L'hypertriglycéridémie sévère est une forme très sévère d'hypertriglycéridémie - l'une des dyslipidémies. Quels sont les causes et les symptômes de l'hypertriglycéridémie sévère ? De quelles complications les patients atteints d'hypertriglycéridémie sévère sont-ils à risque ?
L'hypertriglycéridémie sévèreest une maladie distincte - nous la reconnaissons si la concentration de triacylglycérol est d'au moins 500 mg / dl ou 5,6 mmol / l
L'hypertriglycéridémie sévère n'est pas toujours héréditaire, mais se présente souvent comme une hypercholestérolémie familiale. Il a généralement un arrière-plan génétique et, comme son nom l'indique, il fonctionne dans les familles, il existe 5 types.
Les plus courantes sont : les hyperlipoprotéinémies de type V et de type I, dont la première résulte d'une susceptibilité génétique et de diverses maladies (obésité, diabète ou hypothyroïdie) ou de la consommation d'alcool. En revanche, le type V, c'est-à-dire le syndrome de chylomicronémie familiale, est exclusivement génétiquement déterminé.
Il convient de rappeler que toutes les hypertriglycéridémies sévères ne sont pas familiales, bien que l'on pense qu'avec des valeurs de triglycérides aussi élevées, il existe souvent une prédisposition génétique à laquelle les facteurs environnementaux se chevauchent:
- fumer
- manque d'activité physique
- mauvaise alimentation
On parle alors de l'hypertriglycéridémie dite primaire, c'est-à-dire sans fondement précis. Cependant, avant de poser un tel diagnostic, il est nécessaire de rechercher les causes de ces concentrations élevées de triglycérides - maladies endocriniennes ou pharmacothérapie.
Fait intéressant, tous les types d'hypercholestérolémie familiale ne sont pas associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire car si des chylomicrons (une autre forme de transport des lipides sanguins) sont présents dans le plasma au cours de cette maladie, ils sont trop gros pour pénétrer jusqu'à la paroi vasculaire et contribuer au développement de l'athérosclérose.
Il convient toutefois de rappeler que d'autres facteurs de risque d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires peuvent coexister avec l'hypertriglycéridémie familiale.
Certains auteurs distinguent l'hypertriglycéridémie dite très sévère, dans laquelle les valeurs de concentration de triglycérides dépassent 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), il est d'une telle signification clinique qu'à des valeurs aussi élevées le le risque de complications décrites ci-dessous est plus élevé et le traitement doitêtre plus intense.
Hypertriglycéridémie : symptômes
L'hypertriglycéridémie peut être asymptomatique et le diagnostic est posé au hasard lors du dépistage lipidique de routine.
N'oubliez pas que si les taux de cholestérol LDL augmentent et que les taux de HDL chutent dans une hypertriglycéridémie sévère, le risque de maladie cardiovasculaire augmente considérablement.
Comme mentionné dans l'hypercholestérolémie familiale typique, le risque reste à un niveau similaire à celui des personnes qui n'ont pas cette maladie en raison de taux normaux de HDL et de LDL.
- HDL et LDL - normes
Parfois, l'hypertriglycéridémie sévère n'est détectée que lorsque des complications surviennent, telles qu'une pancréatite aiguë, et la cause de sa survenue est recherchée, en présence d'une telle complication, les taux de triglycérides sont généralement supérieurs à 1000 mg / dL ou 11,3 mmol / L.
La pancréatite aiguë susmentionnée se manifeste par des douleurs abdominales soudaines et très intenses, en plus des vomissements, c'est une maladie grave qui a souvent des complications très graves.
En l'absence de complications, le principal symptôme d'une hypertriglycéridémie sévère peut être des douleurs abdominales et, bien sûr, les triglycérides sanguins élevés mentionnés ci-dessus, souvent accompagnés d'un taux élevé de cholestérol total et d'un faible taux de cholestérol LDL.
Les touffes jaunes sont un autre symptôme caractéristique de l'excès de lipides sanguins, elles sont un symptôme de l'accumulation de graisse en excès dans la peau, le plus souvent autour des paupières et des tendons. Les touffes sont de couleur jaune et peuvent être de petites bosses ou des taches.
Selon le type d'hypertriglycéridémie, une hypertrophie du foie peut également survenir en raison d'un dépôt de lipides ou d'une augmentation du métabolisme des lipides.
Dans le diagnostic de l'hypertriglycéridémie sévère, outre la détermination du profil lipidique à jeun dans le sérum sanguin, le test dit de flottation à froid est également important, qui consiste à évaluer le sérum après l'avoir laissé une nuit à basse température, en présence de chylomicrons à la surface, au-dessus du sérum, une couche laiteuse de lipides se forme.
Si ce sérum est clair, on a affaire à une hyperlipoprotéinémie de type I, et s'il est trouble à une hypolipoprotéinémie de type V. Il convient de rappeler que dans les familles présentant une hypercholestérolémie d'origine génétique, le lipidogramme doit être surveillé dès l'âge de 2 ans.
Il arrive qu'une hypertriglycéridémie sévère s'accompagne d'autres troubles du métabolisme des lipides : hyperlipidémie et hypercholestérolémie.
Hypertriglycéridémie : traitement
Malheureusement, les raisons des variantes familialesL'hypertriglycéridémie ne peut pas être complètement guérie et la thérapie est chronique.
La prise en charge des variantes familiales et de l'hypertriglycéridémie sévère primaire est similaire. Cependant, il convient de rappeler que l'objectif le plus important du traitement est de prévenir l'apparition d'une pancréatite aiguë, ainsi que de réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
La base est un changement de mode de vie, en mettant en place une alimentation appropriée avec une très faible teneur en graisses et en sucres simples, que notre corps transforme facilement en lipides. De plus, vous devez minimiser la quantité d'alcool que vous buvez.
Dans le domaine de la pharmacothérapie, on utilise des médicaments qui abaissent les lipides sanguins - les soi-disant fibrates et statines, il est également important de consommer des acides gras polyinsaturés oméga-3, qui sont contenus dans les huiles de poisson, ils peuvent également être complété sous forme de gélules .
La pharmacothérapie est mise en œuvre de différentes manières, car chacune de ces préparations a un mécanisme d'action différent et réduit différentes fractions de cholestérol. En fonction de l'objectif principal actuel de traitement de l'hypertriglycéridémie sévère, votre médecin vous recommandera des médicaments appropriés.
Les recommandations susmentionnées concernant l'alimentation et la pharmacothérapie sont utilisées dans la plupart des cas d'hypertriglycéridémie (non seulement familiale et grave), de sorte que la correction des valeurs de cholestérol incorrectes nécessite :
- perte de poids chez les personnes en surpoids et obèses
- bonne alimentation
- manger régulièrement
- activité physique
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool
Ces actions ne sont pas moins efficaces que la pharmacothérapie, qui n'est commencée qu'en cas d'échec des actions non pharmacologiques, bien sûr, même en association avec un traitement par comprimés, il est nécessaire de continuer à respecter les recommandations en matière d'alimentation et d'activité physique.
Le traitement adéquat des comorbidités, en particulier le diabète, et la sélection appropriée des médicaments sont également importants, car par exemple les glucocorticostéroïdes, utilisés, par exemple, dans les maladies rhumatologiques, ont un effet très négatif sur le métabolisme des lipides, provoquant une augmentation de la valeur du cholestérol .
Lors du traitement de l'hypertriglycéridémie, des contrôles du profil lipidique sont nécessaires, initialement toutes les 6 semaines, puis moins fréquemment, voire tous les 2 ans, si la thérapie est efficace.
L'hypertriglycéridémie sévère est une maladie qui est un trouble métabolique, elle provoque l'apparition d'une quantité accrue de graisses dans le sang, augmente le taux de triglycérides et augmente donc le risque de pancréatite aiguë et le développement de maladies cardiaques .
Dans le traitement de l'hypertriglycéridémie sévère, un traitement pharmacologique approprié associé à des effets non pharmacologiques est très important. Malheureusement, la thérapie est chronique, mais nécessaire en raison du risque de complications graves.
Triglycériques
Les triglycérides (en fait des triacylglycérols ou des triglycérides) sont des composés chimiquement lipidiques du glycérol liés par une liaison ester à trois acides gras à longue chaîne (par exemple l'acide eicosapentaénoïque).
Selon qu'il s'agit du même acide ou d'acides différents, on parle de triacylglycérols simples ou complexes.
Ils ont des propriétés différentes selon leur composition et leur configuration spatiale. Ils remplissent diverses fonctions dans le corps humain, principalement énergétiques - à la fois pour les besoins courants et sous forme de matériel de réserve dans le tissu adipeux, mais leur tâche est également, par exemple, de construire des membranes cellulaires.
Les triglycérides sont également l'une des formes de transport des lipides dans le sang, grâce à laquelle nous pouvons vérifier leur quantité dans notre corps lors d'un simple test de laboratoire. Outre le cholestérol HDL, le cholestérol LDL et le cholestérol total, le test de la concentration en triglycérides fait partie du profil dit lipidique.
La norme de leur valeur est inférieure à 1,7 mmol / l ou inférieure à 150 mg / dl. Une augmentation des taux de triglycérides (hypertriglycéridémie) peut accompagner plusieurs maladies : diabète, syndrome métabolique, hypothyroïdie ou insuffisance rénale.
Malheureusement, les triglycérides au-dessus de la norme sont un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde, surtout s'il s'agit de ce qu'on appelle la dyslipidémie athérogène, dans laquelle l'hypertriglycéridémie s'accompagne de : faible concentration de HDL et so- appelé LDL faible densité.
A propos de l'auteur
Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).