La thrombose artérielle peut avoir de nombreux visages différents et affecter le cœur, le cerveau ou les extrémités, provoquant des symptômes complètement différents, même si la cause est la même. La thrombose est toujours une maladie très grave qui peut même mettre la vie en danger. Découvrez ce qu'est exactement la thrombose artérielle. Quels sont les symptômes et les causes de la thrombose ?

Thrombose artérielleest la coagulation anormale du sang dans les artères, généralement le résultat de plaques d'athérosclérose. Les effets de ce processus peuvent être très divers : crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des membres ou intestinale. Ce sont des conditions potentiellement mortelles nécessitant une intervention médicale immédiate.

La prise en charge dépend largement de l'état général du patient, de la sévérité de l'ischémie et de la durée d'évolution du processus. En plus d'un traitement anticoagulant pour inhiber la progression de la maladie, les options thérapeutiques possibles sont : un traitement fibrinolytique local, un traitement chirurgical ou un traitement mini-invasif. Ensuite, il est nécessaire de traiter les causes de la thrombose et une thérapie à long terme pour prévenir les rechutes.

Thrombose et embolie

Le terme "thrombose" ne doit pas être confondu avec le phénomène d'embolie, malgré des effets similaires, le mécanisme est complètement différent.

Une embolie survient lorsque, à la suite de la rupture du caillot, il se déplace avec la circulation sanguine et provoque une ischémie dans un endroit éloigné de sa formation. Une embolie peut être causée non seulement par un caillot sanguin, mais également par un corps étranger, du tissu adipeux ou une plaque d'athérosclérose détachée.

La thrombose, à son tour, est le processus de formation de caillots sanguins (thrombus), c'est-à-dire de conglomérats de cellules sanguines et de facteurs de coagulation plasmatique dans les vaisseaux. Ce phénomène se produit lorsque trois conditions sont remplies : la paroi du vaisseau change, la paroi du vaisseau est endommagée, le flux sanguin en couches est perturbé et la composition du sang change.

Contrairement à l'embolie, la thrombose provoque une ischémie au site d'origine, ce qui est d'une grande importance pratique.

Le traitement de ces deux phénomènes est différent - l'embolie résulte le plus souvent de la coagulation sanguine et doit être traitée par voie systémique, tandis que la thrombose résulte de causes locales et le traitement est le plus souvent effectué au site d'origine.

La thrombose survient plus souvent dans les veines, provoquant une thromboembolie veineuse ou une embolie pulmonaire. Ce phénomène est moins fréquent dans les artères, mais peut avoir des conséquences très graves. La formation d'un caillot réduit initialement le débit dans le vaisseau, et lorsqu'il recouvre toute la lumière du vaisseau, il bloque complètement l'apport sanguin à la périphérie, provoquant une ischémie.

Thrombose artérielle - causes

Comment se produit la thrombose artérielle ? Dans la grande majorité des cas, l'athérosclérose est en cause. Si les plaques d'athérosclérose se développent rapidement, elles peuvent devenir des plaques dites instables, ce qui peut les prédisposer à se rompre.

Si cela se produit, le contenu de la plaque est libéré, la couche vasculaire est endommagée, mais il n'y a pas de saignement. Malgré cela, le corps interprète cela comme une lésion vasculaire et la coagulation du sang commence dans cette zone.

La plaque fissurée sécrète constamment des facteurs qui favorisent la coagulation, le processus se poursuit constamment, finalement c'est l'augmentation de la coagulation qui provoque la formation d'un conglomérat de cellules sanguines et de facteurs de coagulation qui ferment toute la lumière du vaisseau.

D'autres situations conduisant à une thrombose artérielle incluent :

  • blocages, c'est-à-dire fragments de matériel voyageant en aval du sang, fermant les vaisseaux sanguins, dans de tels cas une thrombose se développe derrière le matériel embolique, car il y a des perturbations dans le flux sanguin et des dommages à la paroi vasculaire
  • lésions vasculaires : rupture, contusion ; dans ce cas, le déroulement des événements est similaire à celui de l'athérosclérose : une lésion de la paroi vasculaire active la coagulation et, si le processus n'est pas inhibé, ferme tout le vaisseau
  • maladies vasculaires inflammatoires qui contribuent à modifier le flux dans le vaisseau et affectent négativement l'état des parois
  • maladies causées par la coagulation sanguine, par exemple syndrome des antiphospholipides, polycythémie ou hyperthémie, en raison de modifications de la composition du sang, le risque de coagulation pathologique augmente considérablement, entraînant parfois une thrombose
  • usage de certaines drogues et stimulants
  • anévrismes - ces anomalies de la structure de la paroi vasculaire comportent un risque associé non seulement à l'éclatement et aux hémorragies graves, mais créent également un environnement propice à la formation de caillots sanguins dans leur lumière, entraînant une obstruction

Thrombose artérielle - effets

Les caillots sanguins dans les artères peuvent entraîner de graves complications :

  • AVC ischémique - il peut survenir à la suite d'une lésion de la plaque des artères intracérébrales
  • crise cardiaque - quandles artères coronaires sont fermées par des caillots sanguins se formant sur des plaques d'athérosclérose
  • ischémie aiguë des membres inférieurs résultant de caillots sanguins formés sur la base d'une plaque d'athérosclérose dans l'aorte abdominale et les grosses artères
  • ischémie intestinale aiguë en cas d'occlusion de l'artère mésentérique

Tous ces états et leurs conséquences constituent une menace directe pour la vie

L'ischémie aiguë des membres comporte également le risque d'autres complications : la possibilité réelle de perte de ce membre et de lésions des reins, et l'ischémie intestinale : perforation et péritonite.

Toutes ces complications résultent, d'une part, de l'atteinte d'organes essentiels (cerveau et cœur), et de la grande quantité de toxines libérées par l'organe ischémique au sein duquel se produit la nécrose (membres).

Thrombose artérielle - symptômes

Les symptômes de la thrombose sont très divers et dépendent du lieu de sa formation - non seulement de la zone corporelle et de l'organe, mais aussi de la taille de l'artère, de la qualité de la vascularisation et du moment où le caillot se développe.

Il est évident que la plus dangereuse est la thrombose située dans le système nerveux central et le cœur. De plus, plus le vaisseau affecté par la pathologie est grand, plus la maladie est grave, car une plus grande partie du corps est ischémique.

La circulation collatérale, à son tour, peut être un sauvetage pour les personnes souffrant de thrombose. Dans certaines conditions, des artères supplémentaires sont créées pour alimenter une zone spécifique du corps à partir d'autres sources.

Cela se produit le plus souvent pendant une ischémie prolongée. Dans ce cas, si le vaisseau principal est fermé et que la circulation collatérale est abondamment développée, la thrombose peut être beaucoup plus bénigne, voire asymptomatique.

Les symptômes exacts de l'occlusion des artères avec des caillots sanguins sont :

  • AVC ischémique se manifestant par une parésie soudaine - affaiblissement de la force musculaire, chute du coin de la bouche ou troubles visuels
  • crise cardiaque causant généralement : une douleur intense et pénible dans la poitrine irradiant vers le visage et la main gauche
  • ischémie aiguë des membres inférieurs lorsque les artères qui les irriguent sont fermées ; ils provoquent des douleurs intenses, un refroidissement et une pâleur du membre sans pouls perceptible, suivis de troubles de la sensation et de la mobilité ; si l'aide n'est pas fournie à temps, une nécrose des membres peut survenir
  • l'ischémie intestinale aiguë en cas d'occlusion de l'artère mésentérique se manifeste par : des douleurs abdominales, des diarrhées, parfois avec du sang, ces symptômes sont très peu spécifiques et dans leur cas il est difficile d'estimer uniquement sur leur basereconnaissance
  • ischémie rénale aiguë résultant d'une thrombose de l'artère rénale, entraînant des lésions de l'artère rénale et une insuffisance rénale

Thrombose artérielle - diagnostic

Chacun des effets de la thrombose est diagnostiqué différemment, mais chacun nécessite un diagnostic et un traitement urgents. Les symptômes rapportés et les résultats de l'examen médical guident le diagnostic correct, le choix des tests supplémentaires est basé sur la cause suspectée :

  • AVC ischémique : ici, la base du diagnostic est la tomodensitométrie de la tête, beaucoup moins souvent l'imagerie par résonance magnétique
  • une crise cardiaque est diagnostiquée à l'aide d'un ECG, de tests de laboratoire - troponines et créatine kinase, et enfin en coronarographie, c'est-à-dire un examen invasif des artères coronaires
  • si une ischémie aiguë des membres inférieurs est suspectée, une échographie Doppler est réalisée, c'est-à-dire une évaluation du flux vasculaire, une artériographie, c'est-à-dire une évaluation vasculaire après administration de produit de contraste et un examen radiologique, et une tomodensitométrie avec contraste pour évaluer les artères du membres inférieurs et le lieu de fermeture possible
  • l'ischémie aiguë des intestins et des reins, ainsi que l'ischémie des membres, est diagnostiquée par tomodensitométrie avec contraste

Les méthodes décrites ci-dessus sont spécifiques aux maladies mentionnées ci-dessus, à part elles, des diagnostics plus détaillés sont souvent effectués, tels que des tests de laboratoire ou une écho du cœur en cas de crise cardiaque.

Thrombose artérielle : traitement

Le traitement de la thrombose artérielle commence par l'administration de médicaments qui inhibent la coagulation du sang et des analgésiques, et la stabilisation initiale de l'état du patient. Ce que vous faites ensuite dépend de l'endroit où le caillot s'est formé.

Les artères thrombotiques peuvent être restaurées mécaniquement ou pharmacologiquement, le traitement utilisé dépend de l'endroit où le caillot s'est formé et de la meilleure méthode pour le patient à l'heure actuelle thrombolyse - traitement qui consiste à administrer un médicament qui dissout le sang caillot. Il peut être administré par voie systémique - par voie intraveineuse ou sur le site d'un caillot sanguin.

Une crise cardiaque est traitée en effectuant une angioplastie coronarienne - ballonnement et stenting. S'il n'y a pas de possibilité de traitement chirurgical rapide, la fibrinolyse peut être utilisée.

L'ischémie aiguë des membres peut être traitée avec la fibrinolyse mentionnée. Malheureusement, en raison du risque de complications et de la gravité des symptômes, un tel traitement n'est pas toujours possible, car son utilisation peut entraîner deshémorragie interne, y compris hémorragie cérébrale.

De plus, l'administration de fibrinolyse rend beaucoup plus difficile, et parfois même impossible, la réalisation de la chirurgie en raison de saignements abondants. Une autre option est la chirurgie et l'ablation mécanique du thrombus, auquel cas le traitement fibrinolytique est retardé ou complètement abandonné.

S'il y a une menace de perte d'un membre, il est nécessaire d'ouvrir d'urgence le vaisseau, ce qui malheureusement peut être inefficace, alors l'amputation est nécessaire.

L'ischémie intestinale aiguë, comme l'ischémie des membres, peut être traitée par chirurgie ou par fibrinolyse.

Dans la plupart des cas, une action immédiate est requise. Le traitement dépend de la présence d'autres maladies, de votre état général et de la durée de votre ischémie.

La prise en charge à long terme repose sur l'identification de la cause de l'embolie et son traitement, ainsi que sur une thérapie appropriée après les procédures, par exemple un traitement antiplaquettaire après une angioplastie coronarienne.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie