CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

L'alopécie androgénétique est l'un des types d'alopécie les plus courants chez les hommes et les femmes. Causé, entre autres, par la sensibilité excessive du corps aux androgènes entraîne une perte de cheveux importante chez les femmes et une calvitie complète chez les hommes. Afin d'arrêter la chute des cheveux, une thérapie complète est nécessaire, comprenant des procédures cosmétiques, des soins quotidiens avec des agents spécialisés, ainsi qu'un traitement hormonal.

L'alopécie androgénétique (AGA)est un type de calvitie qui provoque la chute des cheveux dans les plis, puis sur le dessus de la tête, et au centre du crâne chez la femme . Dans ce type d'alopécie, la soi-disant hormones sexuelles mâles - androgènes.

Ces hormones sont possédées par les hommes et les femmes, mais chez les hommes, il y en a plus. Ils sont responsables du fonctionnement du système endocrinien, de la libido, ainsi que du travail des glandes sébacées.

Alopécie et androgènes

Le principal androgène est la testostérone, qui est décomposée par l'enzyme 5-alpha réductase en androgène plus actif, la dihydrotestostérone (DHT). La dihydrotétostérone agit sur les récepteurs aux androgènes présents dans les follicules pileux du cuir chevelu pour raccourcir la phase anagène de la croissance des cheveux.

Le temps de croissance des cheveux est raccourci à chaque cycle, ce qui entraîne une miniaturisation progressive des cheveux, la formation d'une tige pilaire de plus en plus courte et plus fine, et finalement la perte du follicule pileux. Dans l'alopécie androgénétique, la phase prolongée du kénogène est également perceptible, c'est-à-dire le temps qui passe du télogène (la mort des cheveux) à l'anagène (sa repousse).

Plus cette période est longue, plus les cheveux repoussent lentement. Cela explique pourquoi les personnes atteintes d'alopécie androgénétique remarquent les effets du traitement si tard.

Alopécie androgénétique chez les femmes - types d'alopécie

L'alopécie androgénétique chez la femme peut survenir de deux manières : soit selon le schéma masculin de la calvitie, soit selon le type défini comme féminin. La calvitie masculine se manifeste par une perte de cheveux dans la zone frontale (chute des cheveux), puis au sommet de la tête, ainsi qu'au niveau des tempes et de la zone pariétale. La gravité de la calvitie masculine est définie sur une échelle de 7 pointsHamilton-Norwood.

La calvitie féminine est définie selon l'échelle de Ludwig en 3 points . Chez les femmes, la perte de cheveux est alors visible sur le dessus de la tête, tandis que les cheveux sont retenus dans les zones frontales.

  • Le premier degré d'alopécie sur l'échelle de Ludwig signifie qu'il y avait un léger amincissement des cheveux au-dessus de la zone de la couronne.
  • La deuxième étape montre déjà un amincissement significatif dans la zone de la couronne, donc, au centre même de la tête, la perte d'une partie importante des cheveux est perceptible.
  • Le stade III est une perte de cheveux très visible au centre de la tête tout en gardant les cheveux alignés avec le front.

Causes de l'alopécie androgénétique chez la femme

L'une des causes de l'alopécie androgénétique chez les femmes peut être des changements hormonaux. Mesdames de :

  • SOPK (syndrome des ovaires polykystiques),
  • Syndrome de Cushing
  • ou syndrome surrénogénital

De plus, la tendance à la calvitie peut résulter de conditions génétiques ou de l'hypersensibilité du corps aux androgènes. Personnes avec :

  • niveaux élevés de testostérone,
  • diabétique,
  • hypertension
  • si vous êtes obèse.

Le stress, qui renforce la 5-alpha-réductase, contribue également au risque accru d'alopécie androgénétique.

Diagnostic d'alopécie androgénétique

Trichoscopie

La méthode de diagnostic la plus populaire dans l'alopécie androgénétique est la trichoscopie. C'est un examen non invasif qui consiste à examiner les follicules pileux et autres structures trichologiques à la limite des différentes couches de la peau à fort grossissement.

Grâce à l'utilisation d'un dermatoscope, un spécialiste examinant le cuir chevelu est capable d'obtenir un grossissement de 10x, et l'utilisation d'un vidéodermoscope peut obtenir des paramètres encore plus élevés.

Cela lui permet d'évaluer avec précision la tige pilaire, les vaisseaux entourant les follicules pileux ou les follicules eux-mêmes. De cette façon, vous pouvez évaluer les proportions de cheveux cassés, dystrophiques (croissance perturbée, coiffage plus grossier, pire) et qui tombent.

Trychogramme

Le trichogramme est nettement plus invasif que la trichoscopie. Il évalue la quantité de cheveux arrachés de notre tête, ce qui signifie que le trichologue va nous priver d'au moins 100 cheveux arrachés sur différentes zones de notre tête lors de cet examen.

Ensuite, il les regardera au microscope, ce qui permettra d'évaluer, par exemple, la quantité de cheveux en phase anagène, catagène, télogène et l'état général de nos cheveux.

Corriger les valeurs des cheveuxLes phases individuelles doivent être les suivantes : 66 à 96 % des cheveux doivent être en anagène, 2 à 18 % en télogène et 0 à 6 % en catagène. Les cheveux dystrophiques ne doivent pas dépasser 18% des cheveux de notre tête.

Tests de laboratoire

En plus d'examiner les cheveux au microscope, il convient également de faire des tests sanguins afin de détecter l'alopécie pathologique sous-jacente. Peut-être est-ce lié à des troubles hormonaux, à l'hypothyroïdie ou au diabète, et un traitement approprié aidera à arrêter la perte de cheveux.

Les tests recommandés pour l'alopécie androgénétique sont :

  • numération globulaire,
  • test de glycémie à jeun,
  • fer et ferritine (l'anémie peut entraîner la chute des cheveux),
  • hormones : TSH, Ft4, prolactine, testostérone, androstènedione, progestérone, DHEA-S, estradiol,
  • Anticorps antinucléaires ANA,
  • triglycérides, cholestérol total, cholestérol HDL et LDL,
  • calcium,
  • vitamine D3.

Traitements de l'alopécie androgénétique

Le traitement de l'alopécie androgénétique peut être divisé en conservateur et chirurgical. Le premier comprendra, par exemple, l'utilisation de préparations ou de traitements topiques ou oraux chez le cosmétologue. À des fins chirurgicales - greffe de follicule pileux.

Préparations topiques

La préparation topique la plus connue utilisée dans le traitement de l'alopécie androgénétique chez la femme est le minoxidil. Il s'agissait initialement d'un médicament administré par voie orale aux personnes souffrant d'hypertension.

On a alors remarqué qu'il provoquait des effets secondaires sous la forme d'une augmentation de la densité des cheveux, il a donc commencé à être administré aux personnes qui avaient des problèmes de calvitie. Cependant, les doses orales se sont révélées avoir trop d'effets secondaires indésirables, de sorte qu'elles ne sont appliquées que par voie topique sur le cuir chevelu.

Les doses initiales servies aux patients étaient de 2 % de minoxidil sous forme de crème, par exemple, puis de 5 %. Après 2022, le minoxidil oral a commencé à être introduit à très petites doses, car il a été remarqué que, par exemple, à 0,25 mg, il n'a pas autant d'effets secondaires et donne l'effet souhaité d'une coiffure plus épaisse.

L'action du minoxidil est de prolonger la phase anagène et de raccourcir la phase télogène et d'épaissir le diamètre des cheveux. Grâce à cette dernière action, l'effet d'une plus grande densité de cheveux est obtenu sans augmenter la quantité de cheveux.

Contraceptifs

L'application topique de minoxidil est efficace, mais parfois le problème réapparaît après l'arrêt du traitement. Il peut alors être nécessaire de réguler vos hormones avec des contraceptifs.

Dans le cas de l'alopécie androgénétique, les femmes reçoivent ou des préparations contenantoestrogènes ou acétate de cyprotérone.

Mésothérapie à l'aiguille

L'une des formes soutenant le traitement de l'alopécie androgénétique est la mésothérapie à l'aiguille. Il s'agit d'une procédure invasive réalisée dans un cabinet de cosmétologie consistant à injecter le cuir chevelu avec une aiguille, qui d'une part stimule la circulation sanguine et augmente l'apport sanguin aux follicules pileux, et d'autre part aide à administrer divers nutriments sous la peau, par exemple. vitamines, minéraux, acides aminés, coenzymes ou acide hyaluronique.

Le but de chaque mésothérapie du cuir chevelu est de régénérer l'épiderme, de stimuler la croissance des cheveux et de prolonger la phase anagène, ainsi que d'améliorer l'épaisseur de la tige capillaire (par exemple en apportant des nutriments appropriés). Les meilleurs résultats sont obtenus par la mésothérapie associée à l'application topique de minoxidil.

Mésothérapie avec plasma riche en plaquettes

Une forme distincte de mésothérapie qui devrait être discutée dans le traitement de l'alopécie androgénétique est la mésothérapie avec l'utilisation de plasma riche en plaquettes. Le plasma est un composant du sang du patient - il est prélevé avant la procédure.

Comme il s'agit d'un matériau exclusif, il n'y a pas de réactions allergiques après. Le sang prélevé sur le patient se retrouve dans une centrifugeuse spéciale, où les composants sanguins suivants sont séparés les uns des autres, tels que :

  • érythrocytes,
  • thrombocytes,
  • leucocytes
  • et plasma.

Et seuls ces derniers sont injectés dans le cuir chevelu

Le plasma contient des plaquettes qui alimentent la zone des follicules pileux en facteurs de croissance concentrés, ce qui, comme le montrent les recherches de Gentile et al., à partir de 2015, influence positivement la croissance du nombre de cheveux et améliore sa densité

De plus, il provoque un meilleur apport sanguin et la croissance des vaisseaux sanguins autour des follicules pileux, permettant aux nutriments de les atteindre mieux et plus rapidement.

Carboxythérapie

La carboxythérapie est un traitement qui aide à mieux irriguer le cuir chevelu et à nourrir les tissus. Il est basé sur l'administration contrôlée de dioxyde de carbone avec des aiguilles, ce qui provoque une ischémie temporaire des tissus, et donc une vasodilatation accrue après un certain temps.

Grâce à cela, la circulation du sang, de l'oxygène et des nutriments est considérablement améliorée. Pour obtenir l'effet d'une meilleure alimentation du cuir chevelu et ainsi pouvoir inhiber la calvitie, vous devez effectuer au moins 10 traitements de ce type.

Thérapie LLT

La thérapie LLT - ou la thérapie au laser de bas niveau consiste à émettre une lumière rouge sur le cuir chevelu avec un laser spécial. On sait depuis longtemps que la lumière de cette couleur favorise les processus de régénération et en modifie différentstype de réactions dans les cellules qui provoquent, par exemple, le renouvellement des tissus.

Jusqu'à présent, les dermatologues, les kinésithérapeutes et les rhumatologues utilisaient le plus souvent les propriétés de la lumière rouge, mais on trouve de plus en plus souvent de tels traitements dans les cliniques de médecine esthétique.

On ne sait pas exactement quels mécanismes ont un effet positif sur la croissance des cheveux, mais il a été remarqué qu'après de tels traitements, il peut y avoir une phase prolongée de croissance des cheveux et la prolifération des cellules ciliées est maintenue.

Interventions chirurgicales

Une méthode invasive qui peut aider avec l'alopécie androgénétique est une greffe de follicule pileux autogène. Elle consiste à prélever de petits fragments de cuir chevelu de la région occipitale et à les transplanter dans la zone touchée par la calvitie.

Pourquoi exactement de la région occipitale ? Parce que déjà en 1959, le dermatologue américain Norman Rentreich a remarqué que la peau de ces zones n'est pas affectée par l'alopécie, donc si elle est déplacée à un autre endroit, elle continuera à fonctionner, produisant de nouveaux cheveux. Il avait raison. Seule cette intervention était très invasive et laissait des cicatrices. De plus, les cheveux poussaient en touffes, ce qui ne semblait pas naturel.

Actuellement, les follicules pileux individuels sont transplantés (méthode FUE), et non la peau entière, ce qui donne de bien meilleurs résultats esthétiques et est plus acceptable pour le patient. Cependant, il s'agit d'une procédure beaucoup plus exigeante, car pour obtenir un résultat satisfaisant, il faut déplacer environ plusieurs milliers de ces soufflets.

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