Les troubles dissociatifs (de conversion) sont la réponse de la psyché à l'expérience d'événements lourds - les troubles mentaux ou les symptômes somatiques apparaissant au cours de leur parcours (par exemple, les troubles sensoriels ou la parésie) sont censés "distraire" l'esprit des conflits émotionnels non résolus. Lisez les causes et les types de troubles dissociatifs, découvrez comment ils sont diagnostiqués et leurs symptômes, et apprenez-en davantage sur le traitement des troubles de conversion.

Contenu :

  1. Troubles dissociatifs : de quoi s'agit-il ?
  2. Troubles dissociatifs : causes
  3. Troubles dissociatifs : types
  4. Troubles dissociatifs : traitement

Troubles dissociatifs : de quoi s'agit-il ?

Le trouble dissociatif (de conversion) est inconnu de beaucoup de gens, mais c'est en fait un terme assez intéressant. Le mot dissociation vient du latin "dissociatio", qui signifie séparation - dans le cas de la psychiatrie, ce terme est utilisé pour décrire la séparation de ce qui est étroitement lié au quotidien : la conscience, la mémoire et le ressenti de divers stimuli. La conversion, en revanche, est définie différemment. Selon l'une des classifications médicales des maladies - la CIM-10 - la conversion est synonyme de dissociation.

Une autre classification, qui est le DSM américain, sépare les deux phénomènes l'un de l'autre et définit divers symptômes somatiques comme conversion, par ex. neurologiques - qui apparaissent chez les personnes en raison de l'existence de divers conflits mentaux non résolus.

Chaque personne dans sa vie vit des épisodes de dissociation - ce sont même des moments où nous nous éveillons à divers rêves et perdons temporairement le sens du contact avec la réalité. De tels états ne posent absolument aucun problème et ne doivent pas être alarmants.

La situation est définitivement différente lorsque le patient développe des troubles dissociatifs (de conversion) - dans une telle situation, il est absolument nécessaire d'examiner de plus près l'état du patient. Les problèmes inclus dans ce groupe peuvent survenir à tout âge, mais ils se développent généralement chez les adolescents et les jeunes adultes.

Ils sont nettement plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. La fréquence des troubles dissociatifs est évaluée différemment, estime-t-ellede 11 à 300 personnes sur 100 000 peuvent en souffrir.

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Troubles dissociatifs : causes

Les troubles dissociatifs peuvent se développer en lien avec une expérience difficile, des situations extrêmement stressantes, à la fois dans le passé (par exemple dans l'enfance), et ils peuvent apparaître en réponse à un traumatisme récemment vécu.

La dissociation vise à vous empêcher de penser à des souvenirs très désagréables

Exemples d'événements pouvant être à l'origine de troubles dissociatifs :

  • viol,
  • harcèlement sexuel,
  • être agressé par des proches (à la fois physiquement et mentalement),
  • intimidation par les pairs,
  • catastrophe naturelle,
  • accident de voiture,
  • guerre

Divers problèmes survenant chez les patients peuvent prédisposer aux troubles dissociatifs. Ceux-ci incluent, tout d'abord, la toxicomanie, les troubles dépressifs, les troubles de la personnalité (en particulier les troubles de la personnalité limite et de la personnalité histrionique) ainsi que divers dommages aux structures du système nerveux central et le trouble de stress post-traumatique.

Troubles dissociatifs : types

On ne parle pas beaucoup des troubles de conversion et, en fait, de nombreux problèmes sont inclus dans ce groupe. Ces troubles peuvent se manifester de diverses manières - un symptôme des troubles dissociatifs peut être à la fois une perte soudaine de mémoire liée à certains événements spécifiques, et la survenue de crises atypiques ressemblant à des troubles convulsifs ou spécifiques, voire étranges, de localisation sensorielle.

1. Amnésie dissociative

Un trait caractéristique de ce problème est que l'amnésie concerne généralement une période de temps strictement définie - généralement le patient ne se souvient pas de l'événement traumatique. Dans le cas de ce trouble dissociatif, le fait que le patient qui en est atteint n'éprouve aucune difficulté à se souvenir de nouvelles informations est remarquable.

2. Fugue dissociative

La fugue est un trouble dissociatif assez intrigant - dans son cas, la patiente se rend dans différents endroits (généralement des endroits qui évoquent en lui des émotions importantes), dont plus tard … il ne se souvient pas. Au cours de ces voyages, une personne peut assumer une identité complètement différente.

3. Transe et possession

Maladeétant en transe, il n'a aucun contrôle sur son corps ou sa pensée, il n'a pas non plus la capacité de faire l'expérience de lui-même ou d'en ressentir une avec sa propre identité - cependant, elle peut être remplacée par une identité externe.

En cas de possession, la personnalité du patient est remplacée par une personnalité complètement différente (généralement démoniaque), qui peut s'accompagner d'une voix étrangère ou d'une langue complètement étrangère.

Il convient de souligner ici que la transe et la possession ne sont classées comme troubles mentaux que lorsqu'elles surviennent contre la volonté d'une personne donnée (lorsque ces phénomènes se produisent, par exemple en relation avec certains rituels religieux, alors ils ne sont plus considérés comme des troubles dissociatifs).

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4. Trouble dissociatif des mouvements

Ce type de troubles dissociatifs peut se manifester, par exemple, par une parésie ou une paralysie complète de certaines parties du corps (par exemple, les membres inférieurs), en outre, les patients peuvent également ressentir divers mouvements supplémentaires (ils peuvent ressembler à des mouvements involontaires connus des médecins, mais généralement, ils ne répondent pas pleinement aux critères de reconnaissance de chacun d'eux).

Les troubles dissociatifs du mouvement peuvent également provoquer des anomalies liées au travail des muscles faciaux ou au travail des muscles appartenant à l'appareil de la parole (dans une telle situation, le patient peut ressentir divers troubles de la parole).

5. Crises dissociatives

Le problème est également appelé crises pseudo-épileptiques psychogènes. Au cours de son parcours, le patient éprouve des troubles qui ressemblent à une crise d'épilepsie, mais en réalité, à part ces problèmes, il n'y a pas d'autres symptômes associés à l'épilepsie.

Il est également caractéristique que - contrairement à une crise d'épilepsie - le patient ne perde pas connaissance (lors d'une crise psychogène, la conscience du patient est totalement ou partiellement préservée).

6. Stupeur dissociative

Un patient en état de stupeur dissociative (ou stupeur dissociative) est coupé du monde - il ne communique pas avec les autres, ne parle pas, ne mange pas, il peut aussi ne pas bouger. Dans le même temps, au cours de ce trouble dissociatif, la conscience du patient est généralement entièrement préservée.

7. Anesthésie dissociative et perte de sensation sensorielle

Un type de trouble dissociatif dont les symptômes tournent autour des organes sensoriels.Le patient peut signaler une désensibilisation dans certaines zones du corps (par exemple, signaler que le problème se situe dans les membres inférieurs). Il peut y avoir des troubles visuels - ils peuvent inclure à la fois une diminution de l'acuité ou une plage de vision réduite, mais aussi une cécité soudaine et complète. Des troubles auditifs, y compris une surdité soudaine, peuvent également apparaître.

8. Autres troubles dissociatifs

Les unités suivantes qui appartiennent aux troubles dissociatifs sont la personnalité plurielle (double personnalité) et le syndrome de Ganser. Le problème de la personnalité multiple est un problème assez intéressant - il s'agit du fait que le patient a deux (ou plus) personnalités complètement différentes. Aucune des personnalités du patient ne connaît l'existence des autres, qui plus est - ces personnalités peuvent différer par l'âge, le sexe ou même le niveau intellectuel.

Le syndrome de Ganser est un trouble assez difficile à distinguer de la simulation. Eh bien, cela consiste dans le fait que, dans une conversation, le patient - même celui dont l'intellect ne semble absolument pas s'écarter de la norme - peut répondre de manière absurde à des questions simples qui lui sont posées. Une telle question peut être une question sur la somme des nombres 1 et 2, où un patient atteint du syndrome de Ganser répondra "quatre" ou une question à quelle période de l'année suit l'hiver - une personne atteinte de ce trouble peut répondre "automne".

Dans le cas de ce trouble dissociatif, le patient peut également utiliser les ustensiles de tous les jours de manière extrêmement incorrecte, par exemple essayer de manger des aliments avec le revers de la fourchette.

Trouble dissociatif : Reconnaissance

Il n'est certainement pas facile d'obtenir un diagnostic de troubles de conversion. Habituellement, le patient consulte des spécialistes autres qu'un psychiatre - par exemple, une personne malvoyante consulte un ophtalmologiste et, en cas de troubles sensoriels ou de crises ressemblant à des crises convulsives, le patient peut consulter un neurologue.

Fondamentalement, ce n'est pas une procédure incorrecte - avant de poser un diagnostic de troubles dissociatifs, il est nécessaire d'exclure les raisons organiques des symptômes du patient (et telles, en particulier dans le cas de symptômes neurologiques, pourraient même théoriquement être telles maladies graves comme un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau).

Lorsqu'un patient souffre de troubles dissociatifs, aucune déviation n'est détectée dans les différents tests effectués sur lui. Elle peut être dérangeante aussi bien chez le patient que chez le médecin - le premier voudrait enfin savoir ce qui ne va pas chez lui, le second peut se sentir complètement impuissant, ou inversement - irrité par le sentiment que le visiteur le simule simplement.

En cas de troubles de conversion, définitivement ouice n'est pas le cas - les patients qui en sont atteints n'utilisent pas de simulations, mais leur psychisme, en quelque sorte, génère divers symptômes afin de supprimer les émotions lourdes. Les spécialistes de la santé mentale - psychiatres et psychologues - sont les bons spécialistes vers lesquels les personnes suspectées de troubles de conversion doivent se tourner.

Troubles dissociatifs : traitement

Les troubles dissociatifs peuvent disparaître d'eux-mêmes après un certain temps, mais cela peut ne pas être le cas chez tous les patients. Si les symptômes inhabituels persistent pendant une longue période, il est absolument nécessaire de commencer un traitement.

Dans le traitement des troubles dissociatifs, il est nécessaire de travailler sur des conflits émotionnels non résolus dont le patient "s'enfuit" - la psychothérapie est utilisée à cette fin. Il vise, entre autres, à faire comprendre au patient quelle est exactement la situation responsable de l'apparition de ses maux. Les personnes atteintes de troubles dissociatifs se voient parfois recommander divers types de psychothérapie, assez souvent dans le cas de ce problème, une thérapie cognitivo-comportementale est utilisée. La psychothérapie est la base du traitement des troubles dissociatifs, mais dans certains cas - par exemple en présence de symptômes anxieux sévères chez un patient - il peut être conseillé d'ajouter un traitement pharmacologique basé sur l'utilisation de médicaments anxiolytiques.

Bon à savoir

Troubles dissociatifs : pronostic

Le pronostic de la plupart des personnes souffrant de troubles dissociatifs est bon - la majorité des patients parviennent à régresser ces troubles. Les pires effets de la thérapie sont obtenus lorsque les troubles de conversion du patient persistent pendant une longue période, lorsqu'il est en outre accablé par d'autres troubles mentaux (en particulier des troubles de la personnalité) et lorsque le patient montre une faible motivation à participer à la psychothérapie.

Source :

1. "Psychiatrie", éditeur scientifique M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, éd. PZWL, Varsovie 2011

2. "Psychiatrie. Un manuel pour les étudiants", BK Puri, IH Treasaden, eds. I Polonais J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Troubles dissociatifs : entre névrose et psychose, Case Rep Psychiatry. 2014 ; 2014 : 425892

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. Dans le travail avec les patients, se concentrer sur leur écoute constante et passer le plus de temps possible.ils ont besoin.

Catégorie:

Psychiatrie