CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Roman Wodowski

La dexaméthasone est une hormone synthétique du cortex surrénalien du groupe des glucocorticostéroïdes aux propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppressives durables et très fortes (diminution de la réponse du système immunitaire).

Indications pour l'utilisation de la dexaméthasone

Le médicament est principalement utilisé dans les maladies rhumatismales et oncologiques (en oncologie, il est également utilisé dans la prophylaxie des vomissements provoqués par la chimiothérapie), dans les exacerbations de l'asthme sévère, l'angio-œdème aigu.

En ophtalmologie, il est utilisé dans les processus allergiques et inflammatoires affectant le globe oculaire. La dexaméthasone est également diagnostiquée de manière diagnostique dans le cadre du test de suppression de la dexaméthasone (DST).

Contre-indications à l'utilisation de la dexaméthasone

La contre-indication à l'utilisation du médicament est :

  • hypersensibilité à la dexaméthasone,
  • infection systémique (sauf si un traitement anti-infectieux spécifique est administré),
  • ulcère gastrique ou duodénal

La vaccination avec des vaccins vivants est contre-indiquée pendant le traitement avec des doses thérapeutiques élevées de dexaméthasone en raison de la possibilité d'infection virale.

Préparations disponibles

Le médicament ne peut être obtenu que sur ordonnance d'un médecin. Il se présente sous plusieurs formes pharmaceutiques (comprimés oraux, injections intra-articulaires, collyre, aérosol à utiliser sur les lésions cutanées).

Dosage de la dexaméthasone

La dose est déterminée par le médecin en fonction des indications, de la gravité de la maladie et des affections coexistantes. Les comprimés de dexaméthasone doivent être pris avec ou après un repas pour minimiser l'irritation gastro-intestinale.

Évitez de consommer des boissons contenant de l'alcool ou de la caféine.

Effets secondaires de la dexaméthasone

Ceux-ci incluent :

  • troubles endocriniens (retard de croissance chez les nourrissons, les enfants
  • et adolescents, troubles menstruels, aménorrhée, syndrome de Cushing, hirsutisme, tolérance réduite aux glucides, besoin accru d'insuline et de médicaments antidiabétiques, prématuritéossification),
  • troubles du métabolisme et de la nutrition (prise de poids, augmentation de l'appétit, rétention de sodium et d'eau, perte de potassium),
  • troubles du système immunitaire (sensibilité accrue aux infections résistantes, réactions d'hypersensibilité),
  • troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif (ostéoporose, faiblesse musculaire),
  • troubles du système nerveux (convulsions, aggravation de l'épilepsie, augmentation de la pression intracrânienne, étourdissements, maux de tête),
  • troubles mentaux (dépression et changements d'humeur, pensées suicidaires, hallucinations, aggravation de la schizophrénie, troubles du sommeil, troubles cognitifs),
  • troubles oculaires (cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, exacerbation de maladies virales et fongiques de l'œil),
  • troubles gastro-intestinaux (indigestion, ulcère peptique, pancréatite aiguë),
  • troubles de la peau et du tissu sous-cutané (troubles de la cicatrisation, amincissement de la peau, ecchymoses et hémorragies, érythème, vergetures, acné, transpiration accrue),

La fréquence des effets secondaires attendus est en corrélation avec la dose et la durée du traitement. Les effets secondaires dépendent également de la forme pharmaceutique.

Par exemple, l'absorption de la substance active dans la suspension ophtalmique du sac conjonctival dans la circulation systémique est si faible que les effets systémiques sont négligeables.

Interaction avec d'autres drogues et substances

  • La rifampicine, la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone peuvent augmenter le métabolisme des corticostéroïdes (y compris la dexaméthasone), ce qui réduit leur efficacité,
  • Les corticostéroïdes (y compris la dexaméthasone) présentent une activité antagoniste aux antidiabétiques (y compris l'insuline) et aux antihypertenseurs,
  • Les patients recevant des corticostéroïdes et des anticoagulants coumariniques doivent faire surveiller fréquemment leur temps de prothrombine, car les corticostéroïdes peuvent augmenter leur effet,
  • Les contraceptifs oraux (œstrogènes et progestatifs) augmentent la concentration de corticostéroïdes dans le sérum sanguin, le médicament antiviral ritonavir a un effet similaire sur la dexaméthasone,
  • La dexaméthasone réduit la concentration plasmatique des médicaments antiviraux indinavir et saquinavir,
  • Les patients utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticostéroïdes concomitants doivent être étroitement surveillés afin de déceler la possibilité d'apparition ou d'aggravation des symptômes d'ulcères gastriques et duodénaux,
  • La dexaméthasone augmente l'effet toxique des glycosides digitaliques, et en combinaison avec des médicamentsLes diurétiques augmentent la perte de potassium dans les urines.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Aucune étude sur les effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été réalisée. Cependant, la dexaméthasone peut causer de la confusion, des étourdissements, de la somnolence, de la fatigue, des évanouissements et une vision trouble.

Grossesse et allaitement

La dexaméthasone traverse le placenta. L'administration de corticostéroïdes peut entraîner un développement fœtal anormal (y compris une inhibition de la croissance intra-utérine). Chez les femmes enceintes, le médicament ne doit être utilisé que lorsque, de l'avis du médecin, le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Les corticostéroïdes passent dans le lait maternel. Une suppression surrénalienne peut survenir chez les enfants dont la mère prend de fortes doses de corticostéroïdes pendant une longue période.

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Santé