La radiosynovectomie (synovectomie aux radio-isotopes) est une méthode sûre et efficace de traitement topique de l'inflammation articulaire non infectieuse telle que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le psoriasis. Le radiopharmaceutique administré directement sur l'articulation détruit la synoviale enflammée, réduit l'exsudat, soulage la douleur et aide à restaurer la mobilité articulaire, et ainsi - améliore la qualité de vie du patient.

Radiosynovectomie(synovectomie radio-isotopique) est une méthode de traitement dans le domaine des procédures de médecine nucléaire. Il consiste dans le traitement local des inflammations non infectieuses au sein des articulations, avec la croissance de la membrane synoviale enflammée. Le traitement est effectué à l'aide de produits radiopharmaceutiques, c'est-à-dire de médicaments contenant un radio-isotope approprié.

Les radio-isotopes utilisés pour le traitement émettent un rayonnement β (bêta) et sont injectés directement dans l'articulation. L'effet thérapeutique du radiopharmaceutique consiste en une fibrose progressive de la membrane synoviale enflammée de l'articulation, une inhibition des exsudats et une élimination de l'inflammation dans la cavité articulaire.

Grâce à cela, l'inflammation ne se développe pas et les éléments cartilagineux et osseux de l'articulation ne sont pas soumis à une destruction supplémentaire. Le gonflement et la douleur disparaissent, la mobilité de l'articulation augmente, et ainsi la qualité de vie du patient s'améliore.

Contenu :

  1. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - indications
  2. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - le déroulement de l'étude
  3. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - efficacité
  4. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - comment se préparer ?
  5. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - après la chirurgie
  6. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - effets secondaires
  7. Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - contre-indications

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - indications

- En raison de la nature non invasive et de la grande efficacité thérapeutique de la radiosynovectomie, les patients souffrant d'inflammation chronique des articulations avec hyperplasie synoviale pathologique sont qualifiés pour un traitement avec cette méthode - déclare le Prof. Leszek Królicki, président de la Société polonaise de médecine nucléaire, consultant national dans le domaine de la médecinenucléaire.

La thérapie radioactive à l'yttrium vise à détruire la membrane synoviale pathologiquement élargie dans l'articulation du genou.

Selon les recommandations de la Société européenne de médecine nucléaire, la radiosynovectomie isotopique est indiquée chez les patients dont les symptômes, tels que gonflement, douleur ou limitation de la mobilité articulaire, persistent ou réapparaissent malgré les tentatives de traitement par d'autres méthodes.

- Les traitements faisant appel à la radiosynovectomie sont utilisés, entre autres, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), du rhumatisme psoriasique, de l'inflammation et des modifications dégénératives exsudatives chroniques - explique le Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - le déroulement de l'étude

Le médicament radio-isotope est injecté précisément dans l'articulation enflammée. Le radiopharmaceutique et sa dose dépendent de la taille de l'articulation.

Souvent, outre le radiopharmaceutique, le patient reçoit également un médicament stéroïdien, qui aide à réduire l'inflammation et à réduire la douleur.

Après administration de la préparation, l'aiguille est rincée avec du sérum physiologique. A partir du moment de l'administration du radiopharmaceutique, le patient doit limiter les mouvements de l'articulation traitée pendant environ 48 heures.

- La stabilisation de l'articulation après la procédure de radiosynovectomie est très importante car elle assure une bonne pénétration du médicament dans la synoviale et empêche le retrait éventuel du radiopharmaceutique dans le canal de ponction, ce qui pourrait entraîner le développement d'une dermatite - dit Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - efficacité

En même temps que le radiopharmaceutique thérapeutique, une petite dose du radiopharmaceutique est administrée, ce qui permet un examen scintigraphique. Grâce à cela, il est évalué si l'administration du médicament a été effectuée correctement.

- L'efficacité du traitement par radiosynovectomie est évaluée au moins trois mois après l'intervention. Il est évalué si l'exsudat articulaire a diminué, si la douleur a diminué ou s'est atténuée, ou si la mobilité articulaire s'est améliorée ou est revenue.

La radiosynovectomie est une méthode de traitement efficace, permettant souvent de guérir complètement les affections articulaires inondées non infectieuses et d'éviter la chirurgie - déclare le prof. Leszek Królicki.

La radiosynovectomie est une procédure peu invasive, contrairement aux procédures chirurgicales, elle ne nécessite pas de rééducation après la procédure, elle est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui et mène une vie normale après la procédure.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - comment se préparer à l'examen ?

Trois recommandations de la clinique spécialisée sont requises :

  • orientation vers une scintigraphie biphasique du genou
  • une référence pour un conseil de qualification
  • renvoi pour radiosynovectomie isotopique

Le patient doit subir une échographie des articulations du genou peu de temps avant la procédure, confirmant la présence d'un kyste de Baker et évaluant la présence éventuelle d'un mécanisme valvulaire.

Avant la procédure, une scintigraphie biphasique du genou est réalisée au Département de médecine nucléaire - un test qui détermine la qualification du patient pour la radiosynovectomie.

Important

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - après la chirurgie

En raison de la nécessité d'immobiliser l'articulation - le patient doit se transporter chez lui et avoir deux béquilles avec lui.

Évitez les efforts excessifs sur l'articulation, y compris l'exercice et les longues marches, pendant une semaine après la chirurgie de radiosynovectomie.

Les rayonnements ionisants ne fonctionnent pas en dehors de l'articulation traitée, il n'est donc pas nécessaire de s'isoler des membres de la famille et des autres personnes. Cependant - en raison du fait que certains radiopharmaceutiques sont excrétés du corps avec de l'urine ou de la salive pendant 2-3 jours - il est nécessaire de respecter strictement l'hygiène personnelle pendant cette période. Le marqueur est excrété dans l'urine, vous devez donc tirer la chasse d'eau deux fois après chaque utilisation.

Les maux disparaissent généralement progressivement quelques semaines après le traitement.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - effets secondaires

Risque associé à toute procédure de ponction articulaire (hémorragie locale, infection). Risque théorique d'exposition aux rayonnements bêta :

  • nécrose tissulaire locale au site d'injection si l'isotope s'est échappé de la cavité articulaire (très rare)
  • Lymphadénite inguinale réactive à court terme
  • risque théorique d'irradiation à long terme (la dose reçue par un patient lors d'une synovectomie est environ 30 fois inférieure à celle des patients traités à l'iode radioactif pour une hyperthyroïdie)

Les patientes après radiosynovectomie ne doivent pas tomber enceintes pendant au moins 4 mois.

Important

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - contre-indications à la procédure

  • grossesse et allaitement
  • Kyste de Baker multichambre avec mécanisme valvulaire
  • modifications cutanées inflammatoires locales
  • arthropathies étendues avec instabilité et destruction du tissu osseux

Source :

1. Matériel de presse de PolskiSociétés de médecine nucléaire

2. INFORMATIONS POUR LES PATIENTS SUR LA SYNOTOMIE RADIOISOTOPIQUE ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

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