L'oméprazole (oméprazole) est un inhibiteur spécifique de la pompe à protons (IPP) dans les cellules pariétales de l'estomac. De ce fait, il assure une inhibition réversible de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Comment fonctionne l'oméprazole

L'administration orale d'oméprazole une fois par jour permet une inhibition rapide et efficace 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, de la sécrétion d'acide gastrique, l'effet maximal étant atteint après 4 jours d'administration.

En raison de la diminution de la sécrétion acide et de l'acidité gastrique, l'oméprazole réduit de manière dose-dépendante l'exposition acide de l'œsophage chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien.

Indications pour l'utilisation de l'oméprazole

L'oméprazole est utilisé dans des cas tels que :

  • traitement de l'ulcère duodénal,
  • prévention des rechutes de l'ulcère duodénal,
  • traitement des ulcères d'estomac,
  • pour prévenir la rechute des ulcères gastriques,
  • en association avec des antibiotiques appropriés, thérapie d'éradication de Helicobacter pylori dans l'ulcère peptique,
  • traitement des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens),
  • prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés aux AINS chez les patients à risque de leur développement,
  • traitement de l'oesophagite par reflux,
  • traitement d'entretien à long terme des patients après la guérison d'une œsophagite par reflux,
  • traitement du reflux gastro-oesophagien symptomatique,
  • traitement du syndrome de Zollinger-Ellison (complexe de complications d'une sécrétion excessive d'acide par la muqueuse gastrique, causée par une tumeur neuroendocrine sécrétant de la gastrine, le plus souvent située dans le pancréas ou le duodénum).

Contre-indications à l'utilisation de l'oméprazole

Hypersensibilité à l'oméprazole. L'oméprazole, comme les autres inhibiteurs de la pompe à protons, ne doit pas être utilisé en même temps que le nelfinavir (le nelfinavir est un inhibiteur de la protéase - une enzyme impliquée dans la multiplication du VIH).

Préparations disponibles

L'oméprazole et l'oméprazole magnésien ne sont pas persistants dans l'environnementacides et sont donc disponibles sous forme de gélules ou de comprimés remplis de granulés enrobés spéciaux aux doses suivantes : 10 mg, 20 mg et 40 mg.

Dosage de l'oméprazole

La posologie est déterminée par le gastro-entérologue en fonction des indications, de l'âge et des comorbidités.

Effets secondaires de l'oméprazole

Les effets secondaires les plus courants de l'oméprazole incluent :

  • maux de tête,
  • douleurs à l'estomac,
  • constipation,
  • diarrhée,
  • flatulences,
  • nausées,
  • vomissements.

Une hypomagnésémie sévère (trop faible taux sanguin de magnésium) a été rapportée chez des patients traités par des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole. Symptômes tels que :

  • fatigue,
  • tétanie,
  • délire,
  • vertiges
  • et arythmies ventriculaires.

Chez les patients devant suivre un traitement à long terme ou prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, y compris la digoxine ou d'autres médicaments susceptibles de provoquer une hypomagnésémie (par exemple des diurétiques), un prétraitement et des mesures périodiques du magnésium sanguin doivent être envisagés. .

L'oméprazole, comme tous les médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique, peut également réduire l'absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine).

Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses et dans le cadre d'un traitement à long terme (plus d'un an), peuvent augmenter légèrement le risque de fracture de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale, en particulier chez les personnes âgées ou chez les patients atteints autres diagnostics médicaux facteurs de risque

La prise d'inhibiteurs de la pompe à protons peut également entraîner une légère augmentation du risque d'infections gastro-intestinales telles que Salmonella et Campylobacter.

En cas de symptômes alarmants (par exemple, perte de poids non intentionnelle importante, vomissements récurrents, difficulté à avaler, hématémèse ou selles goudronneuses), et en cas de suspicion ou de présence d'ulcère gastrique, la présence de modifications néoplasiques doit être exclu. L'oméprazole peut soulager les symptômes et retarder le diagnostic.

Interaction avec d'autres drogues et substances

  • Lorsqu'il est co-administré avec l'oméprazole, les concentrations plasmatiques de nelfinavir et d'atazanavir sont réduites. L'utilisation concomitante d'oméprazole et de nelfinavir est contre-indiquée ;
  • La co-administration d'oméprazole (20 mg par jour) et de digoxine a entraîné une augmentation de 10 % debiodisponibilité de la digoxine ;
  • Les résultats des études indiquent que l'association du clopidogrel et de l'oméprazole peut réduire la concentration du métabolite actif du clopidogrel dans l'organisme ;
  • L'absorption du posaconazole, de l'erlotinib, du kétoconazole et de l'itraconazole est considérablement réduite et, par conséquent, leur efficacité clinique peut être réduite ;
  • L'oméprazole est un inhibiteur modéré du CYP2C19. Par conséquent, le métabolisme des substances actives administrées de manière concomitante, également métabolisé par le CYP2C19, peut être réduit et l'exposition systémique à ces médicaments peut être augmentée. Ces substances comprennent, mais sans s'y limiter : la R-warfarine et d'autres antagonistes de la vitamine K, le cilostazol, le diazépam et la phénytoïne.
  • Une augmentation des concentrations sériques de tacrolimus a été signalée lors d'une utilisation concomitante avec l'oméprazole ;
  • Le traitement concomitant par le voriconazole a plus que doublé l'exposition à l'oméprazole. Un ajustement posologique doit être envisagé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et lorsqu'un traitement à long terme est indiqué ;
  • Inducteurs du CYP2C19 et/ou du CYP3A4 Les substances actives connues pour induire le CYP2C19 ou le CYP3A4 ou les deux (telles que la rifampicine et le millepertuis) peuvent entraîner une diminution des taux sériques d'oméprazole en augmentant le taux de métabolisme de l'oméprazole.

Impact sur la conduite

Omperazole n'a aucune influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Cependant, des effets indésirables tels que des étourdissements et des troubles visuels peuvent survenir.

S'ils sont affectés, les patients ne doivent pas conduire ou utiliser de machines.

Grossesse et allaitement

Les résultats de l'étude ne montrent aucun effet indésirable de l'oméprazole sur la grossesse ou sur la santé du fœtus / nouveau-né. L'oméprazole peut être utilisé pendant la grossesse. L'oméprazole passe dans le lait maternel, mais il n'y a aucun risque d'effets indésirables sur l'enfant lorsque le médicament est utilisé à des doses thérapeutiques.

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Santé