La toux chronique peut être un symptôme de nombreuses maladies. Bien que la toux chronique soit généralement associée à des maladies respiratoires, elle peut être causée par des anomalies dans des organes apparemment éloignés. Il existe de nombreuses causes de toux chronique. Leur diagnostic correct est une condition préalable à un traitement efficace. Découvrez quels sont les types de toux chronique, quels tests doivent être effectués pour son diagnostic et quelles maladies y sont le plus souvent associées.

La touxest une réaction réflexe, causée par une irritation de la soi-disant récepteurs de la toux. Les récepteurs de la toux se trouvent principalement dans les voies respiratoires. Leur irritation stimule le centre de la toux dans le cerveau. L'effet final du réflexe de toux est une contraction soudaine des muscles expiratoires, des parois de la poitrine, du diaphragme et de la membrane musculaire des voies respiratoires. De cette façon, le contenu des voies respiratoires se déplace rapidement vers l'extérieur de la poitrine. Il convient de savoir que certains des récepteurs de la toux sont situés à l'extérieur des voies respiratoires - dans l'oreille moyenne, l'estomac, le péricarde ou à la surface du diaphragme, par exemple. Par conséquent, la formation de la toux n'est pas toujours directement liée aux maladies respiratoires.

Toux chronique - types

La classification des toux est basée sur la durée des symptômes. Il se distingue par :

  • toux aiguë , ne durant pas plus de 3 semaines
  • ettoux chroniquedurant au moins 8 semaines
  • Une toux qui dure entre 3 et 8 semaines est appeléetoux subaiguë

Le deuxième critère important pour la toux est l'expectoration. Lorsqu'elle est présente, on parle detoux grasseoutoux productive . Aucun crachat n'est produit dans une toux sèche (improductive).

La toux chronique peut être à la fois sèche et humide. Le type de toux et les symptômes qui l'accompagnent peuvent initialement indiquer la cause des maux perçus.

Toux chronique - tests de diagnostic

La base du diagnostic de toux chronique est une histoire soigneusement recueillie. La conversation avec le patient doit tenir compte des infections récentes, des médicaments pris, de l'exposition à des irritants (tabac) et de la présence de maladies chroniques.

Dans le diagnostic de la toux chronique, l'heure de la journée et les circonstances à l'origine de la toux, les symptômes qui l'accompagnent et - dans le cas de la toux grasse - la nature de la sécrétion expectorée sont importants. Dans certaines conditions de toux chronique, les symptômes sont si caractéristiques que le diagnostic peut être posé presque uniquement sur la base des antécédents.

Un exemple d'une telle maladie est la coqueluche - une maladie infectieuse causée par le bacille de la coqueluche. La phase de toux paroxystique de la coqueluche peut durer jusqu'à 10 semaines. La toux chronique au cours de la coqueluche est très caractéristique - paroxystique, épuisante, se terminant par une respiration bruyante ou "mousse".

La prochaine étape dans le diagnostic de la toux chronique est un examen physique. En plus de l'auscultation de la poitrine, il est nécessaire d'évaluer l'état du nasopharynx, des ganglions lymphatiques autour du cou et de la poitrine, et d'examiner les oreilles avec un otoscope.

En cas de toux chronique, le diagnostic est généralement prolongé par des tests d'imagerie. L'examen de premier choix est une radiographie pulmonaire. Des changements aux rayons X sont visibles au cours de certaines infections, cancers et maladies pulmonaires chroniques.

Si la radiographie ne montre aucune anomalie, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires. Selon l'état clinique du patient et les données de ses antécédents, un test de spirométrie, une bronchoscopie (examen des voies respiratoires à l'aide d'une caméra insérée dans celles-ci) ou des examens d'imagerie plus détaillés du thorax (le plus souvent une tomodensitométrie) peuvent être utiles.

Si l'on soupçonne que la toux est liée à des maladies d'autres organes, imagerie des sinus paranasaux (le plus souvent - scanner des sinus), ECG ou échocardiographie du cœur, tests d'allergie ou gastroscopie (examen de l'œsophage et l'estomac) peut être nécessaire.

Toux chronique - causes

Afin de traiter avec succès la toux chronique, sa source doit être identifiée. La toux chronique s'accompagne souvent de symptômes qui peuvent indiquer la cause des symptômes. Les maladies suivantes sont présentées, dont le symptôme dominant peut être la toux chronique :

Causes courantes de toux chronique

La toux chronique est généralement très préoccupante pour les patients. Les premières associations avec la toux chronique sont les maladies pulmonaires graves, les maladies infectieuses et le cancer. Pendant ce temps, la cause la plus fréquente de toux chronique est une entité pathologique apparemment insignifiante - la soi-disant syndrome de drainage chronique des sécrétions à l'arrière de la gorge.

La cause de cette condition est le flux de quantités excessives de sécrétions de la cavité nasale vers la zonegorge et la partie initiale des voies respiratoires. Un nez qui coule irrite les récepteurs de la toux qui s'y trouvent, entraînant une stimulation régulière du réflexe de la toux.

Le syndrome des pertes chroniques coexiste souvent avec des maladies allergiques, principalement la rhinite allergique. Une cause relativement fréquente du problème sont les troubles ORL, tels que la sinusite chronique ou la courbure de la cloison nasale.

Chez les enfants, le syndrome peut accompagner l'hypertrophie adénoïde. Ainsi, en cas de toux chronique causée par un écoulement de sécrétions au fond de la gorge, une consultation ORL est recommandée.

Infections

La toux chronique peut être un symptôme d'infections respiratoires à long terme. La plupart des infections des voies respiratoires sont aiguës et la toux qui les accompagne dure moins de 3 semaines. Cependant, il faut savoir que dans le cas de nombreuses infections virales, l'hyperréactivité bronchique post-infectieuse peut durer jusqu'à plusieurs semaines.

Lorsqu'il est infecté, l'épithélium des voies respiratoires est endommagé et met du temps à se régénérer. Pendant cette période, les récepteurs de la toux sont plus sensibles à l'excitation, de sorte que la toux peut apparaître plusieurs fois par jour.

La coqueluche est un exemple de maladie infectieuse qui peut tousser pendant des semaines. Si une toux chronique s'accompagne d'une fièvre prolongée, de sueurs nocturnes ou d'hémoptysie, la tuberculose doit être évoquée dans le diagnostic.

Prendre certains médicaments

Une autre cause fréquente de toux chronique peut être la prise de certains médicaments. Une toux sèche de longue durée est particulièrement fréquente dans un groupe très populaire de médicaments antihypertenseurs - les soi-disant Inhibiteurs de l'ECA-I (dont ramipril, captopril, énalapril)

Ce groupe de médicaments est efficace pour abaisser la pression artérielle, mais a pour effet secondaire d'augmenter les niveaux de bradykinine dans le corps. La bradykinine est une substance qui induit un bronchospasme sévère.

L'ECA-I peut provoquer une toux chronique chez jusqu'à 25 % des patients. Si vous remarquez une toux sèche et persistante après avoir commencé l'ACE-I, il vaut la peine d'en informer votre médecin. Vous pouvez ensuite remplacer le médicament par un autre qui fonctionne de manière similaire, mais qui ne provoque pas de toux chronique.

Maladies pulmonaires

Une toux prolongée peut être le principal symptôme des maladies respiratoires chroniques. La toux sèche chronique est généralement associée à l'asthme bronchique. Le bronchospasme au cours de l'asthme peut en effet déclencher le réflexe de la toux.

Les crises de toux dans l'asthme surviennent généralement la nuit après l'exercice égalementsous l'influence de substances irritantes. Cependant, les symptômes typiques ne suffisent pas à diagnostiquer l'asthme - un test de spirométrie est nécessaire pour confirmer que le débit d'air dans les voies respiratoires est limité.

Si votre toux chronique est grasse et accompagnée d'expectoration de crachats, pensez aux autres maladies respiratoires. La plus courante d'entre elles est la MPOC, une maladie pulmonaire obstructive chronique qui survient principalement chez les fumeurs.

Les principaux symptômes de la MPOC sont l'essoufflement et la toux matinale accompagnée de crachats de mucus.

Tousser de grandes quantités de crachats, souvent purulents, peut être un symptôme de bronchectasie. Un exemple de maladie pulmonaire chronique associée à la toux, diagnostiquée principalement chez les enfants, est la fibrose kystique.

La présence d'une toux chronique peut faire suspecter un cancer du poumon. Si le patient présente des facteurs de risque de cancer du poumon (âge>60 ans, nombreuses années de tabagisme), il est nécessaire d'approfondir le diagnostic.

Les symptômes caractéristiques qui peuvent accompagner le cancer du poumon sont la fatigue chronique, l'hémoptysie et la perte de poids. En présence de tels symptômes, il est indispensable de passer une radiographie pulmonaire.

Reflux

Peu de gens savent que la toux chronique peut être associée à certaines maladies du tractus gastro-intestinal. La toux est l'un des soi-disant symptômes œsophagiens du reflux gastro-œsophagien

Lors d'épisodes de reflux gastro-oesophagien, de petites quantités de contenu gastrique peuvent être libérées dans les voies respiratoires. Il y a une irritation périodique des récepteurs de la toux, entraînant une toux chronique.

Habituellement, au cours d'un reflux gastro-oesophagien, outre la toux, il existe d'autres symptômes : brûlures d'estomac, sensation de brûlure derrière le sternum et indigestion périodique. Les symptômes du reflux gastro-œsophagien peuvent s'aggraver lorsque vous vous allongez et mangez certains aliments. Si votre toux chronique est due à un reflux gastro-oesophagien, un traitement efficace soulagera vos symptômes.

Irritants

La toux est une réaction de défense naturelle de notre corps - elle protège les voies respiratoires contre la pollution et les substances nocives. Lors de la recherche de la cause de la toux sèche chronique, il convient de considérer l'exposition à des facteurs irritants.

Un exemple d'une telle situation est la toux du fumeur - un réflexe de défense naturel dont le but est de dégager les voies respiratoires des composants de la fumée de tabac.

Des symptômes similaires peuvent survenir chez les patients à haut risquela pollution de l'air ou le smog. Si l'exposition à des substances toxiques est la cause de la toux chronique, les médicaments antitussifs ne doivent pas être utilisés. Il convient alors de rappeler qu'une telle toux a une fonction protectrice pour nos voies respiratoires.

Maladiescoeur

Le système respiratoire est anatomiquement étroitement lié au cœur et au système circulatoire. Dans nos poumons, il y a ce qu'on appelle une petite circulation sanguine qui pousse le sang entre le cœur et les poumons. La fonction principale de la petite circulation sanguine est de s'assurer que le sang est oxygéné. L'incapacité du cœur à fonctionner comme une pompe de pompage du sang peut entraîner une stagnation du sang dans les poumons.

L'un des principaux symptômes de cette affection est l'essoufflement et la toux, survenant principalement en position couchée. Il convient donc de rappeler qu'une toux chronique peut accompagner, entre autres, insuffisance cardiaque

Causes de la toux chronique chez un enfant

Les enfants sont une population particulière de patients atteints de toux chronique. Bien sûr, bon nombre des maladies susmentionnées peuvent survenir dans la population pédiatrique - infections du système respiratoire, asthme bronchique et reflux gastro-œsophagien.

L'aspiration de corps étranger doit toujours figurer parmi les causes de toux chronique dans ce groupe d'âge. Un corps étranger coincé (le plus souvent des cacahuètes, de petites pièces de jouets ou des morceaux d'aliments solides) peut provoquer une toux chronique, des expectorations et des changements d'auscultation asymétriques (d'un côté de la poitrine).

Un examen bronchoscopique est nécessaire au diagnostic et surtout au traitement efficace de l'aspiration de corps étranger

Traitement de la toux chronique

Afin de traiter avec succès la toux chronique, il est nécessaire de diagnostiquer soigneusement ses causes. Le pilier du traitement de la toux chronique est un traitement efficace de la maladie sous-jacente. Les maladies sous-jacentes à la toux chronique, telles que l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, le reflux gastro-œsophagien et les maladies allergiques, ont souvent une évolution à long terme.

La condition pour le contrôle de la maladie est la médication régulière et le respect des recommandations médicales. Pour la toux induite par le tabagisme, une thérapie de récupération peut valoir la peine d'être envisagée. Si, par contre, votre toux est causée par une infection respiratoire, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques. Dans le cas de certaines infections, il vaut la peine d'être patient - la guérison complète de l'épithélium des voies respiratoires et le retour au fonctionnement normal peuvent même prendre plusieurs semaines.

Outre le traitement des facteurs causals, un traitement symptomatique peut être utilisé dans de nombreux cas de toux chronique. Avant de commencer le traitement,la nature de la toux (sèche/humide) doit être établie. La base du traitement symptomatique de la toux sèche est l'antitussif. Beaucoup d'entre eux agissent au niveau du système nerveux central, inhibant le centre de la toux qui s'y trouve.

Les médicaments les plus courants de ce groupe sont le butamirate, le dextrométhorphane et les dérivés opioïdes (dont la codéine). Cependant, il convient de rappeler que les médicaments contre la toux ne doivent pas être utilisés en cas de toux grasse.

Tousser les sécrétions aide à nettoyer les voies respiratoires, donc dans le cas d'une telle toux, nous devrions soutenir le corps dans ce processus. Le principal groupe de médicaments utilisés dans la toux grasse sont les agents fluidifiants du mucus (appelés mucolytiques) - y compris l'acétylcystéine et l'ambroxol.

Effet très bénéfique des inhalations expectorantes de solution saline (le sel "tire" l'eau à l'intérieur des bronches, ce qui réduit la densité du mucus qu'elles contiennent). Dans les maladies respiratoires chroniques, une thérapie physique régulière (tapotements de la cage respiratoire, exercices de respiration) est également importante pour aider à éliminer les sécrétions de l'arbre bronchique.

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