La pilocarpine est un alcaloïde imidazole qui est utilisé pour abaisser la pression intraoculaire associée au glaucome. Ce médicament appartient au groupe des parasympathomimétiques et est appliqué par voie topique sur l'œil, en particulier sur le sac conjonctival. Parfois, il est également utilisé sous forme de gouttes sous la langue pour augmenter la salivation et comme antidote en cas d'empoisonnement à l'atropine.

Contenu :

  1. Polycarpine - comment ça marche ?
  2. Pilocarpine en ophtalmologie
  3. Polycarpine - contre-indications d'utilisation
  4. Pilocarpine - effets secondaires
  5. Polycarpine - surdosage

La pilocarpineest obtenue à partir des feuilles de l'arbuste en pot. Potoślin jaborandi ( Pilocarpus jaborandi ) - c'est une espèce d'arbres de la famille des rutacées qui vient des forêts tropicales du Brésil.

À des fins pharmaceutiques, les feuilles de la plante en pot jaborandi sont utilisées, ainsi que des espèces apparentées, telles quePilocarpus microphyllusetPilocarpus pennatifolius . Les feuilles récoltées sont ensuite séchées naturellement.

Polycarpine - comment ça marche ?

La pilocarpine a un effet parasympathomimétique - ce qui signifie qu'elle stimule le système parasympathique. Les parasympathomimétiques stimulent les récepteurs cholinergiques présents à la surface des cellules, y compris les cellules nerveuses.

La pilocarpine agit sur les récepteurs muscariniques, qui sont un sous-type de récepteurs cholinergiques. Cette substance améliore grandement la sécrétion de :

  • sueur
  • larmes
  • salive
  • de mucus dans les voies respiratoires
  • augmente également les fonctions sécrétoires des glandes de l'estomac, du pancréas et des intestins
  • provoque la contraction du sphincter pupillaire, ce qui le rétrécit et abaisse la pression intraoculaire

Pilocarpine en ophtalmologie

Une fois dans l'œil, la pilocarpine agit de différentes manières. En provoquant la contraction du sphincter pupillaire, cela rend la pupille plus étroite. Il agit également sur les faisceaux longitudinaux du muscle ciliaire, ce qui les fait également se contracter - ce qui à son tour tire l'éperon scléral vers l'arrière et étire le tissu trabéculaire dans l'angle trabéculaire.

En conséquence, la résistance à l'écoulement de l'humeur aqueuse dans l'angle cornée-iris diminue et, surtout, la pression intraoculaire chute.

Pointant versL'utilisation de la pilocarpine est le traitement du glaucome primaire à angle ouvert et à angle fermé, et elle est également utilisée dans la crise aiguë du glaucome à angle fermé.

À quelle vitesse la pilocarpine agit-elle ? Appliqué localement, il rétrécit la pupille environ 15 à 30 minutes après l'instillation. Son effet dure les 4 à 8 heures suivantes. La réduction maximale de la pression intraoculaire a lieu 2 à 4 heures après l'instillation et dure pendant les 8 à 12 heures suivantes.

Remarque ! Il convient de rappeler que la pilocarpine peut réduire l'acuité visuelle, c'est pourquoi les personnes qui conduisent des véhicules ou utilisent des appareils mécaniques doivent être particulièrement prudentes dans l'obscurité - le soir et la nuit.

Il convient également de prêter attention à la méthode d'application. Si, en plus de la pilocarpine, on utilise également d'autres médicaments ophtalmiques, pensez à respecter un intervalle de quelques, voire mieux une dizaine de minutes entre les applications de préparations successives et respectez le principe selon lequel les onguents et les gels doivent être appliqués au fin, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.

Les personnes portant des lentilles de contact doivent les retirer avant d'appliquer le médicament et les mettre au plus tôt 15 minutes après l'application.

La pilocarpine peut assécher les yeux, ce qui peut être ressenti en particulier par les porteurs de lentilles de contact - il peut donc être conseillé d'utiliser des gouttes oculaires hydratantes.

Pilocarpine - contre-indications à utiliser

Il existe des affections et des affections qui sont une contre-indication à l'utilisation de la pilocarpine ou à la modification de sa dose. Les personnes avec :

doivent être particulièrement prudentes
  • insuffisance cardiaque sévère
  • lésions cornéennes
  • asthme bronchique
  • troubles de la miction dus à une obstruction des voies urinaires
  • ulcère peptique de l'estomac et/ou du duodénum
  • hypertension
  • Maladie de Parkinson

Les personnes à qui la pilocarpine est prescrite doivent subir un examen du fond d'œil, qui est essentiel, en particulier chez les patients atteints de maladies de la rétine, car ils présentent un risque de décollement de la rétine. À leur tour, les personnes atteintes de glaucome qui utilisent la pilocarpine doivent vérifier régulièrement la pression intraoculaire et le champ de vision d'un ophtalmologiste.

Tonométrie - test de pression intraoculaire

La périmétrie est l'étude du champ de vision. Qu'est-ce que c'est ?

Pilocarpine - effets secondaires

Comme tous les médicaments, la pilocarpine peut également provoquer certains effets secondaires, bien qu'ils ne surviennent pas chez tous les patients utilisant ce médicament.

Activités les plus courantesindésirables sont les locales liées au contour des yeux :

  • irritation de la cornée (brûlure, picotement, douleur oculaire, photophobie)
  • rougeur conjonctivale, larmoiement, cécité nocturne
  • troubles de l'accommodation (myopie)
  • décollement de la rétine (en particulier chez les personnes myopes)
  • hémorragies vitréennes et opacités du cristallin (surtout en cas d'utilisation à long terme)

De plus, des effets secondaires systémiques peuvent survenir, tels que :

  • maux de tête
  • vertiges
  • bradycardie
  • hypotension
  • salivation
  • vomir
  • nausées
  • diarrhée
  • transpiration excessive
  • bronchospasme

Afin de limiter d'une manière ou d'une autre l'absorption systémique de la substance active, il est recommandé de comprimer le canal lacrymal dans le coin médial de l'œil pendant 1 minute immédiatement après l'instillation. Il convient toutefois d'ajouter que les effets secondaires systémiques apparaissent relativement rarement.

Cependant, dès qu'un patient remarque des symptômes ou des maux désagréables, il doit consulter immédiatement un médecin. Il peut être nécessaire de modifier la dose ou de changer complètement le médicament.

Polycarpine - surdosage

L'excès de médicament - en cas d'instillation d'une trop grande quantité - doit être rincé du sac conjonctival avec de l'eau bouillie à température ambiante dès que possible, tandis que si vous ingérez accidentellement de la pilocarpine, buvez 150 à 200 ml de l'eau, faire vomir et aller à l'hôpital pour un lavage gastrique

Un surdosage aux doses recommandées (surtout après avoir accidentellement bu le médicament) peut provoquer des symptômes tels que :

  • augmentation de la sécrétion de larmes, de salive, de sueur, de suc gastrique
  • rythme cardiaque lent
  • diminuer la tension artérielle

Si vous ressentez des effets secondaires après avoir pris trop de pilocarpine, vous devrez peut-être vous traiter avec des agents anticholinergiques (par exemple, l'atropine).

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Santé