L'adénosine est un nucléoside endogène, c'est-à-dire purique, qui se forme à l'intérieur du corps. Il affecte de nombreuses voies biochimiques et agit sur de nombreux systèmes de l'organisme, notamment en se connectant à ses récepteurs caractéristiques de l'adénosine situés à la surface des cellules.

Action et indications pour l'utilisation de l'adénosine

L'adénosine est impliquée :

  • dans le transport d'énergie via ATP et ADP,
  • dans la transmission de l'information génétique comme élément constitutif de l'ARN et de l'ADN
  • et dans le contrôle de la transmission de l'influx nerveux en tant que neurotransmetteur qui inhibe le système nerveux central.

La liaison de l'adénosine au récepteur de l'adénosine a un effet sur :

  • contrôle de la sensation de douleur,
  • régulation du flux sanguin dans le cerveau,
  • sommeil et fonctions respiratoires,
  • peut avoir un effet immunosuppresseur et immunostimulant sur le système immunitaire.

L'adénosine bloque les canaux calciques, ce qui affecte ses propriétés antiarythmiques et vasodilatatrices et a un effet dromotrope négatif sur le nœud auriculo-ventriculaire (réduisant la vitesse de conduction dans le muscle cardiaque).

Les indications pour l'utilisation de l'adénosine sont :

  • tachycardie supraventriculaire paroxystique symptomatique,
  • tachycardie nodale récurrente,
  • Tachycardie auriculo-ventriculaire récurrente,
  • syndrome de Wolff-Parkinson-White,
  • diagnostic différentiel de la tachycardie supraventriculaire avec complexes QRS larges ou étroits

L'adénosine n'est pas efficace dans le traitement du flutter auriculaire, de la fibrillation auriculaire ou de la tachycardie ventriculaire.

Dosage d'adénosine

L'adénosine est utilisée comme solution injectable uniquement dans des conditions hospitalières sous surveillance médicale intensive, sous surveillance ECG constante. Le dosage se fait par injection intraveineuse soit directement dans une veine, soit par un cathéter veineux.

La dose initiale pour un adulte est de 3 mg, en cas d'absence d'effet après 1-2 minutes, la dose est de 6 mg, la dose maximale après 1-2 minutes supplémentaires sans effet est de 12 mg.

Chez les enfants, la dose initiale est de 0,1 mg par kg de poids corporel (maximum 6 mg) et la dose peut être augmentée de 0,1 mg par kg de poids corporel à chaque fois(jusqu'à 12 mg).

En cas de surdosage, l'administration d'aminophylline ou de théophylline peut être nécessaire.

Contre-indications d'utilisation et interactions

On peut diviser les contre-indications en deux groupes :

  • absolu
  • et relative.

Les premiers sont :

  • Bloc auriculo-ventriculaire des 2e et 3e degrés,
  • maladie des sinus,
  • fibrillation auriculaire,
  • flutter auriculaire,
  • maladie pulmonaire obstructive (par exemple asthme bronchique),
  • intervalle QT prolongé,
  • Équipe WPW (onde delta en ECG).

Il faut également être particulièrement prudent en cas de contre-indications relatives (nécessitant des consultations supplémentaires avec un spécialiste), telles que :

  • insuffisance cardiaque décompensée,
  • angine instable,
  • apnée du sommeil,
  • hypertension sévère,
  • fuite de sang droite-gauche.

L'adénosine ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes et allaitantes .

L'adénosine ne doit pas être administrée aux patients prenant du dipyridamole. Il existe également un risque d'interactions chez les patients prenant des β-bloquants et des β-sympathomimétiques.

Des substances telles que la caféine, la théophylline ou d'autres xanthines affaiblissent l'effet de l'adénosine. Il convient de rappeler qu'ils peuvent être présents dans l'alimentation du patient (café, thé, chocolat, cola).

Effets secondaires de l'adénosine

L'utilisation de l'adénosine est associée au risque d'effets secondaires. La durée des effets secondaires ne dépasse généralement pas 1 minute en raison de la courte demi-vie de l'adénosine. On distingue entre eux :

  • rougeur du visage,
  • essoufflement,
  • bronchospasme,
  • hyperventilation,
  • douleurs thoraciques,
  • nausées,
  • étourdissements,
  • sueurs,
  • hébété,
  • bradycardie,
  • Asystolie,
  • chute de pression

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Santé