Selon les estimations, 380 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète, et en Pologne - plus de 3 millions. C'est beaucoup, mais le fait le plus inquiétant est que le nombre de personnes malades augmente rapidement. Le traitement du diabète en Pologne est-il conforme aux tendances mondiales ? Nous en parlons avec le prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directrice de l'Institut de diabétologie de Varsovie.
Le diabèteest de plus en plus diagnostiqué. Le nombre croissant de patients est un défi non seulement pour le système de santé, mais aussi pour le budget de l'État, qui prendra en charge un nombre croissant de personnes handicapées, incapables de travailler.
Le diabète est un gros problème pour un patient, un diabète mal traité est une catastrophe pour vous
Et ce n'est pas une désillusion, mais une évaluation froide de la situation, car dans notre pays il y a une pénurie de diabétologues, les complications du diabète se multiplient et l'accès aux thérapies modernes est limité. Nous en parlons avec le prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directrice de l'Institut de diabétologie de Varsovie.
- Le diabète est l'une des maladies chroniques les plus courantes en Pologne …
Prof. Ewa Pańkowska: C'est vrai. Il est important de se rappeler que le diabète peut toucher n'importe qui, peu importe le sexe et l'âge, des nourrissons aux personnes âgées. C'est une maladie qui affecte de nombreux aspects de la vie du patient et de sa famille. Et bien que cela ne se produise pas directement, cela affecte également la société dans son ensemble - sur l'éducation, le marché du travail et les systèmes de sécurité sociale.
- Selon vous, qu'est-ce qui est le plus inquiétant ?
E.P. : Actuellement, le plus inquiétant est le nombre croissant de jeunes enfants diagnostiqués avec le diabète de type 1. Au cours des 15 dernières années, le nombre de cas chez les enfants d'âge préscolaire a quadruplé, et chaque année, il y a environ 4 % des patients en âge de développement. Nous avons maintenant deux fois plus de patients de moins de 18 ans qu'il y a 15 ans. Et nous devons nous rappeler que ces enfants resteront avec la maladie pour le reste de leur vie, il est donc facile d'imaginer les conséquences sociales et économiques de cet état de fait. Parmi les pays européens, la Pologne et la République tchèque sont les leaders de l'augmentation de l'incidence du diabète de type 1.
E.P. : On ne sait pas encore d'où vient la dynamique de la maladieparmi les jeunes. Néanmoins, c'est un grand défi pour le système de santé. Il est très important que les enfants entrent normalement dans la vie adulte, ne soient pas exclus de la vie sociale, obtiennent une profession, travaillent, ne connaissent pas de complications graves de cette maladie et se développent correctement. Le problème est que dans notre pays, il n'y a pas de système de soins pour ce groupe de patients. A Varsovie, nous avons le même nombre de cliniques qu'il y a 20 ans et le même nombre de médecins. La situation est similaire, et parfois même pire, dans toute la Pologne, et cela - compte tenu du nombre beaucoup plus élevé de patients qu'il y a quelques années - se traduit par une mauvaise qualité de traitement.
E.P. : À notre avis, chaque patient diabétique devrait être pris en charge par une équipe de spécialistes, c'est-à-dire un diabétologue, un diététicien, un psychologue et une infirmière en diabète. Une telle équipe guide le patient, l'éduque ainsi que ses proches. Chaque jour, nous rencontrons de nouveaux patients qui ont besoin de formation. Le patient a ensuite des rencontres avec moi et une diététicienne et une éducatrice en diabète. Il arrive que pour les jeunes, la nouvelle de la maladie soit un grand choc et ils ont besoin de l'aide d'un psychologue.
Bon à savoirN'importe qui peut développer le diabète
Le mythe selon lequel il s'agit d'une maladie des personnes obèses se répète constamment. Les personnes minces tombent malades aussi. Il semble être influencé par le stress et la surcharge professionnelle. Beaucoup de gens travaillent trop dur, mangent malsain, sont pressés ou ne mangent rien de substantiel toute la journée pour se rattraper le soir, c'est-à-dire qu'ils mangent trop. Cela est également propice à tomber malade car la résistance à l'insuline se développe d'abord, puis le diabète se développe.
E.P. : Les données sont des estimations, car nous n'avons pas de registre des malades. Nous ne pouvons que deviner combien de personnes sont touchées par le diabète. Peut-être que s'il y avait un registre fiable des patients, il s'avérerait qu'il y a beaucoup plus de malades qu'on ne le croit, et peut-être qu'alors le gouvernement se pencherait enfin sur la question. Depuis plusieurs années, les ministres successifs ferment les yeux sur les problèmes liés au traitement du diabète. Depuis des années, les spécialistes et les sociétés savantes réclament un registre des patients, un système de contrôle de la qualité des soins et la formation des diabétologues et des médecins de famille. Nous appelons à une éducation adéquate, à l'accès aux traitements modernes, à la prophylaxie - aux actions de base alors que toutes les données indiquent qu'il y aura de plus en plus de diabétiques.
E.P. : Eh bien, dans de nombreux cas, on en parle seulement. En attendant, si nous ne modifions le traitement que lorsqu'il arrive quelque chose au patient, par exemple s'il a une crise cardiaque, il y a un risque élevé qu'il sorte du cercle des personnes actives et professionnellement actives. Et ils sont souvent dans la force de l'âge. Par conséquent, il est important d'optimiser le traitement à différents stades de la maladie.
E.P. : Les normes élaborées par l'American Diabetes Association ne sont valables que sur papier. Il n'existe pas de système d'évaluation de la qualité du traitement. Peu importe qu'un patient soit traité efficacement ou non, et le diabète est une maladie où la santé et l'avenir de la personne dépendent de la qualité du traitement. Soit il sera handicapé en fauteuil roulant et prendra sa retraite, soit il gagnera de l'argent pour lui et pour les autres. S'il n'y a pas un tel système, alors il n'y a pas de données qui permettraient d'évaluer objectivement si un médicament donné fonctionne, quels effets il apporte, ou s'il est simplement imposé par d'autres considérations - non substantielles. Actuellement, la Pologne occupe la quatrième place en termes de morbidité en Europe, et il n'y a pas de politique derrière elle, il est donc certain que les Polonais mourront de plus en plus souvent de complications diabétiques. Notre modèle de soins médicaux est la "lutte contre l'incendie". Les enfants sont soignés dans les hôpitaux, malgré le fait que dans les pays développés, cela se fait depuis longtemps dans une ambulance. Il est temps d'introduire l'économie dans la médecine. Une facture simple : il vaut mieux investir dans de meilleurs diagnostics, des traitements modernes et une éducation que de payer 10 fois plus pour les conséquences d'un mauvais traitement à l'avenir. J'ai l'impression qu'on a été soigné mentalement pour le diabète dans les années 1990. Nos patients n'ont pas accès aux traitements modernes car on dit que c'est trop cher. Et cela leur enlève leurs bandelettes de lecteur de glycémie, et cela leur donne des lecteurs de glycémie, ou vice versa. Nous couvrons les besoins actuels, mais nous ne faisons rien pour utiliser l'argent correctement.
Bon à savoirUn programme est nécessaire
Le diabète est une bombe à retardement qui cause l'insuffisance rénale, la cécité, les maladies cardiaques et l'amputation des jambes. Nous ouvrons les statistiques infâmes des pays avec le pourcentage le plus élevé d'amputations dues à la soi-disant pied diabétique. Il est temps d'envisager le diabète dans une perspective systémique et à long terme. Le diabète, en tant que maladie chronique, doit être contrôlé et le traitement doit être adapté au patient, afin que la maladie ne le limite pas. La médecine offre de telles possibilités, et c'est ce pour quoi les patients et les médecins se battent depuis des années. Le gouvernement reste sourd à cela, et c'est peut-être pour cette raison que les médicaments modernes qui changeraient le sort de nombreux patients disparaissent des listes de remboursement.
"Zdrowie" mensuel