La PrEP est une méthode moderne de prévention de l'infection par le VIH. On parle peu en Pologne de ce type de prévention. En même temps, il est extrêmement efficace dans le cas de personnes particulièrement exposées au contact avec le virus. Il réduit le risque d'infection jusqu'à 99%. En quoi consiste ce type de prophylaxie ? Comment commencer à utiliser la PrEP ? A qui s'adresse cette méthode ?

Qu'est-ce que la PrEP ?

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est l'utilisation de médicaments pour prévenir la maladie chez les personnes qui n'ont pas encore été exposées au virus qui en est responsable. Généralement, le terme est utilisé pour désigner la stratégie pharmacologique spécifique utilisée pour prévenir le VIH et, par conséquent, le SIDA. Pour cette raison, afin de faciliter la compréhension du contenu, le terme "PrEP" fera référence à ce type de prophylaxie plus loin dans l'article.

Pendant la PrEP, une personne exposée au virus prend des médicaments antiviraux avant d'entreprendre toute action à risque pouvant entraîner une infection. Il est recommandé aux personnes sous prophylaxie pré-exposition de prendre une petite dose de principe actif chaque jour, à intervalles réguliers.

Lorsqu'elle est utilisée selon les recommandations, la PrEP s'est avérée très efficace. On estime qu'il réduit le risque de contracter le VIH jusqu'à 99 %. Ces données sont cependant adéquates pour les conditions dans lesquelles les essais cliniques sont menés. Dans le cas d'un patient prenant des médicaments prescrits par un médecin, une efficacité de l'ordre de 86 à 96 % est donnée.

À qui s'adresse la prophylaxie pré-exposition ?

La PrEP est une stratégie pharmacologique de prévention du VIH pour les personnes à haut risque de contracter le virus. La prophylaxie pré-exposition n'est pas une méthode pour tout le monde. Son utilisation est associée à une certaine charge sur le corps. Par conséquent, avant de commencer cette prophylaxie, le risque d'infection éventuelle doit être évalué.

Les patients qui devraient utiliser la PrEP incluent :

  • personnes sexuellement actives adoptant un comportement à risque, par exemple ne pas utiliser de préservatif lors d'un rapport sexuel avec une personne séropositive
  • patients récemment diagnostiqués avec des maladies sexuellement transmissibles
  • hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM- abréviationutilisé plus loin dans cet article), adoptant un comportement à risque
  • personnes qui ont des contacts sexuels après avoir pris des substances psychoactives
  • consommateurs de drogues injectables
  • couples sexuellement actifs si l'un d'eux est séropositif

Recommandations de l'OMS sur la PrEP

En 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié des lignes directrices sur la PrEP. Les recommandations initiales concernaient l'utilisation de ce type de prophylaxie chez les hommes et les femmes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes.

L'OMS a mis à jour ces recommandations au cours des années suivantes. En fin de compte, l'organisation a conclu que la PrEP est recommandée comme choix supplémentaire dans la prévention du VIH dans le cadre d'une approche globale de la prévention du VIH. 4 En novembre 2015, l'OMS a étendu ses recommandations sur la base de preuves de l'efficacité de la méthode. Actuellement, la prophylaxie pré-exposition est recommandée pour tous les groupes de population à haut risque d'infection par le VIH.

Recommandations de l'OMS sur la PrEP

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande deux combinaisons de médicaments à utiliser comme PrEP à partir de 2022. Le premier est le ténofovir plus l'emtricitabine, le second est le ténofovir plus lamivudine.

En Pologne, le ténofovir et l'emtricitabine sont généralement utilisés en combinaison dans un seul comprimé. C'est une forme simple et pratique d'administration de médicaments pour le patient. Ces substances agissent en bloquant une étape du cycle de réplication du VIH. En conséquence, ils rendent l'infection plus difficile.

Quels médicaments sont utilisés pendant la PrEP ?

Éviter une infection virale chronique nécessite de prendre des médicaments conformément aux directives. L'apport irrégulier de substances thérapeutiques peut entraîner une trop faible concentration dans l'organisme. En conséquence, les niveaux du médicament peuvent être trop faibles pour prévenir l'infection par le VIH. Pour cette raison, il est important de prendre un comprimé de la préparation tous les jours à la même heure.

Des études cliniques montrent que la protection contre l'infection par contact anal HSH est possible après 7 jours d'utilisation de médicaments. Dans le cas des femmes entretenant des relations sexuelles à risque avec des hommes et consommant des drogues par voie intraveineuse, l'effet prophylactique est atteint après 20 jours.

Le médecin responsable de la PrEP chez un patient à risque d'infection doit vérifier qu'il prend régulièrement des médicaments. En cas de mauvaise utilisation de la préparation, une consultation psychologique est recommandée afin de résoudre le problème qui entrave une prévention efficace.

Le coût de la prophylaxie pharmacologique mensuelle est d'environ 130 PLN, hors frais de visites privées chez un médecintests spécialisés et requis.

Commencer la PrEP nécessite de nombreux tests de laboratoire. L'un d'eux teste la présence du VIH dans le corps du patient. Après le début de la prophylaxie, les patients sont surveillés en permanence par le médecin traitant.

Les visites chez un spécialiste doivent avoir lieu tous les trois mois, bien qu'une pause de six mois soit autorisée. Ils sont liés à la surveillance de l'état de la personne utilisant la PrEP.

Votre médecin peut recommander un nouveau test de dépistage du VIH après un certain temps.

Les autres études réalisées sont :

  • tests pour les infections sexuellement transmissibles
  • contrôle de la fonction rénale
  • test de grossesse

Il convient de noter que la PrEP n'est pas une méthode efficace à 100 % pour prévenir l'infection par le VIH, même chez les personnes qui prennent les médicaments prescrits.

Comment la PrEP commence-t-elle ?

La première étape pour commencer la PrEP est de faire une première visite chez un médecin spécialiste. Avant d'entreprendre ce type de prophylaxie, il est nécessaire d'exclure l'infection par le VIH ou d'autres maladies sexuellement transmissibles. Le patient doit également être vacciné contre le VHB et le VHA.

Le travail du médecin avant de commencer la PreEP est d'informer la personne concernée sur le risque de maladies sexuellement transmissibles autres que le VIH. Le spécialiste doit également sensibiliser le patient à la nécessité d'examens réguliers pendant la prophylaxie et à l'importance de prendre ses médicaments conformément aux directives.

Également requis :

  • détermination de la concentration de créatinine
  • numération formule sanguine
  • examen général des urines

PrEP et autres formes de sécurité

Étant donné que la PrEP n'est pas efficace à 100 % pour prévenir le VIH et ne protège pas contre certaines IST, l'utilisation de préservatifs est recommandée lors de l'utilisation de la PrEP.

Les préservatifs, s'ils sont utilisés correctement, protègent contre :

  • VIH
  • syphilis
  • avec gonorrhée
  • chlamydiose
  • et autres maladies sexuellement transmissibles

De toute évidence, la PrEP ne protège pas contre les grossesses non désirées. Pour cette raison, les femmes prenant ce type de prophylaxie pharmacologique contre les infections doivent également utiliser une contraception efficace.

Effets secondaires de la PrEP

La recherche a montré que la PrEP est une méthode hautement sécurisée. Ce type de prophylaxie est généralement bien toléré par les patients. Bien sûr, tout comme la prise de tout autre type de médicament, il comporte certainseffets secondaires.

Certains patients ressentent des symptômes désagréables au début de la prophylaxie. Ils comprennent des nausées, des maux de tête et des problèmes d'estomac. Ces problèmes disparaissent généralement quelques semaines après le début de la PrEP.

Bénéfices sociaux de la prophylaxie PrEP

La prévalence élevée de la prophylaxie pré-exposition parmi les groupes particulièrement exposés à l'infection par le VIH réduit sa prévalence dans la population. Ceci est extrêmement bénéfique car le risque de contracter ce virus pour la personne moyenne diminue.

La méthode PrEP oblige les personnes qui ont des comportements sexuels à risque à se soumettre à des examens réguliers. Ce type de surveillance limite le développement des maladies sexuelles chez les patients, et donc leur propagation en infectant les partenaires.

Un exemple d'une telle corrélation peut être la campagne "Getting to Zero" lancée par la ville de San Francisco. Il visait à réduire considérablement le nombre de nouvelles infections à VIH. Les principales activités consistaient à étendre l'accès à la PrEP.

Les responsables de la santé publique affirment que depuis 2013, le nombre de nouvelles infections à VIH dans la ville a diminué de près de 50 %. Cet effet est associé à la campagne.

Établissements médicaux professionnels auxquels vous pouvez vous présenter pour commencer la PrEP

A propos de l'auteurSara Janowska, MA en pharmacieDoctorant d'études doctorales interdisciplinaires dans le domaine des sciences pharmaceutiques et biomédicales à l'Université médicale de Lublin et à l'Institut de biotechnologie de Białystok Diplômé d'études pharmaceutiques à l'Université médicale de Lublin avec une spécialisation en médecine des plantes. Elle a obtenu une maîtrise en soutenant une thèse dans le domaine de la botanique pharmaceutique sur les propriétés antioxydantes d'extraits obtenus à partir de vingt espèces de mousses. Actuellement, dans ses travaux de recherche, il s'occupe de la synthèse de nouvelles substances anticancéreuses et de l'étude de leurs propriétés sur des lignées cellulaires cancéreuses. Pendant deux ans, elle a travaillé comme maître de pharmacie dans une pharmacie ouverte.

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Santé