Les infections nosocomiales représentent un risque pour la santé des patients et font l'objet de nombreuses recherches. Il s'avère que le type d'infection nosocomiale dépend souvent du service de l'hôpital qui a traité le patient et des procédures qui ont été effectuées. Quelles sont les infections nosocomiales qui rôdent dans les services hospitaliers ?

Les infections nosocomialesse produisent partout dans le monde. Jusqu'à 5 à 10 personnes sur 100 patients hospitalisés peuvent développer une infection pendant leur séjour à l'hôpital. Quels sont les types d'infections les plus courants caractéristiques des services de traitement individuels ?

Infections hospitalières : service de neurochirurgie

Les infections du site opératoire se présentent sous la forme d'infections superficielles, profondes (infection de l'os du crâne) et d'organes (infections intracrâniennes). De plus, il existe des infections des systèmes de valve, des électrodes et des greffes osseuses. Les causes les plus courantes d'infections sont Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter et les champignons.

Infections hospitalières : service de chirurgie cardiaque

Dans le service de chirurgie cardiaque, des complications infectieuses peuvent survenir après les interventions suivantes : cardiopathie ischémique, cardiopathie congénitale, implantation valvulaire, implantation de stimulateur cardiaque. Des infections surviennent également lors d'interventions réalisées dans l'insuffisance cardiaque progressive, l'abcès per-valvulaire, l'anévrisme.

Les infections du site opératoire peuvent se manifester sous forme d'infections superficielles, profondes ou d'organes. La cause sont les streptocoques du groupe "orale" - oraux, entérocoques, staphylocoques et parmi les bacilles à Gram négatif - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Infections hospitalières : service de chirurgie vasculaire

La fréquence des infections dans ce groupe de procédures est associée aux opérations chez les personnes âgées, atteintes de diabète, de maladie coronarienne et d'insuffisance respiratoire. De nombreuses procédures sont effectuées sur des vaisseaux présentant une infection primaire de la paroi des artères, des anévrismes.

Les infections les plus courantes surviennent pendant la procédure d'implantation, ainsi qu'à proximité de l'emplacement de l'implant. Les causes des infections en chirurgie vasculaire sont les staphylocoques, les streptocoques, les bacilles intestinaux à Gram négatif, les Pseudomonas et les champignons.

En raison de modifications ischémiques des membres opérés, une infection par gangrène gazeuse anaérobie doit toujours être envisagée.

Infections hospitalières :service de chirurgie osseuse

Dans ce cas, nous avons affaire à des infections associées à l'introduction de corps étrangers BAI (Biomaterial Associated Infections). Chez les patients porteurs d'implants, les infections peuvent apparaître jusqu'à 12 mois après la date de la chirurgie.

joue un rôle majeur dans ces infections
  • colonisation de l'implant par des micro-organismes provenant de la peau du patient, de l'air de la salle d'opération, de la peau du personnel
  • non-respect des règles lors de l'enfilage de gants stériles
  • utilisation de blouses chirurgicales inappropriées
  • ouverture des emballages avec un implant stérile par une personne qui ne s'est pas lavée et désinfectée les mains ou qui n'a pas enfreint les règles d'asepsie lors de l'ouverture de l'implant

Les micro-organismes responsables de ces infections sont les staphylocoques à coagulase négative, les staphylocoques dorés, les streptocoques "oraux", les entrocoques, les bacilles à Gram négatif et parfois d'autres bactéries.

Infections hospitalières : service de chirurgie cervico-faciale

Les complications infectieuses après de telles procédures sont causées par des micro-organismes présents dans la cavité buccale, y compris des bactéries anaérobies et des champignons du genre Candida, Aspergillus.

Infections hospitalières : service de gynécologie

Les infections de ce groupe sont favorisées par des modifications inflammatoires du vagin ou d'autres parties de l'organe reproducteur. Les formes cliniques d'infections du site opératoire comprennent : les infections superficielles du site opératoire (site d'incision), les infections profondes ou systémiques du site opératoire, y compris les infections pelviennes.

Suite à une césarienne, une inflammation de la cavité utérine, moins souvent une péritonite, peut survenir. Les facteurs étiologiques les plus fréquemment isolés de ces infections sont : E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infections après chirurgie abdominale

Les traitements dans le domaine propre-contaminé sont relativement rarement compliqués par des infections (par exemple, chirurgie gastrique). En revanche, en chirurgie colorectale et rectale, le champ opératoire est toujours contaminé et la probabilité d'infection du site opératoire est élevée. Les micro-organismes infectieux sont recrutés à partir de la flore du gros intestin, c'est-à-dire des bâtonnets intestinaux à Gram négatif, non fermentants.

Infections associées à la transplantation d'organes

Les patients subissant des greffes d'organes et de moelle osseuse sont les plus vulnérables aux infections. Les infections sont causées par des bactéries, des virus, des champignons et même des parasites. La raison en est le manque de mécanismes de défense dans ce groupe de patients, qui sont détruits par la maladie et la procédure de réalisation de la greffe.

Le degré de menace dépend de la personne transplantéel'organe et ses conditions de conservation, la réaction du receveur à la greffe, l'utilisation de procédures diagnostiques et thérapeutiques invasives, le long séjour à l'hôpital et l'exposition à des agents infectieux environnementaux.

La source des infections peut être le microbiote naturel du receveur, recruté parmi les cocci à Gram positif, les bacilles à Gram négatif, les anaérobies et les champignons Candida. Il peut aussi s'agir du CMV, le virus de l'herpès. Une autre source dangereuse d'infection est un organe transplanté, qui peut être une source de CMV, VHB, VHC, herpès et bactéries.

Infections hospitalières : service de gynécologie

Les infections de ce groupe sont favorisées par des modifications inflammatoires du vagin ou d'autres parties de l'organe reproducteur. Les formes cliniques d'infections du site opératoire comprennent : les infections superficielles du site opératoire (site d'incision), les infections profondes ou systémiques du site opératoire, y compris les infections pelviennes.

Suite à une césarienne, une inflammation de la cavité utérine, moins souvent une péritonite, peut survenir. Les facteurs étiologiques les plus fréquemment isolés de ces infections sont : E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infections après chirurgie abdominale

Les traitements dans le domaine propre-contaminé sont relativement rarement compliqués par des infections (par exemple, chirurgie gastrique). En revanche, en chirurgie colorectale et rectale, le champ opératoire est toujours contaminé et la probabilité d'infection du site opératoire est élevée. Les micro-organismes infectieux sont recrutés à partir de la flore du gros intestin, c'est-à-dire des bâtonnets intestinaux à Gram négatif, non fermentants.

Infections associées à la transplantation d'organes

Les patients subissant des greffes d'organes et de moelle osseuse sont les plus vulnérables aux infections. Les infections sont causées par des bactéries, des virus, des champignons et même des parasites. La raison en est le manque de mécanismes de défense dans ce groupe de patients, qui sont détruits par la maladie et la procédure de réalisation de la greffe.

Le degré de menace dépend de l'organe greffé et de ses conditions de stockage, de la réponse du receveur à la greffe, de l'utilisation de procédures diagnostiques et thérapeutiques invasives, de la durée de l'hospitalisation et de l'exposition aux agents infectieux environnementaux.

La source de l'infection peut être la flore naturelle du receveur recrutée parmi les cocci à Gram positif, les bacilles à Gram négatif, les anaérobies et les champignons Candida. Il peut aussi s'agir du CMV, le virus de l'herpès. Une autre source dangereuse d'infection est un organe transplanté, qui peut être une source de CMV, VHB, VHC, herpès et bactéries.

Catégorie:

Maladies infectieuses