La physiothérapie dans l'abaissement (prolapsus) des parois vaginales donne la possibilité d'un traitement conservateur de cette maladie et augmente également l'efficacité du traitement chirurgical. Qu'est-ce que la physiothérapie dans l'abaissement (prolapsus) des parois vaginales ?
Le problème de l'abaissement (chute) des parois du vagin et d'autres organesaffecte les femmes de tous âges, le plus souvent celles fraîchement après la grossesse et l'accouchement et en périménopause l'âge, qui est directement lié à la diminution du niveau d'hormones dans le corps. Les autres facteurs prédisposant à sa survenue sont :
- insuffisance des muscles du plancher pelvien
- tissu conjonctif faible
- constipation chronique
- obésité
- manque d'activité physique (mais aussi effort physique excessif)
- toux chronique maladies respiratoires
- troubles neurologiques
- mauvaises habitudes de toilette
- opérations (ex. ablation de l'utérus).
Les organes pelviens, tels que la vessie, l'utérus et les intestins, sont maintenus en place d'une part par les muscles diurnes pelviens qui les soutiennent par le bas, et en "s'accrochant" aux ligaments et aux fascias d'autre part . La défaillance des structures susmentionnées entraîne la chute de l'un des organes, qui se manifeste par le prolapsus des parois vaginales. Il peut s'agir d'un processus temporaire (souvent après la grossesse et l'accouchement) ou permanent.
La division clinique selon DeLancey identifie 3 niveaux de dommages aux structures du plancher pelvien. La conséquence de la première est le prolapsus utérin (entérocèle), la seconde - la vessie / l'intestin (cystocèle / rectocèle) et la troisième - l'urètre (urétrocèle). Les patients rapportent, entre autres, pression, douleur, inconfort vaginal (sensation de corps étranger), lourdeur dans le plancher pelvien, perturbation de la miction/vidange, frottement ou air dans le vagin.
La physiothérapie offre la possibilité d'un traitement conservateur des affections décrites, qui jusqu'à récemment étaient considérées comme le domaine d'intervention exclusif de la chirurgie. Idéalement, avant de commencer le traitement, le patient doit être examiné par un urogynécologue capable de déterminer le niveau de dommage possible lors d'une échographie objective. S'il existe, les possibilités de réhabilitation sont limitées, mais il faut absolument en profiter. Même si le plein succès du traitement n'est possible qu'à l'aide d'un scalpel - le patientpréparé pour la chirurgie du mieux possible, et après cela, il récupérera plus rapidement et aura une chance de bénéficier de meilleurs résultats plus longtemps. Et souvent pour toujours.
Physiothérapie du plancher pelvien : règles
La thérapie commence par un examen par vagin / par rectum (par le vagin / l'anus). Il permet au thérapeute de reconnaître l'état des tissus à l'intérieur du bassin :
- évaluer leur continuité, leur structure, l'état des muscles, des fascias, des nerfs ;
- trouvez les zones affaiblies / non actives, ou celles qui sont trop tendues et stimulez-les à travailler immédiatement ou détendez-les en utilisant des techniques manuelles ;
- planifier l'entraînement des muscles du plancher pelvien, en apprenant au patient comment l'activer au préalable.
Si c'est impossible, le biofeedback et l'électrothérapie sont utiles. À l'aide du biofeedback, la patiente peut contrôler l'activité du plancher pelvien sur l'écran d'un appareil spécial, ce qui lui permet d'entraîner ses muscles à fonctionner correctement. En électrothérapie, des électrostimulateurs spéciaux sont utilisés, qui, à travers des électrodes vaginales / rectales et parfois externes, soutiennent la contraction musculaire affaiblie et consciente avec des impulsions électriques.
Cependant, dans la lutte contre le prolapsus/l'abaissement vaginal, on ne peut pas se concentrer uniquement sur la recherche de troubles pelviens. Le corps humain est un système de nombreuses structures interconnectées et une anomalie à un endroit se déplace vers des zones adjacentes. Par conséquent, par toutes les méthodes utilisées en physiothérapie, il faut s'efforcer de rétablir l'équilibre dans tout le corps. Il est important de réussir également dans le traitement des comorbidités, par exemple celles associées à la toux chronique. Il provoque une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, affaiblissant ainsi les structures du plancher pelvien et aggravant le problème d'abaissement des organes. Les patients atteints de ces conditions doivent apprendre des techniques de toux pour réduire la pression excessive.
Un accent particulier doit être mis sur l'amélioration de la forme et de la posture du corps, la réduction de son poids et la modification des habitudes destructrices de la vie quotidienne liées à la vidange de la vessie et de l'intestin. Les interdictions les plus importantes sont :
- vessie vide "de rechange"
- déplacer l'urine avec la force des muscles abdominaux pour accélérer son écoulement
- forte pression lors de la défécation (vous devez prendre soin de la bonne quantité de liquides, une alimentation riche en fibres - pour éliminer la constipation)
La patiente doit cesser de soulever des objets lourds et apprendre à reconnaître et à éviter les situations qui sollicitent le plancher pelvien et à choisir l'activité sportive qui lui convient. Il vaut également la peine de prendre des positions de soulagement pour se reposer plusieurs fois par jour (avec le bassin enci-dessus).
Ce n'est que lorsque les méthodes susmentionnées n'apportent pas les résultats escomptés que les femmes se voient proposer un traitement par pessaire ou l'utilisation de tampons de soutien spéciaux. Les pessaires modernes utilisés dans divers types de dépression sont des cubes à parois concaves en silicone chirurgical. L'objectif est que la patiente administre de manière autonome le pessaire le matin et le retire le soir. Grâce à cela, le risque d'ulcère de pression ou d'autres complications est minimisé. Si la patiente tolère bien le fonctionnement avec la cheville, elle a trouvé une alternative au traitement chirurgical.
De temps en temps, votre médecin peut vous prescrire une thérapie locale d'oestrogène sous forme de suppositoires, de comprimés ou de pommades.
Ce n'est qu'en toute fin, après un traitement conservateur insatisfaisant pour le patient, que la mise en place d'un traitement chirurgical est envisagée.Références :www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl