La fraction d'éjection (FEVG - fraction d'éjection ventriculaire gauche), ou plutôt fraction d'éjection ventriculaire gauche, est le paramètre de base évalué en échocardiographie. C'est le pourcentage de variation du volume du ventricule gauche avec le rythme cardiaque. Découvrez ce qu'est exactement une fraction d'éjection et quelle est sa signification pratique.

Fraction d'éjection(EF - fraction d'éjection, FEVG - fraction d'éjection du ventricule gauche) est le paramètre de base évalué en cardiologie, il renseigne sur l'efficacité du cœur et détermine le pourcentage de sang qui est éjecté du ventricule gauche lors de chaque contraction. Les valeurs normales sont supérieures à 50 % et, dans la plupart des cas, 60 % sont considérés comme la norme.

Le plus important sur le plan clinique est une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50 % - elle permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite et inférieure à 35 % - dans ce cas, l'implantation d'un défibrillateur automatique peut être nécessaire. Ainsi, l'évaluation de la fraction d'éjection est cruciale dans la plupart des maladies cardiologiques - tant à des fins de diagnostic que pour le contrôle de l'évolution de la maladie et la planification du traitement.

Notion de fraction d'éjection

La fraction d'éjection est le rapport du volume systolique au volume télédiastolique. Qu'est-ce que cela signifie exactement ?

La fraction d'éjection est le plus souvent estimée en soustrayant le volume télésystolique - le plus petit volume ventriculaire gauche du volume télédiastolique - son plus grand volume.

Le résultat de cette action est le volume de sang qui a été pompé hors de la chambre dans l'aorte. Le volume est ensuite divisé par le volume télédiastolique (le plus grand volume du ventricule). La fraction obtenue est multipliée par 100 %, de sorte que la fraction d'éjection est déterminée en pourcentage.

Dans la grande majorité des cas, la fraction d'éjection est déterminée pour le ventricule gauche. Il est théoriquement possible de le calculer pour le ventricule droit, mais cela n'a aucune signification pratique.

Comment tester la fraction d'éjection ?

Le test de base qui permet d'évaluer la fraction d'éjection est une échocardiographie transthoracique, c'est-à-dire une échographie cardiaque (USG). L'examen est indolore et inoffensif. Il existe de nombreuses méthodes d'estimation de ce paramètre dans l'écho du cœur, notamment la méthode de Simpson ou de Teicholz. Certains appareils d'échocardiographie ont également une fonction d'imagerieen trois dimensions, de cette façon, vous pouvez également calculer la fraction d'éjection.

Un autre test utile dans l'évaluation de ce paramètre est la résonance magnétique cardiaque, mais dans l'évaluation de la fraction d'éjection, il est effectué très rarement en raison de la précision de l'examen échocardiographique.

La ventriculographie est un examen invasif avec utilisation de produit de contraste qui consiste à administrer un produit de contraste dans le ventricule gauche et à évaluer son éjection par le cœur. En raison de la disponibilité de méthodes non invasives, la ventriculographie n'est actuellement pratiquement pas réalisée.

Pour qui la fraction d'éjection est-elle évaluée ?

L'évaluation de la fraction d'éjection permet le diagnostic, par exemple, d'une insuffisance cardiaque, ainsi que l'évaluation des modifications cardiaques causées, par exemple, par un infarctus antérieur. Il existe de nombreuses indications pour l'évaluation de la fonction cardiaque, notamment :

  • suspicion et évaluation de la progression de l'insuffisance cardiaque
  • crise cardiaque
  • myocardite
  • maladie valvulaire
  • hypertension perannuelle

Le médecin cardiologue décide des indications de cet examen

Il est évident que la fraction d'éjection peut changer tout au long de la vie en fonction, entre autres, des maladies cardiovasculaires ou des traitements.

Fraction d'éjection - valeurs correctes

Il n'est pas possible que la fraction d'éjection soit de 100 % car il n'est pas possible pour le cœur de pomper tout le sang dans les ventricules.

Les valeurs correctes de la fraction d'éjection ne sont pas définies avec précision, le plus souvent le résultat est 60% correct.

Le plus important d'un point de vue pratique estdiminution de la fraction d'éjection :

  • les valeurs de 45-55% sont qualifiées de réduction douce
  • 30-45% - réduction modérée
  • en dessous de 30 % - forte réduction

En raison des possibilités de l'imagerie cardiaque et de la variété des appareils d'échocardiographie disponibles, la valeur de la fraction d'éjection peut varier de plusieurs pour cent entre les tests.

Il est important de savoir que le résultat de la mesure de la fraction d'éjection dépend, entre autres, de la fréquence cardiaque, de la présence d'arythmie (ex. fibrillation auriculaire), ou de l'hydratation.

Importance pratique de la fraction d'éjection

Comme mentionné précédemment, la fraction d'éjection évalue l'efficacité du travail effectué par le cœur, et donc le pourcentage de son efficacité. Cet indicateur indique la quantité de sang pompée lors de chaque contraction du cœur. L'importance pratique de la fraction d'éjection est énorme.

C'est l'un des paramètres de base évalués en cardiologie qui en dit long sur l'état du cœur et son efficacité.

RéductionLa fraction d'éjection indique un travail cardiaque trop faible et inefficace. Dans de tels cas, l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée avec une fraction d'éjection réduite. Le terme même "insuffisance cardiaque" définit l'état du système circulatoire et il est le plus souvent causé par une autre maladie du système circulatoire :

  • cardiopathie ischémique
  • hypertension à long terme
  • maladie valvulaire
  • ou avec de nombreuses autres maladies

Par conséquent, une diminution nouvellement diagnostiquée de la fraction d'éjection est souvent une indication pour des diagnostics cardiologiques plus détaillés afin de rechercher la cause de cette affection.

L'effet de la fraction d'éjection réduite est une réduction de la quantité d'oxygène et de nutriments fournis à tous les tissus du corps. Il en résulte des états durables :

  • fatigue
  • essoufflement

et collecte de sang inefficace du système veineux :

  • œdème, y compris œdème pulmonaire

Si une insuffisance cardiaque survient soudainement, elle peut provoquer :

  • baisse de la tension artérielle
  • pâleur
  • choc et danger de mort - généralement d'une crise cardiaque

Une légère diminution de la fraction d'éjection peut être asymptomatique

L'évaluation régulière de la fraction d'éjection chez les personnes atteintes de maladies cardiologiques est très importante - elle permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque émergente et de planifier un traitement.

En cas de chute très importante - inférieure à 35%, il peut être nécessaire d'implanter un défibrillateur automatique, c'est-à-dire un dispositif spécial qui interrompt les arythmies dangereuses. Il a été prouvé qu'une fraction d'éjection aussi faible peut être associée à l'apparition d'arythmies potentiellement mortelles.

Bon à savoir

Fréquence cardiaque

Pendant la relaxation du muscle cardiaque, le volume des ventricules et des oreillettes augmente, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent (avec les troncs aortique et pulmonaire fermés) et le sang circule passivement dans toutes les chambres en raison de la différence de pression.

Les oreillettes se contractent et, par conséquent, la pression y augmente, ce qui conduit au remplissage des ventricules avec du sang. Le volume des ventricules à ce stade est le plus grand, nous l'appelons le volume télédiastolique et il est d'environ 120 ml.

Ensuite, le cœur se contracte. Cela commence par une contraction dite isovolumétrique, ce qui signifie que la pression dans les ventricules du cœur augmente, mais que le volume de sang y est constant. Cela est dû à la fermeture des valves pulmonaire et aortique.

Lors de la contraction isovolumétrique, la pression dans les ventricules dépasse celle dans les oreillettes et les valves auriculo-ventriculaires sont fermées :tricuspide et mitral. Le muscle des cavités cardiaques continue de se contracter, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur de celles-ci, lorsque sa valeur dépasse la pression dans le tronc pulmonaire et l'aorte, leurs valves s'ouvrent et le sang est éjecté - c'est ce qu'on appelle la contraction isométrique (la la pression dans le ventricule gauche est constante, mais elle diminue). son volume). Le volume de sang expulsé est d'environ 60 ml.

Une fois la contraction terminée, la pression dans les ventricules commence à chuter, à la suite de quoi les valves de l'aorte et du tronc pulmonaire se ferment pour empêcher le flux sanguin de refluer. Pendant la systole, le sang n'est pas complètement vidé des cavités cardiaques - il y a un petit volume télésystolique, c'est-à-dire la quantité de sang qui s'y trouve juste avant la fermeture des valves aortique et pulmonaire - généralement environ 50 ml.

Ensuite, les ventricules se détendent - la pression chute, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent et les cavités se remplissent à nouveau de sang.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

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Cardiologie