Les anticorps anti-CCP, ou anticorps anti-citrulline, sont un groupe d'auto-anticorps produits contre des peptides contenant l'acide aminé L-citrulline. Les anticorps anti-CCP sont un marqueur très spécifique dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et peuvent apparaître même plusieurs années avant les premiers symptômes de la maladie. Quand tester et comment interpréter les résultats des tests d'anticorps anti-CCP ? Quel est le prix du test ?

Les anticorps anti-CCP, ou anticorps anti-citrulline, sont un groupe d'auto-anticorps produits contre les peptides contenant l'acide aminé L-citrulline.

Les peptides de citrulline sont produits à la suite d'une modification spécifique des protéines (citrulline), qui implique la transformation de l'acide aminé L-arginine en un autre acide aminé L-citrulline. La citrullination est catalysée par la peptidylarginine désaminase en présence d'une forte concentration d'ions calcium.

Ce processus a lieu physiologique, entre autres. au cours de la différenciation cellulaire, mais peut également augmenter avec les lésions tissulaires et l'inflammation. À la suite de lésions tissulaires, les protéines cellulaires libérées, par exemple la fibrine, sont citrullinées.

Les protéines ainsi modifiées acquièrent des propriétés antigéniques et peuvent activer le système immunitaire pour produire des anticorps anti-CCP (anti-CCP) de différentes classes.

Les anticorps anti-CCP peuvent former des complexes immuns avec des protéines tissulaires, qui à leur tour activent le système immunitaire et provoquent une réponse inflammatoire locale et systémique. Dont la conséquence peut être l'émergence d'une maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde.

Anticorps anti-CCP - indications pour le test

L'indication du test d'anticorps anti-CCP (très souvent associé au facteur rhumatoïde) est la suspicion d'une maladie rhumatismale telle que la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes qui peuvent indiquer un processus pathologique incluent :

  • douleurs articulaires et gonflement
  • raideur articulaire matinale qui passe pendant la journée
  • fièvre
  • fatigue chronique

La spécificité des anticorps anti-CCP dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est très élevée et s'élève à 95-98%. Une telle spécificité élevée des anticorps anti-CCP permet également leur utilisation dans la différenciationpolyarthrite rhumatoïde avec d'autres maladies rhumatismales.

Par conséquent, selon les critères de classification publiés en 2010 par la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) et l'American College of Rheumatology (ACR), les critères sérologiques pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde comprennent, en plus de la présence du facteur rhumatoïde, anticorps anti-CCP

Les anticorps anti-CCP peuvent apparaître plusieurs années avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Les anticorps anti-CCP sont présents chez environ 60 à 70 % des personnes aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde.

Les anticorps anti-CCP sont également un marqueur reconnu de l'activité de la maladie et de la sévérité des changements inflammatoires dans les tissus des articulations. De plus, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, ils constituent un marqueur défavorable indépendant de l'érosion et de la destruction progressive des articulations.

Bien que les anticorps anti-CCP soient hautement spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde, ils peuvent également être présents dans d'autres maladies rhumatismales :

  • chez 44 % des patients atteints de rhumatisme palindromique
  • chez 9 % des patients atteints de lupus disséminé
  • chez 8 % des patients atteints de rhumatisme psoriasique
  • chez 5 % des patients atteints du syndrome de Sjögren, arthrite juvénile idiopathique

et aussi chez environ 2 % des personnes en bonne santé.

Les anticorps anti-CCP ne peuvent pas être utilisés pour surveiller l'activité de la maladie car ils ont tendance à rester plus longtemps dans le corps, même pendant la rémission de la maladie.

Anticorps anti-CCP - prix

Le prix du test d'anticorps anti-CCP, y compris les classes IgG et IgA, est d'environ 60 PLN.

Anticorps anti-CCP - quel est le test ?

Le test du taux d'anticorps anti-CCP est effectué sur du sang prélevé au niveau du coude.

Les méthodes les plus couramment utilisées pour l'évaluation des anticorps anti-CCP sont les méthodes immunoenzymatiques quantitatives (ELISA, MEIA), immunofluoroenzymatiques (FEIA) ou immunochimiluminescentes (ECLIA).

Actuellement, des tests de deuxième et troisième génération sont utilisés, qui ont une sensibilité et une spécificité plus élevées que les tests de première génération (sensibilité 60-70% et spécificité autour de 98%).

Ils utilisent des peptides de citrulline synthétiques hautement purifiés, ce qui a augmenté la sensibilité de ces tests à 80 % avec une spécificité similaire à celle des tests de première génération. Des molécules de filaggrine intégrées à un peptide cyclique ont été utilisées dans les tests de première génération.

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Anticorps anti-CCP - norme, résultats

Les valeurs de référence pour les anticorps anti-CCP dépendent de la méthode de laboratoire utilisée. Il est généralement inférieur à 5 RU / ml, où RU signifie unités relatives. Le résultat peut aussi être exprimé en U/ml.

Un résultat positif ne confirme pas toujours, et un résultat négatif exclut la maladie. Par conséquent, le résultat du test ne doit pas être interprété isolément du tableau clinique et des autres tests de diagnostic.

L'âge et le sexe n'affectent pas le niveau d'anticorps anti-CCP chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il a été démontré que la concentration d'anticorps anti-CCP est beaucoup plus élevée chez les patients fumeurs actifs.

Si vous êtes positif pour les anti-CCP (et positif pour le facteur rhumatoïde), vous êtes susceptible d'avoir une polyarthrite rhumatoïde. De plus, des études ont montré que le risque de développer la maladie dans les 5 ans chez des personnes en bonne santé avec la présence d'anticorps anti-CCP est de 69 %.

Négatif pour les anticorps anti-CCP (et négatif pour le facteur rhumatoïde) peut signifier une faible probabilité de maladie, mais cela ne l'exclut pas. On estime qu'environ 20 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont séronégatives.

Bon à savoir

Anticorps anti-CCP - l'histoire de la découverte

En 1964, Nienhuis et son équipe ont découvert la présence d'anticorps dirigés contre le facteur périnucléaire (APF) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Puis, en 1979, la présence d'anticorps anti-kératine (AKA) a été décrite.

Dans les années suivantes, d'autres groupes d'anticorps ont été détectés : anti-phylégrine et anti-Sa. Des études ultérieures ont montré que tous ces anticorps ont en commun leur affinité pour les peptides contenant de la L-citrulline. Par conséquent, ils ont reçu le nom collectif d'anticorps anti-CCP. D'autres peptides de citrulline décrits dans la littérature sont :

  • fibrinogène α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-énolase (α-énolase citrullinée 1- CEP-1 / peptide Eno5-21)
  • collagène de type II C1 (citC1III)
  • filaggrines (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) et Vim60-75

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Références

  1. Neogi T. et al. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism critères de classification pour la polyarthrite rhumatoïde. Rapport méthodologique de phase 2. Arthrite Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. et Olczyk Diagnostyka K. Diagnostic et évaluation de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. diagnostic de laboratoire Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al.. Séroprévalence des anticorps anti-protéines citrullinées (ACPA) chez les patients atteints de maladies rhumatismales autres que la polyarthrite rhumatoïde. J Assoc Médecins Inde. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Bases de l'immunologie pour les rhumatologues. Edité par Maśliński W. et Kontny E. Editeur de l'Institut national de gériatrie, de rhumatologie et de réadaptation prof. dr hab. med Eleonory Reicher, Varsovie 2022.
  5. Polińska B et al., Marqueurs du stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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