Un abcès de l'ovaire ou des trompes de Fallope est l'une des conditions aiguës en gynécologie qui nécessite une intervention immédiate. Une action trop tardive ou la mise en œuvre de mesures thérapeutiques inadéquates peut entraîner une péritonite, qui à son tour est une affection potentiellement mortelle immédiate. Quelles sont les causes et les symptômes de l'abcès de l'ovaire et des trompes de Fallope ? Quel est le traitement ?

Un abcès de l'ovaire ou de la trompe de Fallopeest causé par des infections bactériennes, une inflammation des appendices ou des infections sexuellement transmissibles. Les principales plaintes sont des douleurs abdominales sévères et des douleurs dans le bas-ventre. L'échographie est un excellent outil de diagnostic. L'antibiothérapie est le traitement de choix, mais en l'absence d'amélioration, la chirurgie est recommandée.

Sur la base de données statistiques, nous ne traitons que casuistiquement d'une lésion simple, c'est-à-dire impliquant l'ovaire lui-même. En règle générale, un abcès affecte l'ovaire et la trompe de Fallope. Il est relativement difficile de poser un diagnostic car la condition en question produit des symptômes très inhabituels qui peuvent être interprétés comme des symptômes d'autres troubles. Il est encore plus difficile de reconnaître un changement qui est un processus chronique.

Abcès ovarien : causes

La cause la plus fréquente d'un abcès ovarien est l'inflammation pelvienne. L'étiologie de ces troubles sont principalement des maladies sexuellement transmissibles - chlamydiose ou gonorrhée. En outre, il peut s'agir de bactéries intestinales, de bactéries anaérobies, telles que des souchesBacteroidesou des souches aérobies avec un représentant sous la forme deE. coli . La voie de transmission du pathogène dépend du type de pathogène. Les bactéries intestinales peuvent traverser les parois intestinales, qui sont enflammées et perforées, ce qui leur facilite ce processus. À leur tour, les bactéries responsables des maladies vénériennes peuvent pénétrer directement dans le bassin par le col de l'utérus ou l'endomètre.

Diagnostic d'abcès ovarien et tableau clinique

Un abcès ovarien, ou plus précisément l'abcès ovarien-tubaire, est généralement localisé unilatéralement. Le tableau clinique est le même pour de nombreux états pathologiques, il peut donc simuler de nombreux processus pathologiques. Les symptômes les plus caractéristiques sont :

  • modification nodulaire palpable lors de l'examenpalpation
  • douleur intense, symptômes également ressentis à la palpation
  • symptômes généraux : augmentation de la température corporelle, tachycardie, augmentation des taux de marqueurs inflammatoires dans les tests de laboratoire - protéine CRP, leucocytose.

Il existe de nombreuses théories sur la formation d'abcès ovariens. Beaucoup d'entre eux sont directement liés à l'inflammation du petit bassin.

L'entretien avec le patient, même le plus précisément recueilli, n'est pas d'une grande aide pour poser le diagnostic et mettre en place la démarche thérapeutique appropriée.

Une telle inflammation peut résulter de l'insertion d'un DIU, d'un curetage de la cavité utérine, d'une hystérosalpingographie. Un abcès ovarien ne concerne pas que les patientes strictement gynécologiques. Il peut s'agir de femmes après une fausse couche ou un accouchement. Certains ont suggéré que la transmission de bactéries pouvait également se produire après une simple rupture du follicule ovulatoire.

Abcès aigu de l'abdomen et de l'ovaire

Un abcès ovarien, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, peut également se manifester comme un tableau clinique typique d'un abdomen aigu :

  • ventre de planche
  • symptômes péritonéaux positifs, y compris le symptôme de Blumberg, qui est positif si le patient ressent plus clairement le moment où la main de l'examinateur se détache de la paroi abdominale que lorsqu'elle est appliquée
  • troubles de la motilité intestinale, plus spécifiquement les troubles du périst altisme
  • augmentation de la température corporelle

Abcès ovarien : diagnostic différentiel

Les symptômes d'un abdomen aigu, en particulier une tension abdominale accrue, des symptômes péritonéaux positifs, des flatulences et des troubles du périst altisme sont les mêmes pour de nombreuses inflammations abdominales. Dans tous les cas, une appendicite, une diverticulite, une occlusion intestinale, une torsion ovarienne et une rupture de grossesse extra-utérine doivent être exclues. Il arrive que certains troubles électrolytiques ou un diabète décompensé évoquent une péritonite.

Traitement de l'abcès ovarien

Le diagnostic d'un abcès ovarien doit être posé sur la base du tableau clinique et de l'examen échographique de la patiente. En l'absence de lésion de la paroi de l'abcès et d'évacuation du contenu pathologique dans la cavité péritonéale, un traitement conservateur peut être appliqué. Ensuite, une antibiothérapie à large spectre est tout à fait suffisante.

Une situation clinique bien pire est le déversement du contenu de l'abcès. La seule solution est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les appendices malades et à drainer la cavité péritonéale.

Le traitement d'un abcès ovarien n'élimine pas le risque de complications. Ça l'est vraimenttout processus inflammatoire au sein de la cavité péritonéale est associé à la formation d'adhérences péritonéales, qui peuvent être un obstacle sérieux dans les projets maternels. L'implantation incorrecte de l'embryon en dehors de la cavité utérine est beaucoup plus fréquente, c'est-à-dire grossesse extra-utérine. Les anciens abcès ovariens peuvent également provoquer une occlusion intestinale.

Bon à savoir

Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Un syndrome très rarement diagnostiqué dans lequel des abcès de l'ovaire ou de la trompe de Fallope sont présents. C'est une complication des maladies sexuellement transmissibles, principalement la chlamydia et la gonorrhée. Cette infection est transmise en remontant par le col de l'utérus jusqu'à l'endomètre, puis par les appendices jusqu'à la cavité péritonéale. Le site cible des bactéries est le foie et la vésicule biliaire. Les symptômes sont similaires à ceux associés à l'inflammation de la vésicule biliaire : nausées, vomissements, sensibilité excessive à l'éjection de la vésicule biliaire. La prise en charge thérapeutique ne diffère pas de la routine utilisée dans le traitement des abcès ovariens simples.

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Maladies féminines