les personnes souffrant de blocs cardiaques, de bradycardie, de maladie du nœud sinusal ou de soi-disant arythmies rapides.

  • Avant la procédure : des tests de laboratoire et cardiologiques de base sont déjà effectués à l'hôpital.
  • Comment ça se passe : Un stimulateur cardiaque est implanté sous anesthésie locale sous contrôle radiographique. Le médecin coupe la peau de la poitrine et y crée une poche pour l'appareil. Une ou deux électrodes sont insérées à travers la grosse veine sélectionnée dans le cœur, puis connectées à un stimulateur cardiaque. Lorsque l'appareil est programmé et vérifié, la peau est cousue. Après la procédure, le patient peut manger et marcher.
  • Après l'intervention : quelques heures après l'intervention ou le deuxième jour, une radiographie pulmonaire est réalisée pour vérifier la position de l'appareil et la qualité des connexions des électrodes avec le cœur. Les coutures sont enlevées après une semaine. Le patient doit être suivi par un spécialiste et subir régulièrement un électrocardiogramme. Chaque médecin et technicien en imagerie doit les informer qu'ils portent un stimulateur cardiaque. Il doit également éviter d'être dans un fort champ magnétique et électrique et ne pas manipuler avec des appareils électriques.

Rotation

La rotablation est une méthode réservée aux patients qui ont des vaisseaux sévèrement modifiés, souvent touchés à 90% par la plaque d'athérosclérose. Ces navires ne peuvent pas être agrandis avec un ballon.

  • Avant la procédure: le patient doit subir un examen comme avant l'angioplastie. Il doit être préparé pour la procédure par le biais d'une pharmacothérapie sélectionnée de manière appropriée.
  • Comment c'est fait : une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour réaliser l'intervention, une anesthésie locale suffit. L'artère fémorale du patient est ponctionnée sous le contrôle de l'appareil à rayons X. Il introduit ensuite le cathéter, suivi du bore tournant à une vitesse de 120 000 à 140 000 tours par minute. En déplaçant doucement ce foret diamanté, les plaques d'athérosclérose sont cisaillées. Les branchies sont si fragmentées qu'elles peuvent se déplacer librement avec le sang, ne présentant aucune menace. Une fois la plaque retirée, le patient est placé dans un stent couvertun médicament antiprolifératif qui prévient la resténose, c'est-à-dire le nouveau rétrécissement des vaisseaux coronaires.
  • Après la procédure : le patient récupère assez rapidement. Pendant quelques semaines, il doit prendre des précautions, mais surtout prendre des médicaments pour le protéger du caillot sanguin qui peut se former à l'intérieur du stent.

Implantation d'un cardioverteur-défibrillateur

Ce petit appareil électronique détecte les arythmies dangereuses et envoie au bon moment une impulsion électrique pour normaliser le travail du cœur. Ils sont implantés chez des patients qui ont ou peuvent développer des arythmies cardiaques, telles que la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation.

  • Avant la procédure : la décision d'utiliser cette méthode de traitement est prise par un cardiologue après avoir effectué une série complète d'examens généraux et cardiologiques.
  • Comment c'est fait : le patient est sous anesthésie générale et la procédure elle-même est contrôlée par rayons X. Tout d'abord, la peau de la poitrine est coupée et une poche est créée dans laquelle l'appareil sera placé. Pour les connecter au cœur, des électrodes sont nécessaires. Ils sont insérés dans la veine sous-clavière.
  • Après la procédure : après le réveil de l'anesthésie et un court repos, le patient peut marcher et manger. Les coutures sont enlevées après une semaine. Pendant ce temps, le patient est à l'hôpital et avant de quitter l'hôpital, l'appareil est à nouveau vérifié sous anesthésie générale pour s'assurer que l'appareil fonctionne correctement. Le patient doit éviter les champs magnétiques et électriques puissants, par exemple ne pas porter de téléphone portable dans sa poche de poitrine.

Angioplastie coronarienne, c'est-à-dire ballonnement

L'angioplastie coronarienne, ou balloning, consiste à élargir les artères rétrécies ou à restaurer les artères fermées à l'aide de ballons spéciaux. Il est pratiqué chez les personnes atteintes de cardiopathie ischémique. Le traitement réduit les symptômes de l'angine de poitrine et peut protéger contre une crise cardiaque.

  • Avant la procédure: le patient doit faire marquer le groupe sanguin et effectuer des tests morphologiques et biochimiques de base. Le jour de l'intervention, elle doit être à jeun et se faire raser l'aine.
  • Comment ça se passe : la procédure est réalisée dans la salle d'opération du laboratoire d'hémodynamique sans anesthésie générale. Le patient reçoit une anesthésie locale dans l'aine ou l'avant-bras. Le médecin insère une aiguille dans l'artère fémorale ou radiale, puis la transforme en une gaine vasculaire, à travers laquelle il introduit des cathéters au site du rétrécissement aortique ou coronaire. Un ballon y parvient à travers le cathéter et est rempli de liquide sous haute pression. Lorsque l'artère se dilate après quelques minutes, un stent est placé à la place du ballonnet, c'est-à-dire un échafaudage métallique qui maintient l'artère ouverte.
  • Après la procédure : si le traitement a étéréalisée par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos pendant plusieurs voire plusieurs heures pour que l'artère cicatrise. Cela ne s'applique pas aux personnes qui ont subi une intervention chirurgicale par une artère radiale. Pendant une semaine, vous devez conserver la jambe perforée, ne pas soulever, ne pas vous accroupir pour éviter les saignements. Il convient d'ajouter que le traitement ne guérit pas la maladie, mais élimine seulement ses effets, de sorte que le patient doit être suivi par un médecin, prendre soin du poids approprié, être physiquement actif (dans la mesure du possible) et garder le cholestérol , les triglycérides et le sucre en échec pour rendre la maladie comme était la plus lente.

Traitement chirurgical de l'athérosclérose

Dans le traitement de l'athérosclérose, interventions chirurgicales pour éliminer la plaque d'athérosclérose, angioplastie (élargissement des artères et aplatissement de la plaque), pontages (implantation de prothèses vasculaires). Source : « Bloc opératoire » (FOKUS TV).

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Catégorie:

Cardiologie