Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une nécrose d'une partie du muscle cardiaque causée par son ischémie, généralement due à une maladie coronarienne. La cause peut être l'athérosclérose, c'est-à-dire un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins dû à la formation d'amas de plaquettes sanguines. Leur formation est prévenue par l'utilisation de doses cardiologiques d'aspirine, le soi-disant aspirine pour le cœur.

8-10 pour cent les personnes après un infarctus du myocarde auront un autre événement cardiovasculaire dans l'année. Les facteurs de risque (accélérant et intensifiant le rythme de développement deathérosclérose ), non soumis à un contrôle humain, sont : le sexe (les hommes âgés de 35 à 45 ans sont plus susceptibles de souffrir de maladies), l'environnement pollution, stress, âge.
Le deuxième groupe de facteurs de risque pouvant être influencés, réduisant ainsi le risque de crise cardiaque, est : une mauvaise alimentation, l'obésité, le diabète, le tabagisme, le manque d'exercice, l'hypertension, qui survient chez 3 % des personnes en Pologne. population. Le plus souvent, parce que dans 95 pour cent. cas, l'infarctus touche les hommes qui répondent à au moins deux critères de la soi-disant groupes de facteurs de risque. Les femmes sont moins sujettes auxcrises cardiaques , parce que les hommes ont généralement un taux de cholestérol plus élevé que les femmes, boivent plus souvent de l'alcool, fument plus et des cigarettes plus fortes, aiment manger beaucoup et manger des aliments gras, ils le font pas comme continuer à bouger et sont souvent en surpoids. Bref, les hommes travaillent plus intensément que les femmes pour une crise cardiaque.

Prévention des maladies cardiaques

Chez les personnes en bonne santé, la prise d'une dose d'exercice tous les deux jours réduit également considérablement le risque d'AVC. En Pologne, par exemple, en raison de maladies du système cardiovasculaire, 91 000 femmes meurent chaque année, soit environ 55 %. tous les décès de ce sexe. Il faut absolument changer les mauvaises habitudes de la vie quotidienne, bouger plus, manger sainement, manger plus de légumes et de fruits, moins de gras et de viande rouge. Il est recommandé de limiter l'alcool et d'arrêter de fumer. Une prophylaxie pharmacologique appropriée sous la supervision d'un médecin est également très importante, afin d'éviter les complications, dont la plus courante est le saignement gastro-intestinal. Selon les cardiologues, les personnes à risque et les patients après un infarctus du myocarde devraient utiliser de l'aspirine pour le cœur, à des doses allant jusqu'à 100 mg/jour

Symptômes d'une crise cardiaque

Si vos douleurs thoraciques s'accompagnent d'un ou plusieurs des symptômes suivants, veuillezappeler immédiatement l'ambulance :

• forte pression dans la poitrine ou douleurs irradiant vers les bras, le ventre ou la nuque et la nuque
• attaque soudaine d'essoufflement
• transpiration et visage pâle
• attaque de panique

Crise cardiaque : diagnostic

Tout d'abord, le médecin posera des questions sur l'alimentation, le type de travail et comment se reposer. Mesuretension artérielletension artérielle kiwi. Il devrait également vérifier votre poids et calculer votre IMC et mesurer votre tour de taille. Les tests en laboratoire diront le reste.
» Les tests sanguins sont les plus simples mais les plus fiables. Des déterminations morphologiques et biochimiques sont effectuées. Le taux de potassium, de sodium, de créatinine, d'urée, de triglycérides, de sucre et de cholestérol est important.
» Un lipogramme est une vitrine de la santé et des vaisseaux sanguins, c'est une mesure du taux de cholestérol total et de ses fractions LDL et HDL, ainsi que des triglycérides. Le test est effectué à jeun (après une pause de 12 heures après avoir mangé et bu de l'alcool). La concentration de cholestérol total ne doit pas dépasser 190 mg / dl. La vérité sur le risque d'athérosclérose est démontrée par le LDL (le soi-disant mauvais cholestérol), dont le niveau ne peut être supérieur à 115 mg/dl, et la fraction HDL (le soi-disant bon cholestérol) doit dépasser 40 mg/dI chez l'homme, et 45 chez la femme.Le taux de triglycérides n'est pas susceptible d'être supérieur à 150 mg/dL. Il est également important de déterminer le pourcentage des fractions LDL et HDL par rapport au cholestérol total. Une surveillance régulière du cholestérol dans les kiwis doit commencer après l'âge de 20 ans.
» Après avoir testé le glucose, vous saurez si vous êtes à risque de diabète, ce qui accélère le développement de l'athérosclérose. Les niveaux de jeûne normaux doivent être inférieurs à 100 mg / dl. À une concentration de 100-125 mg / dl, il est nécessaire d'effectuer le soi-disant courbe de sucre (le test consiste à prélever du sang trois fois et à mesurer le taux de glucose dans ces échantillons). Le premier téléchargement se fait à jeun. Ensuite, la solution de glucose est bue et le sang est prélevé deux fois (une heure et deux ensuite).
» La radiographie thoracique permet d'évaluer la silhouette, la taille des cavités cardiaques et la capacité cardiovasculaire globale. Le film montre également des plaques d'athérosclérose dans la paroi aortique ou de gros vaisseaux artériels et une calcification des valves cardiaques.
» L'ECG de repos indique si le cœur fonctionne à un rythme physiologique. L'examen révèle également des zones d'ischémie. Cela consiste dans le fait que des électrodes attachées à la zone du cœur, des poignets et des chevilles enregistrent le travail du cœur et transmettent l'enregistrement à l'appareil, qui le traite et l'affiche sur un graphique spécial. Un bon résultat ECG ne signifie pas toujours que le cœur fonctionneimpeccable.

Lorsqu'il s'avère que les résultats sont incorrects, le médecin oriente vers un cardiologue, car seul ce spécialiste peut ordonner d'autres tests pour évaluer l'état du cœur.
» L'enregistreur de pression mesure la pression artérielle sur 24 heures. Tout au long de la journée, un brassard est porté sur le bras (juste au-dessus du coude), qui est relié par des fils à l'appareil d'enregistrement (pas plus gros qu'un baladeur). La tension artérielle (systolique et diastolique) est mesurée automatiquement toutes les 15 minutes de jour comme de nuit. Pendant tout l'examen, il faut se comporter normalement, effectuer les tâches quotidiennes, jouer, se disputer, etc. Ce n'est qu'alors, après analyse informatique du dossier, que le spécialiste peut déterminer ce qui se passe avec le cœur. En cas de traitement, par exemple pour l'hypertension artérielle, votre médecin peut vous vérifier si vous prenez vos médicaments régulièrement.
» L'écho du cœur (échographie du cœur) vous permet d'évaluer la taille de toutes les parties du cœur, d'examiner la contractilité des parois individuelles du muscle cardiaque , la fonction des valves et leur structure, et déterminer les lieux de calcification provoqués par les plaques d'athérosclérose. Le cardiologue peut prescrire le soi-disant écho à travers l'œsophage. L'effet de l'examen est le même, mais le médecin évalue le cœur en le regardant du centre de la poitrine.
» Gastroscope - un tube flexible avec une tête à ultrasons est inséré dans l'œsophage.
» La coronographie fait partie des tests diagnostiques invasifs. Mais dans les situations difficiles à évaluer, il est très utile car il montre l'avancement de l'athérosclérose, un rétrécissement qui peut conduire à la fermeture complète de la lumière des artères, et donc à une crise cardiaque. Le test est effectué dans un hôpital. Le contraste est injecté par un cathéter spécial inséré dans l'artère fémorale. Sur l'écran du moniteur, le médecin vérifie comment il se propage dans les artères et les veines. Après l'examen, vous devez rester à l'hôpital et vous allonger pendant 12 heures.
» ECG d'exercice. C'est un test du fonctionnement du cœur pendant l'exercice. Il est beaucoup plus précis que l'ECG ordinaire. Ils sont exécutés de la même manière que l'ECG de repos. La différence, cependant, est que vous marchez sur un tapis roulant ou faites du vélo stationnaire avec les électrodes attachées. Nous recevons le résultat du test sous forme de graphique. Il montre si et quels changements se sont produits dans le cœur à la suite d'une hypertension ou d'une athérosclérose.

Crise cardiaque : traitement

• Bien que les statines soient connues depuis vingt ans, elles restent un médicament extrêmement précieux pour les patients cardiaques. Leur utilisation prolonge la vie et améliore sa qualité chez les personnes atteintes de maladie coronarienne, d'athérosclérose, ainsi que chez celles présentant des facteurs de risque élevés de développement de maladies cardiaques, dont le diabète. Aujourd'hui, après de nombreux essais cliniques, on sait que les statinesprotéger contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, abaisser le taux de mauvais cholestérol LDL. Ces médicaments ont un effet bénéfique sur les thrombocytes, c'est-à-dire les plaquettes responsables de sa coagulation. Les statines empêchent ces plaques de coller ensemble, elles empêchent donc les artères d'être bloquées par un caillot. Un autre avantage de ces médicaments est qu'ils améliorent le fonctionnement des cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sont plus flexibles et peuvent se contracter et se détendre plus librement. Les statines administrées après une chirurgie cardiaque empêchent les vaisseaux sanguins de se refermer et rendent donc cette thérapie plus efficace. Leur prise est d'une grande importance pour les personnes ayant un taux élevé de mauvais cholestérol, car elle arrête la progression de l'athérosclérose.

Ballons. L'athérosclérose avancée ne peut pas toujours être surmontée avec des médicaments. Alors la cardiologie invasive vient à la rescousse de notre cœur. La poussée des artères, car c'est ce que les patients appellent l'angioplastie, est pratiquée dans le traitement de la maladie coronarienne, de l'infarctus aigu du myocarde ou dans le cas de pontages préalablement implantés. Par une petite ponction de l'artère dans l'aine (ou, plus rarement, sur l'avant-bras), le médecin insère un fil de guidage spécial dans l'artère avec un cathéter terminé par un ballonnet. Lorsque le ballon se trouve à la place de la constriction de l'artère coronaire, il est gonflé. En augmentant son volume, il presse la plaque contre la paroi artérielle et restaure sa perméabilité. Avec de grandes lésions athéroscléreuses, un ballon seul ne suffit pas pour ouvrir l'artère. Ensuite, un échafaudage spécial est nécessaire, c'est-à-dire un stent.

Un stent est un tube très fin constitué d'un maillage fin, qui se dilate lorsqu'il est introduit dans le vaisseau et sert de support aux parois fragiles du vaisseau. Les stents sont placés principalement parce que les parois des vaisseaux débarrassés des dépôts de cholestérol sont flasques - ils peuvent s'effondrer immédiatement ou après un certain temps et bloquer à nouveau le flux sanguin. Mais il y a une autre raison, après un certain temps, le cholestérol s'accumule à nouveau sur les parois et le stent peut empêcher que cela ne se produise. L'armement de l'artère avec des stents s'effectue sous le contrôle de l'appareil à rayons X afin qu'ils n'aillent qu'au bon endroit. L'expérience des médecins montre que lors du ballonnement des artères, le délaminage ou la rupture de la plaque se produit (env. 20% des cas). Ceci est propice à la resténose, c'est-à-dire prolifération récurrente des artères. Pour éviter cela, de nos jours, des stents recouverts de médicaments qui retardent la croissance de la plaque d'athérosclérose sont de plus en plus souvent insérés. Le hit de ces dernières années sont les échafaudages recouverts de goretex (nous avons des vestes et des chaussures faites de cette fibre). Ils sont généralement utilisés pour traiter les anévrismes aortiques afin de remplacer la paroi vasculaire endommagée.

By-pass, c'est-à-dire les nouveauxdes ponts. Si les artères sont complètement envahies par la végétation, le gonflement ou la pose d'un stent peut ne pas toujours les remettre en état de fonctionnement. Ensuite, une décision est prise de créer de nouvelles connexions à travers lesquelles le sang coulera. C'est appelé Pontage coronarien ou pontage. La procédure est réalisée sous anesthésie. Tout d'abord, les cardiologues prélèvent un vaisseau sanguin sain (généralement d'une veine de la jambe). Puis, après ouverture du thorax, la veine est implantée. Une extrémité de celui-ci est implantée au-dessus de l'obstruction de l'artère coronaire, et l'autre extrémité en dessous, c'est-à-dire entre l'aorte et le vaisseau coronaire qui distribue le sang dans tout le cœur. Pour que l'opération se déroule sans heurts, le patient est connecté à un appareil appelé la machine cœur-poumon (la circulation dite extracorporelle) pendant la durée de la procédure, et le travail du cœur est arrêté. Après la procédure, le sang peut circuler dans une nouvelle veine ou artère saine, contournant le fragment endommagé par l'athérosclérose. Il arrive que plusieurs de ces ponts soient réalisés au cours d'une même opération. Les nouvelles connexions sont tout aussi vulnérables à l'athérosclérose que les autres. Par conséquent, sans traitement de soutien, changements dans la nutrition et l'activité physique, la situation peut se répéter. Il est également possible de contourner les artères sans ouvrir le thorax. Au cours d'une telle opération, le chirurgien cardiaque pratique une petite incision dans la poitrine à travers laquelle il peut atteindre la paroi frontale du cœur, qui travaille constamment.

L'élimination de la plaque au laser est très rarement utilisée. C'est encore une méthode expérimentale pour se débarrasser des dépôts athérosclérotiques. Au cours de cette angioplastie, le médecin insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale puis dans l'artère coronaire. Lorsqu'il atteint la zone malade, il lance un faisceau laser à partir d'une extrémité spéciale du cathéter. Le plus souvent, le laser est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque extrême - il est utilisé pour créer des canaux de circulation sanguine à partir du côté du ventricule cardiaque.

Thérapies du futur

Les cardiologues sont impuissants lorsque tous les vaisseaux sont endommagés et qu'aucune veine ne peut être prélevée sur lui pour être contournée. De telles situations ont incité les scientifiques à prendre des risques - développer de nouveaux vaisseaux en laboratoire. Ils ont construit un échafaudage en forme de tube à partir de flocons de polymère auto-décomposant. Ils ont placé à la surface des cellules prélevées dans la veine du patient et les ont immergées dans un nutriment. Après sept semaines, les cellules s'étaient multipliées et la nouvelle veine était prête. Cultiver des plats est encore une expérience, mais cela donne un nouvel espoir aux patients. Le fait que les vaisseaux soient constitués de cellules prélevées sur le patient suggère qu'ils ne seront pas rejetés par l'organisme. Le travail sur cette technique est en cours, mais il faut attendre pour la mettre en pratique.Il en va de même pour les plasmides injectés dans le cœur par des scientifiques polonais. Ce sont de minuscules morceaux d'ADN dans lesquels la mémoire est chargée de reconstruire l'endothélium des vaisseaux intramusculaires. Ils ont été injectés dans la partie la plus ischémique du cœur. Quelques jours après la procédure, il s'est avéré que le cœur avait un bien meilleur apport sanguin
et fonctionnait plus efficacement.

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