La cautérisation ovarienne est l'une des formes de prise en charge thérapeutique des patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Lors de la cautérisation ovarienne, l'électrocoagulation (haute température) est utilisée pour éliminer les kystes pathologiques dans les ovaires.
La cautérisation ovarienneest une procédure thérapeutique utilisée principalement dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L'étiologie du syndrome n'a pas été complètement définie.
La prédisposition génétique est d'une grande importance. Le diagnostic de la maladie peut être fait sur la base de la soi-disant Critères de Rotterdam (min 2 sur 3):
- troubles menstruels sous forme de périodes d'absence rares ou complètes
- hirsutisme - cheveux anormaux apparaissant dans des endroits inhabituels pour les femmes, un exemple peut être les cheveux au-dessus de la lèvre supérieure ou dans une forme avancée de la maladie - alopécie androgénique, c'est-à-dire calvitie masculine. L'hirsutisme est une manifestation d'hyperandrogénisation, une quantité excessive d'androgènes - hormones mâles. Parfois, la concentration d'androgènes est élevée, mais l'hirsutisme n'est pas observé. Par conséquent, dans certaines situations, l'hyperandrogénisation peut être considérée comme l'un des critères de Rotterdam, mais sans la coexistence de cheveux anormaux.
- image échographique caractéristique des ovaires - de nombreux ovaires élargis - plus de 12. Dans des conditions normales, au cours de chaque cycle menstruel, plusieurs follicules ovariens sont stimulés, mais un seul d'entre eux atteint la plus grande taille, puis se rompt et l'ovule est publié. Dans le cas du SOPK, plusieurs follicules sont stimulés en même temps, mais aucun d'entre eux ne se rompt, ce qui signifie que l'ovulation ne se produit pas.
En plus des caractéristiques cliniques susmentionnées du syndrome des ovaires polykystiques, de nombreuses femmes souffrent d'obésité associée à une résistance des tissus à l'insuline (en termes médicaux - résistance à l'insuline), et conduisant par conséquent au diabète de type 2. En raison des cycles anovulatoires, il y a un problème de fertilité. Tomber enceinte est très difficile mais pas impossible. Elle nécessite l'utilisation d'une thérapie complexe - l'hyperandrogénisation peut être éliminée grâce à la fourniture demédicaments, et les follicules envahis sont retirés pendant la procédure de cautérisation.
Comment se passe la cautérisation ovarienne ?
La cautérisation des ovaires ne nécessite pas l'ouverture de la cavité abdominale en premier lieu. Il s'agit d'une méthode peu invasive, de plus en plus souvent réalisée en utilisant la technique laparoscopique.
Du point de vue du patient, c'est beaucoup moins traumatisant pour les tissus et une convalescence plus rapide, alors que pour le centre réalisant l'intervention, c'est beaucoup plus rentable.
L'effet cosmétique final est extrêmement important. Les cicatrices après la chirurgie laparoscopique sont petites et parfois imperceptibles, ce qui augmente le confort des femmes et ne réduit pas non plus la faible estime de soi initiale de la patiente.
La première étape de la procédure est un élément standard de chaque procédure laparoscopique. Pour augmenter l'espace dans la cavité abdominale, pompez près de 5 litres de dioxyde de carbone avec un tube spécial (canule) inséré autour du nombril.
Ensuite, deux incisions symétriques sont pratiquées autour de chacune des fosses des hanches.
L'un des trous sert à introduire la caméra et l'autre sert à monter l'outil approprié (coagulateur) utilisé pendant la procédure. Pour exposer le champ opératoire, dans ce cas faites glisser les intestins, placez le patient en position de Trendelenburg, de manière à ce que le bassin soit légèrement relevé.
Cela permet aux boucles intestinales et aux fragments de filet de glisser vers la poitrine. La procédure de cautérisation proprement dite consiste à pratiquer de petites incisions à la surface de l'ovaire à proximité immédiate des follicules ovariens élargis.
Ensuite, à l'aide d'un coagulateur fonctionnant sur la base d'une température très élevée, la procédure de destruction permanente des bulles est effectuée, sans possibilité de leur recréation.
Sécurité de la cautérisation ovarienne
La cautérisation des ovaires réalisée par laparoscopie n'est pas associée à un risque élevé de complications. Un petit traumatisme tissulaire, une convalescence rapide et un bon effet cosmétique ne sont que quelques-uns des avantages de la laparoscopie, qui a récemment gagné de plus en plus d'adeptes.
Malheureusement, la procédure de destruction thermique permanente des follicules ovariens est associée à une dégradation plus rapide de la fonction ovarienne. Parfois, la destruction répétée des follicules ovariens réduit rapidement leur pool initial, et familièrement, ils s'usent.
Cela est probablement dû à la faible précision de la procédure - le coagulateur ne détruit généralement pas seulement les follicules pathologiquement surdimensionnés, mais dans de nombreux cas aussi les follicules adjacents, dont la croissance est tout à fait normale.
Prendre leÀ leur tour, les rares complications de la procédure laparoscopique elle-même incluent la perforation de la paroi intestinale, généralement lors de la procédure d'insertion de la première canule de dioxyde de carbone, qui se fait à l'aveugle.
La perforation de la paroi intestinale entraîne une hémorragie intra-abdominale, ainsi que l'évacuation des bactéries intestinales de l'intestin, qui à son tour est associée à une péritonite bactérienne, qui est une affection potentiellement mortelle.
Bien que le saignement pendant la laparoscopie soit généralement faible, il est plus difficile de réorganiser le site qu'en chirurgie conventionnelle. Cela demande beaucoup de compétence et d'expérience de la part du médecin dans la manipulation des outils.