En Pologne, plus de 3 millions de personnes souffrent de diabète et plus de 5 millions de prédiabète. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, chef de la clinique de diabétologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie.

Éducation au diabète des médecins généralistes (soins de santé primaires)

Sur plus de 3 millions de personnes atteintes de diabète en Pologne, jusqu'à 80 % sont des patients atteints de diabète de type 2, environ 17 pour cent. les patients atteints de diabète de type 1, et les 3 % restants. les personnes atteintes d'autres types de diabète, comme le diabète gestationnel ou le diabète d'origine médicamenteuse. Selon le type de diabète, les patients adultes sont actuellement pris en charge soit par des spécialistes du diabète (principalement des patients atteints de diabète de type 1 et des patients atteints de diabète de type 2, si l'insulinothérapie est en cours), soit par des médecins généralistes qui prennent le plus souvent en charge des patients diabétiques. 2, si leur traitement nécessite l'utilisation de 1 à 2 médicaments oraux (en comprimés).

Actuellement, il y a environ 2 millions de patients atteints de diabète de type 2 pris en charge par des médecins généralistes, donc, comme il est facile à calculer, la grande majorité des patients atteints de cette maladie. Ils accompagnent les patients pendant de nombreuses années, les voient à différents stades de la maladie. Par conséquent, une formation constante et systématique de ce groupe de médecins est essentielle. Ils doivent guider le patient non seulement pour faire baisser sa glycémie, mais aussi pour détecter à l'avance les complications cardiovasculaires, qui sont la cause la plus fréquente de décès prématuré chez les patients diabétiques. Un médecin diabétique bien préparé vérifiera non seulement le taux de sucre dans le sang du patient, mais également sa tension artérielle, son cholestérol, son taux d'acide urique dans le sang et tous les facteurs de risque, et pourra ensuite diriger habilement son traitement.

Les médecins généralistes jouent également un rôle d'intervention extrêmement important dans le diagnostic précoce du diabète de type 2, avant que le patient ne développe des complications telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une rétinopathie, des lésions rénales ou le syndrome du pied diabétique. Il s'agit d'une tâche très difficile, car le diabète de type 2 dans la première phase ne produit pas de symptômes susceptibles d'alarmer le patient et d'inciter à un traitement. Une augmentation minime de la glycémie affecte les vaisseaux sanguins et les nerfs périphériques. Nous ne pouvons pas permettre de telles situations quile patient apprend qu'il est atteint de diabète de type 2 alors qu'il est déjà victime d'un infarctus dans le service de cardiologie. Nous devons veiller à ce que le diabète de type 2 soit diagnostiqué le plus tôt possible.

Forte division des soins infirmiers du diabète

Avec un si grand nombre de patients diabétiques, les médecins généralistes ne pourront agir efficacement qu'avec le soutien d'infirmières agissant comme éducatrices en diabète. Il est vrai que les infirmières polonaises peuvent faire une spécialisation en diabète, mais elles le font à contrecœur, car personne ne les rémunère pour ce travail supplémentaire. Malheureusement, il n'y a pas de service infirmier solide en Pologne, comme dans les pays scandinaves, en Grande-Bretagne ou en France, où un patient, également diabétique, se rend chez une infirmière comme chez un médecin. Depuis des années, nous réclamons la création de centres d'éducation au diabète en Pologne avec des éducateurs professionnels en diabète, mais jusqu'à présent, nos demandes ont été rejetées par les institutions publiques.

Meilleur accès aux médecins spécialistes

L'accès non seulement aux diabétologues, mais aussi aux médecins d'autres spécialités, tels que les ophtalmologistes, les cardiologues, les chirurgiens, est extrêmement important, ce qui est extrêmement important dans le cadre du traitement des complications du diabète. L'accès des patients à ces spécialistes est meilleur dans les grandes villes dotées de centres universitaires solides et pire dans les petites villes. Cela est malheureusement dû, entre autres, à de la mauvaise distribution des fonds aux centres du diabète dans différentes régions du pays.

Par conséquent, il est nécessaire d'aménager les centres du diabète de manière à ce que tous les patients y aient facilement accès et n'aient pas à chercher des spécialistes à plusieurs kilomètres de leur lieu de résidence. Il est également important de s'assurer que ces centres sont en mesure de fonctionner efficacement, afin qu'ils puissent traiter les patients diabétiques de longue durée présentant des complications, par exemple cardiologiques.

Accès plus large aux médicaments remboursés

La détection précoce du diabète de type 2 est l'un des piliers du système. La seconde est de s'assurer que les patients diagnostiqués sont traités de manière adéquate. Depuis plus de 10 ans, des médicaments sont disponibles qui, en plus d'abaisser le taux de sucre, réduisent également le risque de maladies cardiovasculaires, aident à retarder l'introduction de l'insulinothérapie et favorisent la réduction de poids chez les patients atteints de diabète et de surpoids ou d'obésité. Malheureusement, ils ne sont pas remboursés. Alors que se passe-t-il si un médecin instruit les prescrira au patient, alors que le patient ne les achète pas, car il ne peut pas se les permettre. Actuellement, les antidiabétiques aux effets bénéfiques avérés sur le système circulatoire (inhibiteurs du SGLT-2, agonistes des récepteurs du GLP-1) sont devenus les médicaments de base dans le traitement du diabète 2, selonles recommandations actuelles devraient être largement utilisées car elles ne font que prolonger la vie des malades. En Pologne, la grande majorité des patients sont privés de la possibilité d'utiliser ces thérapies en raison de leur coût.

Programme national de lutte contre le diabète en tant qu'élément de la stratégie de l'État

Il existe un système de prise en charge du diabète en Pologne, mais le fait est qu'il est très imparfait, ce qui se traduit par un grand nombre de patients non diagnostiqués ou diagnostiqués trop tard. Les institutions publiques recherchent des solutions en diabétologie qui apporteront des résultats rapides et spectaculaires, et il n'existe pas de telles solutions. Les investissements dans le traitement du diabète donnent des résultats, mais après un minimum de 10 à 15 ans. Il n'existe aucune compréhension institutionnelle du fait que le diabète est une maladie incurable de la civilisation et qu'un plan pour le combattre ne peut pas être simplement une liste d'actions immédiates directement liées au diabète lui-même. Le programme national de lutte contre le diabète devrait faire partie de la stratégie globale de santé de l'État et être lié, entre autres, à des éléments tels que, par exemple, une taxation plus élevée des aliments à forte teneur en sucres simples, ou d'autres activités qui aident les Polonais à changer leur mode de vie.

DÉCLARATION DES 12 PRINCIPES DANS LA LUTTE POUR UNE VIE PLUS LONGUE AVEC LE DIABÈTE

1. Diagnostic de la maladie le plus tôt possible. 2. Soins spécialisés complets dispensés par des diabétologues, des médecins de famille et des infirmières en diabète. 3. Connaissance de la maladie et conscience de soi des patients. 4. Alimentation équilibrée et maintien d'un poids corporel sain. 5. Activité physique. 6. Un mode de vie sain (ne pas fumer, réduire la consommation d'alcool, réduire le stress). 7. Individualisation du traitement. 8. Possibilité d'accès aux thérapies modernes du diabète. 9. Éviter les complications cardiovasculaires - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. 10. Bon contrôle de la maladie (prise des médicaments recommandés, autocontrôle glycémique. Tests réguliers de glycémie et de cholestérol). 11. Prévention de l'insuffisance rénale, des maladies oculaires, du pied diabétique. 12. Éducation universelle au diabète

La déclaration a été créée à l'occasion de la Journée mondiale du diabète 2022 à l'initiative d'organisations de patients - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org dans le cadre de la "Longer Life avec le diabète".

L'articlea été créé dans le cadre de lacampagne éducative nationaleintitulée"Vivre plus longtemps avec le diabète" , qui vise à sensibiliserla sensibilisation au diabète- y compris le diabète de type 2 et les risques associés à cette maladie, avec un accent particulier sur en tenant compte descomplications cardiovasculaires . L'organisateurde la campagne est la société Boehringer Ingelheim et les partenaires : Association Active with Diabetes, l'Association polonaise du diabète et le portail mojacukrzyca.org.

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Diabète