La sternotomie est une procédure qui vous permet de créer un accès, un champ opératoire, aux organes de la poitrine pendant la chirurgie. Il s'agit d'une coupe chirurgicale du sternum selon son grand axe. Comment se déroule cette intervention et quelles sont les complications de la sternotomie ?
Sternotomiet est le plus souvent réalisée pendant une chirurgie cardiaque, par exemple un remplacement valvulaire, une suture de pontage (chirurgie de pontage aortique coronaire) ou des interventions sur de gros vaisseaux thoraciques.
La sternotomie peut également être une composante de la chirurgie thoracique : ablation du poumon, de sa partie, tumeur de cet organe (dont les ganglions lymphatiques) ou chirurgie de l'œsophage.
La section du sternum est très rarement nécessaire lors d'une chirurgie de la thyroïde ou du thymus.
Sternotomie : coupe et reconstruction du sternum
La sternotomie est bien entendu pratiquée sous anesthésie générale
Tout d'abord, la peau est coupée sur la ligne médiane sur toute la longueur du sternum, puis le tissu sous-cutané et le périoste sont coupés. Une scie spéciale est le plus souvent utilisée pour couper le sternum.
La reconstruction du sternum après la procédure nécessite l'installation de sutures métalliques, moins souvent en plastique, qui restent dans le corps de l'opéré à vie et sont conçues pour stabiliser le sternum jusqu'à ce qu'il fusionne, le processus peut prendre du temps à plusieurs mois.
Il faut savoir que toutes les interventions associées à une sternotomie sont toujours très graves, fragilisent considérablement l'état général et nécessitent le plus souvent une rééducation de longue durée.
Après une sternotomie, il est nécessaire de porter un gilet spécial qui stabilise le sternum et une hygiène de vie économe : éviter les efforts intenses, resserrer la poitrine.
Il faut aussi rappeler qu'après une sternotomie il est souvent nécessaire de mettre un drainage, mais c'est lié à l'intervention ciblée, et non forcé par la coupe du sternum
Parfois, il est nécessaire d'effectuer à nouveau une opération avec une coupe du sternum, alors cette procédure s'appelleresténotomie , elle est réalisée en utilisant la même technique, mais est associée à une plus haute risque de complications et de convalescence plus longue.
Une variante de la sternotomie est la soi-disantministernotomy , elle est parfois utilisée, par exemple, en chirurgie valvulaire. C'est une procédure moins traumatisante, mais pas dans tous les traitementsil peut être utilisé et la décision de l'utiliser est prise individuellement pour chaque patient. Une ministrotomie consiste à couper la partie supérieure ou inférieure du sternum jusqu'à la 3-4e côte.
Complications de la sternotomie
Comme toute intervention, la sternotomie est également associée au risque de complications, elles sont rares, notamment : infection et déhiscence du sternum, ce qui est particulièrement fréquent chez les fumeurs et les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique.
Dans le cas d'une telle complication, il est nécessaire de drainer le contenu infecté, une antibiothérapie, et parfois aussi une deuxième opération.
Les complications moins fréquentes de la sternotomie peuvent inclure une instabilité du sternum et des lésions du plexus brachial se manifestant par des douleurs et parfois une paralysie partielle de l'un des membres supérieurs
Bien sûr, une procédure aussi sérieuse laisse toujours une cicatrice visible sur la poitrine, ce qui provoque souvent de l'inconfort et de la honte.
La sternotomie fait partie de nombreuses chirurgies cardiaques et thoraciques et consiste à couper le sternum. C'est une procédure très sérieuse, après laquelle une longue convalescence et une rééducation sont nécessaires.
La sternotomie, comme toute intervention, comporte un risque de complications, mais il est faible.
A propos de l'auteur
Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).