L'ampicilline appartient au groupe des bêta-lactamines. En termes de structure et d'action, il est classé comme une pénicilline semi-synthétique avec une gamme d'action étendue. Dans quelles conditions l'ampicilline est-elle utilisée ? Quels sont les effets secondaires possibles de son utilisation ?

Action et indications pour l'utilisation de l'ampicilline

Le mécanisme général d'action des antibiotiques bêta-lactamines est basé sur la présence d'un cycle bêta-lactamine dans leur molécule. Les bactéries ont une protéine de liaison à la pénicilline (PBP) dans leur structure, qui se lie au cycle bêta-lactame, bloquant l'activité des transpeptidases de la membrane cytoplasmique bactérienne et inhibant la synthèse du peptidoglycane, nécessaire à la synthèse de la structure correcte de la paroi cellulaire bactérienne . En bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire bactérienne, les bactéries meurent.

Le champ d'action de l'ampicilline comprend :

  • bactéries sensibles à la benzylpénicilline,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis

L'ampicilline peut être utilisée à la fois par voie orale et intraveineuse, et les indications de son utilisation incluent le traitement d'affections telles que :

  • sinusite paranasale aiguë et otite moyenne,
  • pharyngite streptococcique,
  • pneumonie communautaire,
  • Exacerbation de la BPCO,
  • infection des voies urinaires causée par des entérocoques,
  • éradication de H. pylori,
  • endocardite,
  • méningite

Mécanismes de résistance bactérienne

Les bactéries ont développé divers mécanismes de résistance aux antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. On peut distinguer :

  • Résistance aux récepteurs PBP(changement de structure PBP, synthèse de nouveaux PBP structurés, pas de PBP).
  • Les bactéries G (-) peuvent avoirrésistance au transportnaturelle (aucune possibilité de traverser la membrane externe, par exemple par la taille des particules) ou acquise (après le premier contact - P. aeruginosa)
  • Résistance enzymatique- production de bêta-lactamases :
    • Bactéries G + → sécrétion de bêta-lactamases à l'extérieur de la cellule
    • bactéries G- → emprisonnées dansl'espace périplasmique, ne traversent pas la membrane externe. Ils peuvent être codés de manière constitutive (niveau constant indépendamment de la présence d'un antibiotique - immunité naturelle) ou induits (la synthèse a lieu en présence de bêta-lactamines, l'induction dépend du type de composé et est temporaire ou permanente
    • Les pénicillinases et les céphalosporinases sont des bêta-lactamases à large spectre
  • Efflux- élimination active des antibiotiques via des systèmes de pompe

La résistance enzymatique peut être inhibée par l'utilisation d'inhibiteurs de la bêta-lactamase tels que :

  • acide clavulanique,
  • sulbaktam
  • ou tazobaktam

Les aminopénicillines sont généralement associées à l'acide clavulanique

Dosage d'ampicilline

La posologie de l'ampicilline dépend du type de micro-organisme à l'origine de l'infection, de la sensibilité du micro-organisme à l'ampicilline, de la gravité et de la localisation de l'infection.

La quantité de dose d'aminopénicilline dépendra également de la voie d'administration ainsi que de l'âge et du poids du patient.

Précautions et contre-indications à l'utilisation de l'ampicilline

Soyez particulièrement prudent dans le cas de :

  • insuffisance rénale (contrôle de la clairance de la créatinine et éventuellement réduction de dose nécessaire),
  • réactions d'hypersensibilité et d'anaphylaxie aux médicaments à base de pénicilline,
  • suspicion de mononucléose infectieuse,
  • grossesse et allaitement (à n'utiliser que si le médecin le juge absolument nécessaire).

L'utilisation prolongée ou injustifiée de l'ampicilline n'est pas recommandée en raison de la résistance bactérienne accrue à cet antibiotique et de la formation de souches insensibles.

Les patients utilisant des anticoagulants oraux doivent porter une attention particulière au temps de prothrombine lors de l'utilisation d'ampicilline, car la dose de l'anticoagulant peut devoir être modifiée.

L'ampicilline et le probénécide ne doivent pas être utilisés simultanément, et dans le cas du méthotrexate, il faut veiller à augmenter le risque de sa toxicité.

Effets secondaires de l'ampicilline

Les effets secondaires les plus courants associés à l'utilisation de l'ampicilline comprennent :

  • candidose de la peau et des muqueuses,
  • nausées,
  • vomissements,
  • étourdissements,
  • maux de tête,
  • diarrhée,
  • troubles du système sanguin et lymphatique.

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Santé