Les saignements ou les saignotements après la ménopause sont des raisons courantes pour lesquelles les patientes consultent un gynécologue. Les saignements ou les saignotements post-ménopausiques sont anormaux et sont généralement causés par des modifications mineures du tractus génital. Cependant, chez certaines femmes - en particulier celles à risque - les saignements post-ménopausiques peuvent même indiquer un cancer.

Le saignement post-ménopausiqueest une urgence médicale. La ménopause normale, c'est-à-dire la dernière menstruation de la vie d'une femme, survient vers l'âge de 50 ans. S'il n'y a plus de saignement pendant 12 mois après la fin de la période menstruelle, cela signifie que la femme est entrée dans la période post-ménopausique. Les saignements et les saignotements qui surviennent un an après vos dernières règles sont anormaux.

Saignements post-ménopausiques - causes

  • hormonothérapie substitutive - son utilisation multiplie par cinq la probabilité de saignement
  • kystes ovariens - en plus des saignements, il peut y avoir des douleurs dans le bas-ventre (éventuellement dans la région du sacrum), des nausées et des vomissements
  • fibromes utérins - dans ce cas, le saignement peut être accompagné de douleurs aiguës
  • polypes utérins : cervicaux et endométriaux - la plupart des polypes ne causent aucune gêne. Ce n'est que lorsqu'ils grandissent qu'il y a des taches et des saignements
  • atrophie vaginale - après la ménopause, en raison de la diminution du taux d'œstrogène, l'épaisseur de l'épithélium vaginal peut diminuer. Ensuite, il y a une sensation de sécheresse dans le vagin, des brûlures, des démangeaisons des parties intimes et même des saignements

Tout saignement vaginal qui survient un an après la dernière menstruation nécessite une consultation avec un gynécologue. Même s'il a été de courte durée, il n'a pas été très abondant et n'est jamais revenu.

  • changements atrophiques de l'endomètre (endomètre) - après la ménopause, en raison de la diminution des taux d'œstrogène, l'endomètre devient très mince et les vaisseaux sous-jacents deviennent très fragiles. Ceux-ci peuvent commencer à éclater, provoquant des saignements ou des saignotements
  • prolapsus du vagin et / ou de l'utérus - cela cause des dommages à l'utérus et au vagin, ce qui peut entraîner des saignements
  • cancer du vagin, du col de l'utérus ou de l'endomètre. Pour le cancer de l'endomètredes saignements indolores surviennent tôt dans le développement de la maladie. Il faut savoir que les femmes obèses souffrant d'hypertension et de diabète sont plus susceptibles d'en souffrir. En revanche, dans le cas du cancer du col de l'utérus, le saignement est parfois le seul symptôme du cancer. Le cancer du vagin, en revanche, est un cancer très rare et peut se manifester par des saignements vaginaux ou des pertes de sang
  • maladies du sang, incl. diathèse hémorragique, par exemple hémophilie ou maladie de von Willebrand
  • utilisation de certains médicaments, par exemple des anticoagulants

Parfois, les saignements vaginaux peuvent être confondus avec des saignements urétraux (qui indiquent des maladies des voies urinaires) ou des saignements rectaux (qui peuvent être causés par des hémorroïdes, telles que des hémorroïdes, des polypes et des tumeurs).

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Saignement post-ménopausique - diagnostic

En cas de saignement post-ménopausique ou de spotting, veuillez consulter un gynécologue qui devra effectuer les tests suivants :

Vous devriez consulter le gynécologue pendant le saignement et ne pas attendre qu'il se calme. Il est alors plus facile pour le médecin de déterminer la cause du saignement.

  • coloscopie cervicale
  • échographie transvaginale
  • imagerie par résonance magnétique pelvienne (réalisée si des changements sont détectés à l'échographie)
  • hystéroscopie - un test pour évaluer l'état des parois internes de l'utérus
  • biopsie de la muqueuse utérine (endomètre)
  • examen histopathologique des fragments collectés de la muqueuse utérine

Saignement post-ménopausique - traitement

Le traitement des saignements postménopausiques dépend de la cause de leur apparition. Par exemple, dans la vaginite atrophique, l'hormonothérapie substitutive est utilisée pour combler le déficit en œstrogène.

Les hydratants et les lubrifiants sont bons pour les petites atrophies vaginales.

Si la cause des saignements post-ménopausiques est des fibromes utérins, des analgésiques ou des anti-inflammatoires sont utilisés, et dans des cas justifiés - des médicaments hormonaux. Ils peuvent également être supprimés de manière opérationnelle.

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Maladies féminines