La dermatite atopique survient généralement chez les nourrissons, mais pas exclusivement. La dermatite atopique (DA) est une maladie dermatologique chronique qui touche jusqu'à 15 à 30 % des enfants et 2 à 10 % des adultes. Cette maladie peut être associée non seulement à l'atteinte de la peau à des endroits typiques tels que les flexions articulaires, mais également à l'atteinte du cuir chevelu chevelu. Comment la dermatite atopique se manifeste-t-elle et quelles sont les options de traitement pour cette affection ?

La dermatite atopiqueest une maladie cutanée inflammatoire chronique qui apparaît généralement pendant l'enfance. Des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux jouent un rôle important dans sa pathogenèse. Elle se manifeste le plus souvent par un eczéma, un prurit et une lichénisation. Dans les cas graves, l'eczéma peut affecter toutes les zones du corps, y compriscuir chevelu poilu . Il convient de mentionner que l'atteinte cutanée généralisée dans tout le corps est appelée érythrodermie.

Dermatite atopique - symptômes

Les lésions d'eczéma autour du cuir chevelu sont considérées comme typiques des nourrissons, mais vous devez savoir qu'elles peuvent également apparaître dans cette zone chez les patients plus âgés.

Les principaux symptômes de la dermatite atopiquesont :

  • présence de lésions eczémateuses- leur localisation varie selon l'âge du patient. Chez les nourrissons, les lésions d'eczéma apparaissent généralementsur le visage , tandis que chez les enfants plus âgés, elles affectent le plus souvent la peau dans la zone decoudes articulaires:
    • poignet,
    • coude
    • et le genou
    Chez les patients adultes, le dos des mains est également souvent touché.
  • démangeaisons intenses- cette maladie s'accompagne de démangeaisons persistantes, ce qui entraîne l'apparition decoupures(égratignures) sur la peau. Les démangeaisons au cours de la MA détériorent significativement la qualité de vie des patients. Cela peut également entraîner des troubles du sommeil et des troubles de l'humeur, y compris la dépression.
  • lichénisation- qui se manifeste par un épaississement cliniquement significatif de l'épiderme, lorsque vous visualisez les zones touchées, vous avez l'impression de regarder la peau à travers une loupe. La lichénisation sévère touche principalement les adultes,souffrant d'eczéma chronique.

La dermatite atopique se caractérise principalement par :

  • présence de lésions érythémateuses-papuleuses sur le cuir chevelu, qui sont généralement rouge vif,
  • la présence de coupures transversales, c'est-à-dire de blessures mécaniques causées par le grattage,
  • présence d'érosions, c'est-à-dire de défauts épidermiques,
  • croûtes couvrant les modifications érythémateuses-papuleuses,
  • épaississement de la peau et sa lichénisation - ces changements peuvent être observés surtout autour du cou du patient,
  • cheveux secs, cassants et tendance à tomber,
  • abaisser la racine des cheveux sur le front,
  • accompagnant l'atteinte cutanée dans les oreillettes

En ce qui concerne la crise de la maladie du cuir chevelu, il convient de mentionner le soi-disantsymptôme Hertogh , c'est-à-direamincissement des sourcils , surtout dans leur partie extérieure.

Un autre symptôme caractéristique de la MA est l'apparition desymptôme de l'ongle poli , qui résulte de démangeaisons intenses et de grattage de la peau.

Dermatite atopique - causes

Les causes des lésions d'eczéma dans la région du cuir chevelu coïncident avec les causes générales de la dermatite atopique. Les raisons de l'apparition de cette maladie sont principalement liées à:

  • prédisposition génétiquej - ce qui est confirmé par le fait que le risque de MA chez les jumeaux fraternels est de 20 à 30%, et chez les jumeaux identiques - même de 70%. La prédisposition génétique à développer la MA est polygénique - il n'y a pas de gène spécifique qui serait responsable de l'apparition de cette maladie.
  • troubles immunitaires- les patients atteints de MA sont hypersensibles à divers antigènes extrinsèques et intrinsèques. De plus, une activité accrue des lymphocytes Th2 est également observée par rapport aux lymphocytes Th1, ce qui se traduit par une réponse locale plus faible aux antigènes bactériens et viraux et une tendance à la colonisation cutanée par des micro-organismes.
  • défaut de la barrière épidermique- chez les patients atteints de MA, nous avons affaire à un fonctionnement et une structure anormaux de l'épiderme. Cela conduit à une perte d'eau excessive, ce qui provoque le dessèchement de la peau. De plus, la peau des patients atteints de MA est plus sensible aux allergènes et aux irritants - l' altération de la barrière épidermique signifie que davantage d'antigènes pénètrent profondément dans la peau.

AZS et facteurs environnementaux

Les causes de la dermatite atopique ne sont pas seulement génétiques et immunologiques. L'apparition de cette maladie est également influencée par des facteurs environnementaux tels quecomme :

  • pollution de l'environnement -ces polluants peuvent altérer les mécanismes immunitaires de l'organisme. Il s'agit principalement de :
    • gaz d'échappement,
    • pesticides,
    • herbicides
  • allergènes aéroportés- le contact cutané avec ces allergènes peut contribuer à l'apparition de lésions cutanées typiques de la dermatite atopique. Il s'agit principalement de :
    • acariens,
    • pollen de graminées et de céréales,
    • si les poils d'animaux.
  • facteurs psychogènes, stress- la surcharge émotionnelle est un facteur de risque important d'exacerbation de la maladie

Dermatite atopique et infection fongique

Les lésions d'eczéma situées sur le cuir chevelu peuvent être liées à une infection par des champignons du genre Malassezia furfur et Candida albicans.

En raison de l'endommagement de la barrière épidermique, ces champignons peuvent devenir des allergènes qui stimulent la réponse immunitaire de l'organisme.

Le rôle de ces espèces de champignons dans l'apparition des symptômes de la MA est confirmé par le fait que, dans les essais cliniques, le traitement antifongique a entraîné une amélioration de l'état clinique des patients.

Dermatite atopique - traitement local

Dans le traitement de la dermatite atopique, des préparations topiques sont utilisées, telles que:

  • inhibiteurs de la calcineurine(tacrolimus, pimécrolimus) - ce sont des médicaments aux propriétés immunomodulatrices et anti-inflammatoires. Ils sont une alternative aux stéroïdes topiques dans le cas de lésions localisées sur la peau du cou, du visage ou de la tête. Ces médicaments se présentent sous forme de crème ou de pommade, ce qui les rend inadaptés à une utilisation sur les peaux velues.
  • stéroïdes topiques- ce sont toujours les préparations cutanées les plus populaires. Il convient de rappeler que l'utilisation chronique de stéroïdes topiques peut être associée à de nombreux effets secondaires, notamment l'apparition de vergetures, une inflammation périorale, une atrophie cutanée, une rosacée ou un ralentissement de la cicatrisation.
  • préparations contenant par exemple 3% de polidocanol- elles sont utilisées pour réduire les démangeaisons gênantes

Dermatite atopique - traitement général

Le choix d'un médicament spécifique dans le traitement de la dermatite atopique dépend principalement de l'état clinique et des préférences du patient.

Les médicaments généraux sont principalement utilisés dans le traitement de la MA modérée et sévère, lorsque le traitement local ne donne pas les résultats escomptés.

Les éléments suivants sont utilisés dans le traitement général :

  • antihistaminiques-ont principalement un effet anti-démangeaisons. Les substances les plus couramment utilisées sont l'hydroxyzine, la loratadine ou la cétirizine.
  • cyclosporine- c'est un médicament recommandé dans la MA sévère. La cyclosporine a un fort effet immunosuppresseur, réduit l'inflammation, réduit les démangeaisons et réduit les changements cutanés.
  • méthotrexate- un médicament immunosuppresseur qui agit en inhibant la synthèse de l'ADN. Son utilisation est recommandée en cas de maladie grave. Le méthotrexate peut être associé à des effets secondaires tels que des dommages au foie, aux reins et à la moelle osseuse.
  • azathioprine- un médicament immunosuppresseur dont l'action est basée sur une perturbation de la synthèse de l'ADN. La fonction de la moelle osseuse doit être surveillée pendant le traitement par l'azathioprine.
  • traitement biologique- impliquant l'utilisation d'anticorps tels que l'omalizumab, l'efalizumab et les antagonistes du TNF-ɤ

Dermatite atopique - soins de la peau

Des soins appropriés sont extrêmement importants dans le traitement de la dermatite atopique. Pensez à utiliser des préparations nettoyantes destinées aux peaux sensibles et atopiques. Il est recommandé de choisir des shampooings sans détergent.

De plus, vous devriez éviter de vous frotter les cheveux et le cuir chevelu avec une serviette. Si vous avez des doutes sur les soins du cuir chevelu, consultez un dermatologue. C'est ce spécialiste qui traite les patients atteints de dermatite atopique.

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Dermatologie