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Pendant la pandémie de COVID-19, la recherche sur le virus SARS-CoV-2 responsable de cette maladie est devenue une priorité dans le monde de la médecine. Malgré les efforts des scientifiques, il existe encore de nombreuses informations contradictoires sur les complications possibles de cette maladie dans divers groupes sociaux. Un soin particulier est apporté aux femmes enceintes, qui risquent en quelque sorte une double infection et ses complications ultérieures. Le coronavirus est-il une plus grande menace pour les futures mamans ? Cette maladie est-elle dangereuse pour le fœtus ou le nouveau-né en développement ?

Le coronavirus peut avoir des effets négatifs sur la santé des femmes et des hommes, quel que soit l'âge de la personne touchée. Il s'avère que l'infection par le SRAS-CoV-2 peut également avoir un impact négatif sur le déroulement de la grossesse. Les complications liées aux femmes enceintes infectées comprennent, entre autres : risque accru de fausse couche, risque accru de travail prématuré. À l'inverse, une forte fièvre due à une infection peut nuire à la formation de neurones chez un enfant. Ce virus peut également nuire au bébé à naître en début de grossesse. Elle augmente également le risque de complications maternelles post-covid. Cependant, les complications mentionnées ci-dessus sont-elles courantes et devriez-vous vous en préoccuper ?

Pour qui le coronavirus est-il particulièrement dangereux ?

La plupart des personnes qui développent le COVID-19 présentent des symptômes plutôt légers similaires à un rhume ou à une pneumonie. Environ 14% de la population est sévèrement touchée par la dyspnée voire un dysfonctionnement respiratoire nécessitant le raccordement à un ventilateur.

La détérioration de l'évolution de cette maladie est fortement influencée non seulement par l'âge du patient, mais surtout par l'existence de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et les troubles du système immunitaire.

Fait intéressant, il s'avère que même si le virus attaque quel que soit le sexe, les hommes meurent plus souvent du COVID-19 que les femmes. Pourquoi ?

Cela peut être lié à l'existence de nombreuses comorbidités non diagnostiquées auparavant. Des études de recherche montrent également que dans de nombreux cas, les femmes ont une réponse immunitaire meilleure et plus forte aux infections et que leur corps peut produire de plus grandes quantités d'anticorps immunitaires. Mais est-ce toujours comme ça ?

Le système immunitaire pendant la grossesse

La grossesse implique un certain nombre de changements qui affectent presque tous les systèmes du corps féminin. Le système immunitaire doit être réorganisé de manière non seulement à remplir la fonction de protection actuelle contre les agents pathogènes, mais aussi à "s'habituer" aux tissus du fœtus émergent, qui est un organisme étranger.

C'est pourquoi les cellules en développement du placenta produisent tout un groupe de facteurs ayant un effet immunosuppresseur (c'est-à-dire immunodéprimé), par ex.

  • interleukines,
  • facteurs de croissance,
  • protéines placentaires

Pendant la grossesse, il y a aussi un affaiblissement de l'immunité cellulaire (qui est causée par les leucocytes, qui peuvent absorber et digérer les virus et les bactéries).

D'autre part, l'activation de la réponse non spécifique est augmentée, dans laquelle le rôle principal est joué par des cellules telles que les granulocytes ou les macrophages, qui peuvent absorber et digérer des micro-organismes étrangers ou médier des réponses inflammatoires.

On pense que les modifications de l'activité de l'immunité non spécifique compensent le déclin temporaire de l'immunité cellulaire. En conséquence, le système immunitaire des femmes enceintes est finalement soumis à la soi-disant l'immunomodulation - c'est-à-dire les changements dans son fonctionnement - plutôt que l'atténuation, et devrait toujours être efficace pour protéger contre les infections.

Symptômes du COVID-19 chez les femmes enceintes

Les symptômes cliniques les plus courants de l'infection à coronavirus, observés dans l'ensemble de la population de patients, sont principalement :

  • forte fièvre (environ 92%),
  • toux (67%),
  • fatigue chronique (51%),
  • essoufflement (30 %).

Il s'avère que chez les femmes qui attendent un bébé, les symptômes caractéristiques sont très similaires, mais ils peuvent apparaître un peu moins fréquemment :

  • fièvre surviendra chez environ 68 % des patients,
  • toux à 34%,
  • et essoufflement chez seulement 12 % des femmes.

Cependant, d'autres symptômes peuvent apparaître, non initialement associés à l'infection par le Sars-CoV-2, par exemple la diarrhée (environ 6%) et un malaise général (12% des répondants).

Une étude menée par l'OMS en 2022 sur un groupe de 147 femmes enceintes atteintes de COVID-19 a montré que 8% des patientes avaient des symptômes avancés d'infection (insuffisance respiratoire sévère), et seulement 1% avaient une maladie très sévère.

Cependant, la situation peut se compliquer lorsque la femme a d'autres comorbidités. Bien que la plupart des futures mères envisagent de concevoir avant l'âge de 40 ans, lorsqu'il n'y a pas encore de fardeau sérieux pour le corps, un gros problème peut être l'hyperglycémie et l'hypertension non traitées.

Ces facteurs, ainsi que les fluctuations de l'immunité cellulaire, peuvent contribuer à augmenter la sensibilité des femmes enceintes à la pneumonie bactérienne et virale.

COVID-19 et complications de la grossesse

Bien que la plupart des femmes enceintes semblent vivre une infection à coronavirus assez doucement et se rétablissent rapidement, sachez quetoute infection accompagnée de fièvre sévère peut présenter un risque potentiel pour le fœtus . Surtout au premier trimestre, ce sont :

  • défauts de développement,
  • anomalies du tube neural,
  • fausses couches.

Le risque moyen de fausse couche chez les femmes atteintes d'une pneumonie COVID-19 développée, par rapport aux syndromes graves associés de SRAS et de MERS, a été estimé relativement faible à environ 1 %.

D'autres complications peuvent survenir aux derniers stades de la grossesse, au cours du deuxième ou du troisième trimestre.

Il y a eu des rapports d'incidence plus élevée d'accouchements prématurés spontanés ou de faible poids à la naissance chez les femmes atteintes de COVID-19.

Cependant, il existe encore trop peu de recherches crédibles qui indiqueraient réellement l'impact négatif de l'infection à coronavirus, et non d'autres facteurs.

Traitement des femmes enceintes et sélection rigoureuse des médicaments

La prise de médicaments et de suppléments pendant la grossesse doit toujours être consultée avec un médecin pour déterminer si une substance donnée est nocive pour le fœtus en développement. Même avec des infections plus graves, une évaluation des risques doit toujours être effectuée pour déterminer si les avantages du traitement l'emportent sur les effets secondaires potentiels.

Jusqu'à présent, aucun médicament universel pour le COVID-19 n'a été développé. En cas de maladie grave, les patients reçoivent de l'oxygène ou bénéficient d'une assistance respiratoire mécanique plus avancée sous ventilateur.

De plus, les corticostéroïdes (par exemple la dexaméthasone) sont recommandés, avec un fort effet anti-inflammatoire et supprimant la réponse excessive du système immunitaire. Ces médicaments réduisent considérablement le risque d'insuffisance respiratoire grave et de décès, et - dans le cas des femmes enceintes - également de fausse couche. La dexaméthasone peut être administrée aux femmes enceintes dans des cas particuliers, mais de préférence dans la période allant jusqu'à 32 semaines.

Dans les formes plus bénignes d'infection au COVID-19 chez les femmes enceintes, un traitement symptomatique typique est utilisé, similaire au traitement de la grippe. Cependant, si une forte fièvre survient, une sélection rigoureuse des médicaments est nécessaire.

Il a été prouvé il y a quelques années que la prise d'analgésiques et d'antipyrétiques populaires (les soi-disant AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens) en début de grossesse(moins de 8 semaines) est un facteur de risque de fausse couche.

Le paracétamol semble être un médicament beaucoup plus sûr, utile pour traiter les symptômes de la fièvre pendant le "traitement à domicile".

Le COVID-19 peut-il nuire à mon bébé ?

Jusqu'à présent, le virus SARS-CoV-2 n'a été détecté ni dans le sang du cordon ombilical, ni dans le placenta, ni dans le liquide amniotique des mères malades. Cela indique qu'il n'y a probablement pas de soi-disant transmission verticale et la femme ne peut pas infecter son enfant à naître avec un coronavirus. Un test maternel positif au coronavirus n'est pas non plus une indication d'accouchement par césarienne.

Dans une étude récente portant sur 836 nouveau-nés de mères atteintes de COVID-19, seuls 35 enfants (4,5%) ont eu un test PCR positif pour le coronavirus. Il est probable que les nouveau-nés pourraient être infectés accidentellement, par contact avec des vêtements médicaux, la peau maternelle ou d'autres surfaces dans la salle d'accouchement. L'écrasante majorité des enfants examinés, cependant, ne présentaient aucun symptôme de la maladie ou de problèmes respiratoires.

Les scientifiques ont également testé des échantillons de lait de mères infectées - prouvant que le coronavirus ne passe pas dans les aliments naturels. Ainsi, sur la base des premières données recueillies dans le monde après un an de pandémie, il semble que l'infection maternelle au COVID-19 ne sera pas nocive pour le bébé.

Les médecins encouragent les nouvelles mamans atteintes du COVID-19 à allaiter leur bébé naturellement, mais sous réserve d'une hygiène particulière des mains et de la peau des seins et du port du masque.

Pour résumer, les résultats de la recherche jusqu'à présent indiquent qu'en général, les femmes enceintes ne constituent pas un groupe à haut risque plus susceptible de développer une maladie à coronavirus.

Les symptômes d'une éventuelle infection sont similaires à ceux d'autres personnes du même âge, et même légèrement plus légers. En revanche, des diarrhées ou des malaises généraux ont été observés plus fréquemment.

En cas d'infection grave par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes, de rares cas de fausse couche ou d'accouchement prématuré peuvent survenir. Le traitement approprié du patient est alors difficile, car de nombreux médicaments (y compris les AINS populaires) peuvent être nocifs pour le fœtus.

Le fait réconfortant, cependant, est que le virus ne se transmet pas dans l'utérus, ne passe pas dans le lait maternel et que les nouveau-nés ne présentent aucun symptôme de la maladie.

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