Un anévrisme post-infarctus est un renflement anormal de la paroi cardiaque dans la zone de l'infarctus. Cette complication survient en moyenne chez 3 à 15 % des patients qui ont eu une crise cardiaque. Comment se développe un anévrisme post-infarctus ? Comment se manifeste-t-il ? A quoi ressemble le diagnostic ? Quelle est la procédure ?

L'anévrisme post-infarctusest une complication relativement tardive de l'infarctus du myocarde, c'est-à-dire une nécrose myocardique due à une ischémie (le plus souvent causée par une fermeture soudaine du flux dans l'artère coronaire) . Dans la zone infarcie, un processus de guérison a lieu, dans lequel la zone de nécrose est remplacée par du tissu conjonctif - une cicatrice se forme. Il est mécaniquement insuffisamment flexible, ce qui signifie que le travail constant du cœur (contraction et diastole) fait gonfler cette partie du cœur.

La grande majorité des anévrismes post-infarctus sont situés dans la paroi antérieure du ventricule gauche, impliquant souvent l'apex du cœur. Ils sont la conséquence d'un infarctus à paroi pleine provoqué par la fermeture de la lumière de l'artère interventriculaire antérieure gauche (ADL). Plus rarement, un anévrisme se développe dans la paroi inférieure du cœur.

Anévrisme post-infarctus - symptômes

La complication d'une crise cardiaque sous la forme d'un anévrisme cardiaque a des conséquences spécifiques et graves

  • Un anévrisme est un site de diminution de la contractilité, qui peut à son tour (surtout si l'anévrisme est gros) altérer de manière significative la fonction systolique ventriculaire et provoquer des symptômes d'insuffisance cardiaque.
  • Dans un anévrisme, le sang « stagne » très souvent. Cela favorise la formation de la soi-disant caillots muraux. Un tel caillot peut se détacher et s'écouler en aval, provoquant des complications emboliques. Le plus dangereux d'entre eux est l'AVC ischémique.
  • Une cicatrice post-infarctus à l'intérieur de l'anévrisme peut être le foyer d'arythmies ventriculaires dangereuses, qui peuvent conduire à la soi-disant mort cardiaque subite.
  • Souvent, les patients atteints d'anévrismes se plaignent également de douleurs angineuses.

Anévrisme post-infarctus - diagnostic

Le test de choix qui détecte et confirme le diagnostic d'anévrisme post-infarctus est l'écho cardiaque, c'est-à-dire l'examen échocardiographique. La présence d'un anévrisme cardiaque peut également être suggérée par un ECG (électrocardiogramme), vqui peuvent être significativement des élévations persistantes du segment ST dans les dérivations précordiales (généralement en V2-V4). Les élévations doivent reculer après l'infarctus. La persistance d'un tel changement dans la plus longue période après l'IM, incite au diagnostic approfondi.

Anévrisme post-infarctus - traitement

Le pilier du traitement des anévrismes post-infarctus est la chirurgie cardiaque. En termes simples, il consiste à retirer une partie anormale du ventricule ainsi qu'un éventuel thrombus. La cavité résultante est remplie d'un patch circulaire en Dacron. La technique de chirurgie plastique ventriculaire gauche est constamment modifiée afin que les résultats du traitement à long terme et les paramètres hémodynamiques du cœur soient les meilleurs.

Le traitement conservateur est un auxiliaire et une alternative pour les patients qui ne sont pas éligibles à la chirurgie, y compris : le traitement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies et un traitement anticoagulant, visant à réduire la formation de thrombus et à prévenir les événements thromboemboliques.

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Cardiologie