L'hypertension chez les enfants et les adolescents est un problème de plus en plus courant. L'hypertension artérielle diagnostiquée chez les enfants et les adolescents persiste également à l'âge adulte et peut entraîner de graves complications. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hypertension chez les enfants et les adolescents ? Quel est le traitement ?

L'hypertension chez les enfants et les adolescentsest un problème de plus en plus courant. L'hypertension artérielle diagnostiquée chez les enfants et les adolescents persiste également à l'âge adulte. Les valeurs de tension artérielle permettant le diagnostic d'hypertension artérielle chez l'enfant et l'adolescent sont plus faibles que chez l'adulte. Cela est dû au fait que chez les enfants et les adolescents qui se développent correctement, les valeurs de pression artérielle systolique augmentent chaque année de certaines valeurs. Le niveau de pression dépend donc de l'âge de l'enfant. Les spécialistes ont développé des courbes de répartition de la hauteur de pression chez les enfants et les adolescents sous forme de grilles centiles. L'hypertension artérielle dans ce groupe d'âge est diagnostiquée lorsque les valeurs de pression artérielle dépassent le 95e centile dans les mesures de bureau au cours de 3 visites différentes.

Hypertension chez les enfants et les adolescents - causes

L'hypertension chez les enfants et les adolescents peut être primaire (spontanée, sa cause est inconnue), mais elle est beaucoup plus souvent secondaire à d'autres maladies que dans la population adulte. Parmi les causes secondaires d'hypertension artérielle chez l'enfant et l'adolescent, les maladies du parenchyme et des vaisseaux rénaux dominent. Les maladies thyroïdiennes sont également citées parmi d'autres causes. L'hypertension essentielle est plus fréquente chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'hypertension et chez les enfants en surpoids ou obèses.

Le niveau de pression artérielle semble également avoir de l'importance - plus sa valeur est élevée, plus la probabilité que l'hypertension soit secondaire est élevée.

L'hypertension chez les enfants est diagnostiquée lorsque la tension artérielle d'un enfant dépasse le 95e centile dans les mesures en cabinet lors de 3 visites différentes.

Hypertension chez les enfants et les adolescents - classification

Définition et classification de l'hypertension chez les enfants et les adolescents (modifiées à partir de Task Force on High Blood Pressure in Children andAdolescents1

Tension artérielle normaleSCT et RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Hypertension artérielle normale
  • ≥ 90. à<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, même si<90. percentyla u nastolatków
Stade 1 de l'hypertension artérielle95. centile au 99e centile pour le sexe, l'âge et la taille plus 5 mm Hg
Stade 2 de l'hypertension>99e centile pour le sexe, l'âge et la taille plus 5 mm Hg

SBP - pression artérielle systolique ; DBP - pression artérielle diastolique

Selon un expertKrystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Tension artérielle et rythme cardiaque normaux d'une fille de seize ansLes médecins ont dit qu'à mon âge, la pression artérielle ne devrait pas être mesurée, car pourquoi ? Mais j'ai des étourdissements, des maux de tête et des maux de tête très fréquents, des rougeurs au visage et une fréquence cardiaque extrêmement élevée (jusqu'à 130). Que dois-je faire ?

Dr Krystyna Knypl, interniste - La pression optimale pour une fille de votre âge est de 113/63, mais elle ne doit pas dépasser 130/78. La fréquence cardiaque de 130/minute est trop élevée. Une tendance à la cuisson peut suggérer indirectement que votre tension artérielle est temporairement élevée au-dessus de la normale. Dans cette situation, les mesures de contrôle doivent être effectuées à domicile et dans un cabinet médical. Les parents ou tuteurs doivent être invités à prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste. Il n'y a pas de règles rigides concernant la fréquence des mesures de la pression artérielle - elle est mesurée chaque fois que le patient présente des symptômes (il peut s'agir de maux de tête, d'étourdissements, de douleurs dans la région du cœur, d'une sensation de rythme cardiaque rapide ou irrégulier), lorsque nous voulons déterminer ce que sont des valeurs de pression ou lorsque l'on veut évaluer l'efficacité des médicaments antihypertenseurs utilisés. La mesure de la tension artérielle peut être effectuée sur des adultes, des adolescents et des enfants de tous âges. Même dans certaines situations, les très jeunes enfants (nouveau-nés, nourrissons) font également mesurer leur tension artérielle - dans de tels cas, des brassards spéciaux de tailles proportionnellement plus petites sont utilisés. une personne de 16 ans, si elle éprouve un tel malaise que vous avez décrit, devrait faire vérifier sa tension artérielle périodiquement.

Hypertension chez les enfants et les adolescents - symptômes

Augmentation de la pression artérielle chez un enfantn'a souvent aucun symptôme. Cependant, ils peuvent apparaître :

  • maux de tête
  • vertiges
  • vomissements, nausées
  • réticence à manger
  • pas de prise de poids
  • trouble visuel
  • anxiété, agitation
  • trouble de la conscience

Sila cause de l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents est une maladie rénale (provoquant généralement une hypertension artérielle dans ce groupe d'âge), des symptômes tels que :

  • muqueuses pâles
  • gonflement du visage et des membres
  • troubles de la miction
  • polyurie
  • antécédents d'inflammation des voies urinaires
  • pipi au lit

Hypertension chez les enfants et les adolescents - diagnostic

Le diagnostic d'hypertension artérielle chez l'enfant et l'adolescent est possible grâce aux mesures systématiques des valeurs de pression artérielle lors des visites médicales de routine, en tenant compte des règles concernant l'adéquation de la mesure, puis grâce à la comparaison des résultats obtenus avec des normes biologiques (valeurs centiles) et l'utilisation d'une définition appropriée.

Le diagnostic et le traitement de l'hypertension chez les enfants doivent être effectués par un spécialiste, un hypertensiologue et/ou un néphrologue pédiatrique.

Important

Selon les experts, la mesure de la tension artérielle devrait faire partie d'un examen médical de routine chez un enfant à partir de 3 ans. Chez les nourrissons et les tout-petits, il est recommandé de mesurer la pression artérielle chez les enfants ayant des antécédents de maladies périnatales, rénales, cardiovasculaires et néoplasmiques.1

Hypertension chez les enfants et les adolescents - traitement

En ce qui concerne les enfants, ainsi que les adultes, la décision de commencer un traitement ne doit pas être prise uniquement sur la base des valeurs de tension artérielle. Vous devez également tenir compte des éventuelles complications organiques ou de leur absence, ainsi que d'autres facteurs de risque et conditions médicales telles que l'obésité, les maladies rénales et le diabète.

Chez les enfants souffrant d'hypertension essentielle, le traitement doit d'abord inclure l'élimination des facteurs de risque d'augmentation de la TA (c.-à-d. surpoids, consommation excessive de sel, faible activité physique).

Chez les enfants atteints d'hypertension artérielle secondaire diagnostiquée, un traitement spécifique de la maladie sous-jacente doit être instauré immédiatement après son diagnostic.

L'utilisation de médicaments est nécessaire chez les enfants souffrant d'hypertension secondaire chez qui le traitement causal n'est pas possible ou inefficace, et chez les enfants souffrant d'hypertension primaire en cas de traitement non médicamenteux inefficace ou de complications organiques. Chez l'enfant, le traitement doit être débuté par un antihypertenseur à faible dose pour éviter une chute brutale de la pression artérielle. Si la pression artérielle n'est pas suffisamment réduite après quelques semaines, généralement dans les 4 à 8 semaines, commencez par la dose complètemédicament. Si un enfant ne répond pas adéquatement au traitement ou si des effets secondaires importants se manifestent, il est recommandé de remplacer le médicament antihypertenseur par une autre classe d'antihypertenseurs.

Chez les enfants atteints de maladies rénales, l'utilisation d'un seul médicament n'est souvent pas suffisante, c'est pourquoi une thérapie combinée précoce est nécessaire.

Hypertension - quels sont les remèdes maison pour abaisser la tension artérielle ?

Selon un expertKrystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Quelle est la pression normale chez un enfant ?Ma fille a 4 ans. Sur le bilan de l'enfant de quatre ans, il s'est avéré que sa tension artérielle était trop élevée 110/90. Je voudrais savoir quelle est la bonne pression et ce que cela peut signifier une telle augmentation?

Dr Krystyna Knypl, interniste - La mesure de la pression artérielle chez un jeune enfant est une question difficile, et la question des normes ne peut pas être commentée en citant une valeur. Cela est dû au fait que les enfants se développent à des rythmes différents et que le concept de norme à cet âge est assez large. La dite grilles centiles. Les données comprises entre le 3e et le 97e centile sont considérées comme des normes. À l'aide d'une grille, la taille, le poids, le tour de tête, entre autres, sont évalués - peut-être avez-vous vu des courbes placées sur la grille dans le cabinet du pédiatre, grâce auxquelles vous pouvez lire le centile d'un paramètre donné. Depuis quelque temps, nous disposons également d'une grille de centiles pour les valeurs de pression chez les jeunes enfants. Ils ont été développés sur la base de mesures de pression chez de jeunes enfants. Dans la littérature, on pense que si la pression chez un enfant dépasse le 90e centile, il existe un risque accru de développer une hypertension à l'âge adulte. Pour une fille de 4 ans, les valeurs de pression du 90e centile sont de 111/68. Ainsi, dans le cas d'une petite fille, la pression artérielle systolique est légèrement inférieure au 90e centile, tandis que la pression artérielle diastolique est supérieure au 90e centile. Il convient de noter ici que la mesure de la pression diastolique (contrairement aux apparences, qui peuvent découler de l'observation de la mesure elle-même) est une question assez compliquée et il existe de nombreuses considérations à ce sujet dans la littérature spécialisée. Lorsque nous testons la pression, nous entendons des tonalités dans le combiné ayant des volumes différents. Il y a 5 phases de ces tonalités. La phase IV consiste à baisser les tonalités, et la phase V est la disparition complète de ces tonalités. Certains experts considèrent que la phase IV correspond à la pression diastolique, d'autres à la phase V, c'est-à-dire la disparition complète des tonus. Comme les tonalités entre les phases IV et V sont très douces, il est parfois difficile d'évaluer avec précision si la phase V a lieu - par exemple, lorsqu'il y a du bruit pendant l'examen ou lorsque le bébé pleure. Une évaluation précise des tonalités est possible lorsqu'un appareil à mercure est utilisé pour la mesure. Lorsqu'il est utilisé pour mesurer la caméraUne autre situation se produit électroniquement - la valeur de la pression diastolique est alors automatiquement calculée par l'appareil sur la base de la formule. Toutes les formules ne sont pas suffisamment précises et elles ne reflètent pas toujours adéquatement ce qui se passe dans le corps de la personne testée. Un appareil de mesure de pression fiable doit être validé par un comité scientifique approprié. Ainsi, dans le cas d'une petite fille, les mesures de la pression artérielle doivent être poursuivies - il est important d'utiliser un équipement de mesure approprié et une diligence raisonnable pendant le test. Tous les enfants qui ont eu une pression artérielle élevée lors de l'examen de santé dans leur enfance ne doivent pas nécessairement développer une pression artérielle élevée à l'âge adulte. Le développement de l'hypertension est favorisé par la coexistence d'un surpoids et d'une alimentation riche en ion sodium. Vous devez développer des habitudes alimentaires saines chez votre fille, en évitant les collations salées telles que le pop-corn salé, les chips, les crackers, les bâtonnets salés. Si un enfant souffre d'hypertension artérielle et que la famille souffre d'hypertension artérielle chez ses parents ou ses grands-parents, cela augmente également le risque de développer une hypertension artérielle à l'âge adulte. L'adolescence est une période importante pour suivre la tension artérielle de l'enfant, car c'est à cette période que se révèle souvent l'hypertension familiale.

Hypertension chez les enfants et les adolescents - complications

L'hypertension chez les enfants réduit leurs capacités cognitives, affirment des scientifiques de l'Université de Rochester à New York, qui ont publié les résultats de leurs recherches dans la revue "Journal of Pediatrics " 2L'étude a porté sur 150 enfants âgés de 10 à 18 ans, dont 75 souffraient d'hypertension et 75 avaient une tension artérielle normale. Les capacités cognitives des deux groupes ont été évaluées. Dans le même temps, la présence d'autres facteurs qui auraient pu fausser les résultats de l'étude a été exclue, par ex. troubles d'apprentissage, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), troubles du sommeil. "Nous voulions nous assurer que les différences de performances cognitives étaient liées à l'hypertension elle-même et non à d'autres facteurs", explique le Dr Lande.

Les enfants souffrant d'hypertension artérielle ont obtenu de moins bons résultats aux tests d'aptitudes visuelles, de mémoire visuelle et verbale et de vitesse de traitement des données et des rapports. De plus, les chercheurs ont découvert que l'hypertension artérielle était plus fréquente chez les enfants qui avaient du mal à dormir, ce qui confirme une étude précédente qui a révélé les effets d'une mauvaise qualité du sommeil sur les capacités cognitives.

Bibliographie :

1. Lurbe E., Hypertension chez l'enfant et l'adolescent, Société Européenne d'HypertensionBulletin scientifique : Mise à jour sur la gestion de l'hypertension 2010 ; 11 : Non. 13 version révisée

2. Hypertension infantile associée à des problèmes cognitifs : http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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Catégorie:

Cardiologie