La réponse la plus simple à cette question est triviale - la même qu'avant la pandémie, c'est-à-dire effectivement. Est-ce possible, surtout quand on doit rester en quarantaine ? Heureusement, les moyens de communication modernes, malgré la fermeture de nombreuses cliniques, permettent de contacter un médecin et d'obtenir des conseils.

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique du système respiratoire. Il se manifeste par des accès de toux, une respiration sifflante et une sensation d'essoufflement. Ces symptômes vont et viennent, ce qui peut parfois rendre difficile un diagnostic correct. Selon l'OMS, plus de 235 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme et plus de 400 000 en meurent chaque année. En Pologne, 10 à 12 % de la population, soit environ 4 millions de personnes, sont malades et seule la moitié d'entre elles sont diagnostiquées. Le développement de l'asthme est favorisé par l'allergie, d'abord allergie alimentaire, allergie cutanée ou allergie par inhalation (rhinite allergique, RA), qui au fil du temps affecte les bronches. Le deuxième facteur de risque pour le développement de l'asthme est les infections respiratoires fréquentes et le troisième - la pollution de l'air.

Maintenir les normes

- Pendant la quarantaine, nous maintenons les mêmes normes de procédure médicale qu'avant - ditDr Piotr Dąbrowiecki , spécialiste des maladies internes et allergologie de l'Institut médical militaire à Varsovie , président de la Fédération polonaise des patients souffrant d'asthme, d'allergies et de MPOC.

- Actuellement, nous rencontrons des patients moins fréquemment qu'à l'époque pré-pandémique, mais lors des visites télévisées ou des consultations téléphoniques, nous suivons les mêmes règles. La chose la plus importante, cependant, est que le patient isolé utilise le plan de traitement de l'asthme qui lui a été préparé à l'avance. Un plan préparé individuellement permet au patient de rester autonome et de réagir au changement de bien-être de manière continue. Chaque patient a un plan de traitement qui indique clairement quand augmenter la dose du médicament et ce qu'il faut prendre si l'état s'aggrave. Cela vous permet de mener une thérapie contre l'asthme sans contacter un médecin.

Spirométrie à domicile

L'asthme a cinq grades cliniques. Le traitement est toujours choisi en fonction de l'image de la maladie chez un patient particulier. En cas d'asthme de niveau 4, 5 ou sévère, il est conseillé aux patients d'utiliser des appareils à domicile pour évaluer leur capacité respiratoire.

- Nos patientsont des débitmètres de pointe à domicile (manuels ou électroniques), qui permettent de mesurer le débit d'air de pointe à travers les poumons lors de l'expiration - explique le Dr Dąbrowiecki.

- L'appareil est facile à utiliser. Le patient n'a besoin d'expirer qu'une seule expiration très forte. Le résultat est enregistré par l'appareil lorsque la vitesse de l'air la plus élevée apparaît pendant l'expiration. L'appareil photo mesure l'indice PEF. Si le résultat de l'expiration du matin par rapport à l'expiration du soir reste à un niveau similaire ou si la différence est comprise entre 5 et 10%, le patient a une maladie stable, c'est-à-dire un asthme bien contrôlé. Lorsqu'il existe de grandes différences entre les résultats (15 à 20 % ou plus), cela signifie que le patient doit intensifier le traitement anti-inflammatoire, c'est-à-dire augmenter la dose de médicament anti-inflammatoire.

Les patients souffrant d'asthme sévère sont "armés" de spiromètres domestiques, qui permettent d'évaluer non seulement l'intensité de l'expiration, mais également le flux d'air à travers toutes les parties du système respiratoire. On sait que la diminution du paramètre le plus sensible du VEMS survient quelques jours avant le début d'une exacerbation de la maladie. Il s'agit d'une information importante pour le patient car il doit répondre à la réduction du VEMS. Il vérifie donc dans le plan de traitement ce qu'il faut faire. Donc, il augmente le dosage des médicaments. Une fois le VEMS revenu à la normale, vous savez que la situation est sous contrôle. S'il n'y a pas d'amélioration, le patient doit contacter d'urgence un médecin ou utiliser le soi-disant une procédure d'urgence (décrite dans le plan de traitement) et contactez votre médecin. Dans les cas les plus difficiles, nous devons rencontrer le patient à la clinique ou à l'hôpital.

- Un patient en quarantaine ne peut pas sortir de chez lui, mais heureusement nous avons la possibilité d'effectuer la spirométrie à son domicile. Nous pouvons également ausculter le patient sans quitter le cabinet - ajoute le Dr Dąbrowiecki.

- Et après avoir passé l'entretien, je peux proposer un traitement qui améliorera le bien-être du patient. Actuellement, le nombre de tests spirométriques effectués dans le pays a considérablement diminué. Cela ne me surprend pas, car lors de l'examen, le patient vide la majeure partie de l'air dans les poumons. L'aérosol inhalé peut être contagieux. Selon les recommandations de l'European Respiratory Society et de la Polish Society of Lung Diseases, la spirométrie n'est actuellement pratiquée que chez les patients qui en ont absolument besoin. Cela signifie que l'examen est fait pour reconnaître la maladie ou évaluer la situation clinique du patient. Par conséquent, la spirométrie à domicile peut être utile, mais surtout pour les patients qui ont déjà effectué des tests de spirométrie.

Nous recherchons des patients souffrant d'asthme sévère

La pandémie de SRAS-CoV2 n'a pas découragé les spécialistesde rechercher des patients souffrant d'asthme sévère et de mettre en place un traitement biologique chez eux, ce qui est une chance non seulement de contrôler la maladie, mais dans de nombreux cas de leur sauver la vie.

- La qualité de vie après la mise en œuvre du traitement biologique s'améliore de manière significative - explique le Dr Piotr Dąbrowiecki. - Les personnes qui n'ont pas pu dormir la nuit à cause de la dyspnée, et pendant la journée n'ont pas pu faire d'activité physique, retourner à l'école ou au travail, elles peuvent être actives et indépendantes. C'est extrêmement important. Bien sûr, ce n'est pas encore un traitement disponible pour tous les patients, mais nous espérons que les changements dans la réglementation du programme de médicaments le répandront.

Un peu bon, un peu mauvais

Le coronavirus a laissé sa marque dans tous les domaines de la médecine. Les médecins de famille travaillent principalement par téléphone, ce qui ne résout pas tous les problèmes des malades chroniques. En outre, les infirmières et les médecins tombent également malades, de sorte que la disponibilité des conseils est limitée.

- Certains patients, comme ils le soulignent clairement, ont peur d'utiliser la forme traditionnelle de conseil médical, c'est-à-dire la visite au bureau - souligne le Dr Piotr Dąbrowiecki. - Il ne fait aucun doute que les limitations dans la planification des visites et des examens ainsi que la peur généralisée de l'infection ont détérioré la qualité des soins aux patients souffrant d'asthme, ainsi que d'autres maladies chroniques. Le fait est, cependant, que les limitations existantes ne devraient pas aggraver la santé des personnes asthmatiques. Il est important pour nous qu'il n'y ait pas d'augmentation des exacerbations de la maladie ou des décès dus à l'asthme. Heureusement, nous n'observons pas encore de telles tendances.

La bonne nouvelle est que les patients traités pour l'asthme qui prennent des stéroïdes inhalés, des bronchodilatateurs et mènent une thérapie sous la supervision d'un médecin en télémédecine, ont une infection plus bénigne par le coronavirus. Les études disponibles montrent que le coronavirus n'est pas une menace mortelle pour les personnes asthmatiques. Et même si une infection survient, les patients asthmatiques souffrent moins dynamiquement que les patients atteints de BPCO ou d'insuffisance cardiaque ou rénale.

Les asthmatiques correctement traités ne sont pas plus sensibles aux infections que le reste de la population. Au contraire. Ils sont moins sujets à cette infection. Les chercheurs du problème suggèrent que cela est dû à l'utilisation régulière de stéroïdes inhalés, car ces médicaments inhibent la réplication du virus dans les voies respiratoires supérieures et inférieures.

Jusqu'à récemment, il arrivait que des patients à qui on prescrivait des stéroïdes par inhalation sans consulter un médecin, parce qu'ils se sentaient bien. Aujourd'hui, de telles situations se produisent moins fréquemment, car la nouvelle s'est répandue dans le monde entier selon laquelle les stéroïdes inhalés ou nasaux réduisent le risque d'infection ouprotéger contre l'évolution sévère du COVID-19. Personnellement, j'en suis heureux, car l'autodiscipline a augmenté chez les patients asthmatiques et la grande majorité des gens suivent les recommandations de prise de stéroïdes inhalés.

Malheureusement, il n'y a pas d'aussi bonnes nouvelles pour les patients atteints de MPOC, car le SRAS-CoV-2 est une grande menace pour les personnes atteintes de parenchyme pulmonaire endommagé. Ces patients doivent se méfier du coronavirus, porter de bons masques FFP2 ou FFP3, et garder leurs distances.

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Système respiratoire