Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ou syndrome MAS, est un groupe de symptômes accompagnant un arrêt cardiaque temporaire, qui résulte d'une altération de la génération d'impulsions et de la conduction dans le cœur. Découvrez qui est à risque de crises de MAS, comment ils peuvent être traités et le pronostic de ces personnes.

Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes( MAS ) sont des épisodes de courte durée, généralement résolutifs, de présyncope et de syncope dus à l'ischémie cérébrale. Les causes de ces troubles sont des anomalies du travail du cœur - un arrêt temporaire de son action, un ralentissement important et des arythmies ventriculaires extrêmement dangereuses (appelées torsades de pointes).

Une perte de conscience prolongée nécessite absolument une action immédiate - appeler à l'aide et commencer la RCR. À long terme, un stimulateur cardiaque est utilisé pour le traitement car le SAM présente un risque d'asystole et d'arrêt cardiaque soudain.

Système conducteur et complexe MAS

Le système conducteur est une structure complexe intégrée au cœur qui produit et conduit les impulsions. C'est lui qui est responsable de ce qu'on appelle l'automatisme du cœur, qui consiste en la stimulation autonome (propre) du cœur au travail.

Comment fonctionne un système conducteur ?

Une fois créé dans le nœud sinusal, le stimulus se propage à travers les oreillettes, les incitant à se contracter. L'influx passe ensuite à travers le nœud auriculo-ventriculaire, les branches du faisceau et les fibres de Purkinje jusqu'aux ventricules, qui sont également activés lorsqu'il arrive.

Un tel fonctionnement du système conducteur assure une stimulation adéquate du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple l'accélération de l'action pendant l'exercice, et la bonne diffusion des stimuli.

Les perturbations dans la génération des impulsions et leur conduction peuvent provoquer des maladies. Selon la localisation des dégâts, ce sont :

  • dysfonctionnement du nœud sinusal
  • blocs auriculo-ventriculaires
  • blocs intraventriculaires

Ce sont ces lésions qui conduisent au syndrome de Morgagni, Adams et Stokes

Causes de la bradycardie et du syndrome MAS

La bradycardie est un symptôme, et les maladies sous-jacentes peuvent êtremaladies cardiologiques nombreuses et pas toujours. Les raisons d'un rythme cardiaque trop lent ou d'un arrêt complet temporaire de son rythme cardiaque peuvent être, entre autres :

  • maladie thyroïdienne
  • troubles électrolytiques
  • maladies neurologiques
  • drogues

Parmi les maladies cardiaques, il y a :

  • cardiopathie ischémique
  • myocardite
  • cardiopathie congénitale
  • blocs auriculo-ventriculaires
  • le soi-disant syndrome du sinus malade, c'est-à-dire une maladie du nœud sinusal

Bradycardie

La bradycardie est une condition dans laquelle le cœur bat trop lentement, généralement en dessous de 60 battements par minute. Il arrive parfois que la bradycardie ne provoque aucun symptôme, cela dépend de nombreux facteurs : l'âge, diverses maladies, notamment cardiologiques. Les affections les plus courantes chez les personnes atteintes de bradycardie sont :

  • fatigue facile
  • vertiges
  • évanouissement
  • palpitations
  • moins d'évanouissements

Il y a rarement des symptômes moins spécifiques :

  • difficulté à se concentrer
  • déséquilibre
  • vision floue
  • essoufflement

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes : symptômes d'une crise de MAS

Une altération de la production de stimulus peut, en plus de la bradycardie, entraîner un arrêt complet du rythme cardiaque, et une conduction inadéquate des impulsions, à son tour, entraîner une action ventriculaire trop lente.

Ces deux situations entraînent une réduction de la quantité de sang pompée dans les vaisseaux ou même une absence totale de circulation sanguine, ce qui entraîne des symptômes très graves d'ischémie et d'hypoxie du système nerveux central.

Le groupe d'affections causées par une interruption du rythme cardiaque est le syndrome de Morgagni, Adams et Stokes. Ce que ces symptômes apparaîtront vous permet de supposer combien de temps a duré l'ischémie cérébrale, ils sont respectivement :

  • taches devant les yeux et vertiges en cas d'ischémie de 3 à 5 secondes
  • inconscient si cela a duré 10-15 secondes
  • perte de conscience et convulsions dans le cas de plus - 20-30 secondes
  • pause respiratoire - plus de 30 secondes de pause dans le rythme cardiaque
  • atteinte du système nerveux central ou décès en cas d'arrêt cardiaque prolongé - plus de 3 minutes, si une assistance sous forme de réanimation cardiopulmonaire n'est pas fournie

Pendant l'attaque, le pouls est imperceptible, la tension artérielle chute, la peau est pâle et parfois une cyanose se produit. Il est évident que plus les pauses sont longues, plus elles sontdangereux pour la vie du patient.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes : diagnostic

Dans le diagnostic, un historique soigneusement collecté est très important : les situations dans lesquelles se produit la perte de conscience, sa durée, les symptômes qui l'accompagnent, les autres maladies et les médicaments utilisés sont également d'une grande importance.

Si vous rencontrez des crises de MAS, assurez-vous que l'inconscience est liée au rythme cardiaque anormal. À cette fin, une surveillance ECG utilisant la méthode Holter est effectuée, c'est-à-dire un enregistrement prolongé, généralement jusqu'à 24 heures, moins souvent plus longtemps, voire jusqu'à une semaine.

Les enregistreurs d'événements sont exceptionnellement utilisés, c'est-à-dire les appareils enregistrant l'activité électrique du cœur en période de pire bien-être et les enregistreurs implantables. Dans des cas particuliers, il peut être nécessaire d'effectuer un test électrophysiologique invasif.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes : traitement

En cas d'inconscience, d'arrêt respiratoire et circulatoire, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, de fournir de l'aide et d'effectuer une RCR. De telles attaques MAS avancées sont extrêmement rares, généralement une pause à court terme de la fréquence cardiaque se résout d'elle-même, et si la RCP est nécessaire, les causes sous-jacentes sont généralement différentes.

Malheureusement, le traitement pharmacologique de la bradycardie, des pauses et du syndrome MAS est fondamentalement impossible, car il n'existe aucun médicament stimulant le rythme cardiaque pouvant être administré par voie orale pendant une longue période. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les causes réversibles - troubles électrolytiques, maladies thyroïdiennes ou influence des médicaments utilisés.

Parfois, vous pouvez arrêter de prendre certains médicaments qui peuvent ralentir le rythme cardiaque, utilisés dans l'hypertension artérielle, les cardiopathies ischémiques ou l'insuffisance cardiaque.

Si, néanmoins, des crises de MAS se produisent et que la cause cardiologique des symptômes est confirmée, un stimulateur cardiaque est nécessaire. C'est un traitement permanent et efficace du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, de la bradycardie et des blocs AV avancés.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

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Cardiologie