CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Maciej Grymuza, diplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań.

Le syndrome furtif est un ensemble de symptômes résultant d'une insuffisance vertébrobasilaire, c'est-à-dire de troubles de la circulation sanguine au niveau de la tête et d'un des membres supérieurs. La maladie survient chez quelques pour cent de la population et se manifeste, entre autres, par des évanouissements, une vision floue et des caractéristiques d'ischémie des membres. Il vaut la peine de savoir comment cette maladie survient, quels symptômes elle peut provoquer et quelles sont les méthodes de traitement.

Le syndrome du volest un ensemble de symptômes provoqués par le "vol" du sang circulant dans le crâne par les artères de la main, il résulte de la défaillance des so- appelé système baso-rachidien. Dans la grande majorité des cas, les causes sont des modifications athéroscléreuses, très rarement une structure anormale des côtes ou des maladies vasculaires.

On estime qu'environ 55% des cas sont asymptomatiques, si des symptômes apparaissent, ils peuvent résulter d'une ischémie cérébrale (acouphènes, troubles visuels et troubles de l'équilibre) mais aussi au niveau du membre supérieur - la soi-disant claudication, c'est-à-dire douleur pendant l'exercice

Un certain diagnostic ne peut être posé que sur la base d'examens d'imagerie, la technique dominante est le doppler carotidien. Le traitement peut être commencé par une thérapie pharmacologique, si les symptômes ne sont pas graves, dans les cas plus avancés, une chirurgie endovasculaire ou ouverte est effectuée. Une telle procédure entraîne généralement une guérison permanente et un soulagement des symptômes.

Anatomie des artères irriguant la tête et les mains

L'aorte dans sa section initiale montre 3 vaisseaux importants : le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche.

Le tronc brachiocéphalique est alors divisé en deux vaisseaux : l'artère sous-clavière droite et l'artère carotide commune droite.

Les artères sous-clavières sont la source de sang pour les membres supérieurs, tandis que les artères carotides abandonnent des branches - la carotide interne, dont les autres branches alimentent le cerveau et forment le soi-disant cercle artériel de Willis dans le crâne. Son existence est importante car en cas de restriction de perméabilité, de chute de pression dans l'une des artères vascularisantes, cette liaison est assurée parapport sanguin constant à toutes les zones du cerveau.

Le cercle artériel de Willis reçoit également du sang de l'artère basale du cerveau, qui est une extension des artères vertébrales. Les dernières sont des branches s'étendant plus loin dans les artères sous-clavières. De cette façon (à travers des branches plus petites et le cercle de Willis), les artères carotide et sous-clavière, et donc la circulation sanguine dans le cerveau et les membres supérieurs, sont connectées.

Syndrome de vol - causes

Cette maladie affecte le plus souvent les personnes atteintes d'athérosclérose. Le processus de dépôt de cholestérol dans les parois des artères affecte tout le corps : les artères coronaires, conduisant à une cardiopathie ischémique - coronarienne, les artères des membres inférieurs conduisant à leur ischémie et enfin les artères sous-clavières.

Le syndrome de vol se produit lorsqu'une plaque d'athérosclérose s'accumule dans la section initiale de l'artère sous-clavière gauche avant le départ de l'artère vertébrale et provoque la fermeture ou le rétrécissement de l'artère de sorte que le flux sanguin vers l'ensemble du membre supérieur et de l'artère vertébrale est altéré. Cela provoque une chute de la pression artérielle dans les vaisseaux du membre et le sang commence à circuler dans la direction opposée à celle dans des conditions normales, c'est-à-dire du cerveau à l'artère vertébrale du côté de la sténose.

Le syndrome furtif est basé sur le flux sanguin rétrograde à travers les vaisseaux cérébraux : le cercle artériel de Willis est alimenté par les artères carotides, puis le sang du cercle artériel s'écoule du cerveau vers l'artère sous-clavière, les artères basilaires et vertébrales jusqu'à l'artère sous-clavière distale, puis nagez jusqu'au membre supérieur.

Un tel flux sanguin provoque une réduction de la quantité de sang dans le cerveau, ce qui a un impact spécifique sur les symptômes. En raison de conditions anatomiques - le départ de l'artère sous-clavière du tronc brachiocéphalique, le syndrome de vol est très rare du côté droit.

Dans de rares cas, le syndrome de vol n'est pas le résultat d'un dépôt de cholestérol, il peut également résulter d'anévrismes, de maladies vasculaires inflammatoires, et parfois aussi après une radiothérapie, ou chez les personnes ayant une côte supplémentaire, la soi-disant cervicale côte. Dans chacun de ces cas, il y a un rétrécissement et une restriction du flux dans l'artère sous-clavière.

Syndrome de vol - facteurs de risque

Tous les facteurs contribuant à l'athérosclérose sont également des facteurs de risque de survenue du syndrome de vol, ils sont donc :

  • âge avancé
  • sexe masculin
  • hypertension
  • troubles lipidiques : augmentation du cholestérol LDL (le soi-disant mauvais cholestérol) et diminution du HDL (bon cholestérol)
  • diabète
  • obésité
  • fumer
  • antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires

Syndrome de vol sous-clavier - symptômes

La maladie se développe pendant de nombreuses années sans aucune plainte, la condition dure jusqu'à ce que le flux sanguin dans le cerveau et le membre supérieur reste suffisant pour le fonctionnement de ces deux organes. Les symptômes du syndrome de vol résultent de l'ischémie de l'un de ces organes et ils s'intensifient chaque fois qu'un flux sanguin plus important est nécessaire, par exemple pendant l'exercice ou en levant la main.

Les affections liées à l'ischémie des membres supérieurs comprennent :

  • effrayant
  • parfois pâleur et troubles sensoriels sous forme d'engourdissement, de picotements dans la main
  • les douleurs à la main liées à l'effort sont moins fréquentes

Un groupe de troubles ischémiques peut également inclure une croissance anormale des produits de la peau : cheveux et ongles. Les symptômes neurologiques résultant de l'ischémie cérébrale sont beaucoup plus dangereux, ils comprennent principalement :

  • vertiges
  • évanouissement
  • trouble visuel
  • troubles de l'élocution
  • acouphènes
  • nystagmus
  • troubles de la mémoire
  • désorientation
  • déséquilibre
  • trouble de la parole

Bien sûr, tous les symptômes neurologiques peuvent également indiquer de nombreuses autres maladies, donc avant que le diagnostic du syndrome de vol ne soit posé, les diagnostics neurologiques nécessaires doivent être effectués. La gravité de toutes les affections dépend principalement de la gravité de la maladie et de l'activité de la personne malade.

Il convient également de savoir que le symptôme du syndrome de vol peut être une faiblesse ou un manque de pouls sur l'artère radiale de la main malade et une pression plus faible sur ce membre par rapport à celui en bonne santé.

Des symptômes tels que des évanouissements, des troubles de la parole, de l'équilibre ou de la vision peuvent être des symptômes d'un accident vasculaire cérébral, une attention médicale urgente est donc requise. De même, en cas de douleur soudaine dans le bras au repos ou de troubles sensoriels, une prise en charge médicale urgente s'impose car cela peut résulter d'une ischémie totale des membres.

Équipe furtive : recherches supplémentaires

La base du diagnostic sont les examens d'imagerie : échographie Doppler des artères vertébrales (l'inversion de flux mentionnée est observée), et si elle ne permet pas un diagnostic fiable, l'angiographie, la tomodensitométrie et, exceptionnellement, la résonance magnétique sont utilisé.

Il n'y a pas de tests de laboratoire pour établir un diagnostic.

Syndrome de vol sous-clavier : traitement

L'équipe furtive n'est pasil s'agit d'une affection urgente qui ne nécessite pas de diagnostic immédiat ni de traitement hospitalier. En cas de symptômes, un diagnostic de base peut être effectué par un médecin de famille, puis la personne malade peut être référée à des spécialistes pour confirmer le diagnostic, en fonction des symptômes prédominants : vers un chirurgien vasculaire ou un neurologue.

Selon la cause et l'évolution de la maladie, un traitement conservateur ou invasif est entrepris. Si le syndrome de vol est d'origine athéroscléreuse et peu avancé, le traitement doit débuter par des modifications du mode de vie : activité physique, alimentation et arrêt du tabac. Ensuite, on envisage d'administrer des médicaments similaires à ceux en cas de maladie coronarienne :

  • statines, c'est-à-dire des médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin
  • acide acétylsalicylique (aspirine)
  • clopidogrel - un médicament qui inhibe la coagulation du sang
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, également utilisés dans les maladies cardiaques.

Il faut également rappeler qu'il est nécessaire de traiter correctement le diabète lorsqu'il coexiste. Une telle procédure peut être efficace et permet souvent de réduire la sévérité des symptômes.

En cas d'avancement élevé - douleur au repos ou symptômes gênants du système nerveux central, il est nécessaire d'entreprendre une intervention chirurgicale. Il s'agit de l'élargissement du vaisseau, qui est réalisé par des méthodes endovasculaires ou chirurgicales, la méthode de traitement dépend des conditions anatomiques, de la taille de la lésion et des maladies qui l'accompagnent. Dans le cas de procédures mini-invasives, des stents sont implantés - de la même manière que le traitement des maladies coronariennes.

Si une décision est prise d'opérer, cela ouvrira l'artère sous-clavière ou créera un pontage de sténose. Dans ce groupe de patients dont le syndrome de vol est dû à des raisons autres que l'athérosclérose, la procédure est légèrement différente. En cas de présence d'une côte cervicale, celle-ci doit être retirée chirurgicalement ou réalisée en la contournant.

Si le syndrome de vol est dû à la présence d'un anévrisme ou d'une radiothérapie - le traitement est également chirurgical. Une pharmacothérapie appropriée est nécessaire chez les personnes atteintes de maladies artérielles inflammatoires.

Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie