L'azithromycine appartient aux antibiotiques macrolides (macrolides). En fait, il s'agit chimiquement d'azalide, mais son mécanisme et sa gamme d'activité antimicrobienne sont similaires à ceux des macrolides plus anciens. L'azithromycine est un représentant relativement nouveau de ce groupe. Il a été développé pour éviter certains des inconvénients de l'érythromycine.

Action de l'azithromycine

L'azithromycine a un cycle à 15 chaînons résultant de l'incorporation d'un groupe amino dans le cycle lactone de l'érythromycine. Grâce à ces modifications, il atteint une concentration élevée dans les tissus, ce qui permet de raccourcir la thérapie à 3-5 jours.

L'azithromycine est également plus stable que l'érythromycine dans l'environnement acide de l'estomac. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est basé sur l'inhibition de la synthèse protéique dans une cellule bactérienne à la suite de l'attachement à la sous-unité 50S du ribosome.

La liaison d'un antibiotique au ribosome entraîne la dissociation de l'ARN de transport (ARNt), qui empêche l'allongement de la chaîne peptidique, interférant ainsi avec la synthèse des protéines et inhibant la croissance bactérienne.

Indications pour l'utilisation de l'azithromycine

Cet antibiotique est indiqué pour le traitement d'une gamme d'infections causées par des micro-organismes sensibles à l'azithromycine. Ceux-ci incluent :

  • infections des voies respiratoires supérieures,
  • infections des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de bronchite chronique, pneumonie légère à modérément sévère, y compris pneumonie interstitielle),
  • infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo et pyodermite secondaire, érythème migrant).

Contre-indications à l'utilisation de l'azithromycine

L'utilisation de ce médicament est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité à l'azithromycine, à l'érythromycine ou à tout antibiotique macrolide.

Préparations disponibles

Le médicament est disponible sous forme de comprimés oraux ou de granulés pour suspension. L'azithromycine, comme tout antibiotique, ne peut être obtenue que sur ordonnance et doit être utilisée strictement selon les instructions du médecin.

Dosage de l'azithromycine

Le médicament doit être administré par voie orale. Les comprimés sont pris une fois par jour, au moins 1 heure avant ou 2 heures après avoir mangérepas. Avalez les comprimés entiers. Vous ne pouvez pas modifier vous-même la posologie, raccourcir ou prolonger la thérapie.

Effets secondaires de l'azithromycine

Peut éprouver des troubles gastro-intestinaux :

  • nausées,
  • diarrhée,
  • douleurs abdominales,
  • vomissements et gaz,
  • réactions d'hypersensibilité (rash, œdème de Quincke),
  • jaunisse cholestatique rarement transitoire,
  • augmentation transitoire des enzymes hépatiques

Une diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD) a été signalée avec l'utilisation de presque tous les antibiotiques, y compris l'azithromycine. Cette complication peut aller d'une diarrhée légère à une colite mortelle.

L'utilisation de médicaments antibactériens modifie la flore bactérienne normale du côlon, entraînant une prolifération de C. difficile. Les bactéries C. difficile produisent les toxines A et B, qui sont impliquées dans le développement de la CDAD.

Des augmentations de la repolarisation cardiaque et de l'intervalle QT ont également été observées avec d'autres antibiotiques macrolides, indiquant un risque d'arythmies et de torsades de pointes.

Un effet similaire de l'azithromycine chez les patients à risque accru de repolarisation cardiaque prolongée ne peut être exclu.

Interaction avec d'autres drogues

  • Le cisapride est métabolisé dans le foie par l'enzyme CYP3A4. Les antibiotiques macrolides, tels que l'azithromycine, inhibent l'action de cette enzyme, de sorte que l'utilisation concomitante d'azithromycine et de cisapride peut entraîner un allongement de l'intervalle QT, des arythmies ventriculaires et des torsades de pointes.
  • Les taux de digoxine doivent être surveillés chez les patients recevant une administration concomitante d'azithromycine et de digoxine, car ils peuvent augmenter.
  • Une tendance hémorragique accrue a été signalée lors de l'utilisation concomitante d'azithromycine et de warfarine ou d'anticoagulants oraux de type coumarine. Dans ce cas, faites attention à la surveillance fréquente du temps de prothrombine.
  • Certains antibiotiques macrolides affectent également le métabolisme de la cyclosporine. Si le traitement combiné est considéré comme justifié, surveiller les taux de ciclosporine.
  • Chez les patients recevant des dérivés de l'ergot, l'utilisation concomitante de certains antibiotiques macrolides peut accélérer l'apparition de l'ergotisme. Il n'y a pas de données sur le potentiel d'interaction entre les alcaloïdes de l'ergot et l'azithromycine. Cependant, en raison de la possibilité théorique d'ergotisme, l'azithromycine ne doit pas être utilisée simultanémentet les dérivés de l'ergot.

Grossesse et allaitement

L'azithromycine traverse le placenta. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. L'azithromycine passe dans le lait maternel. Il est recommandé de ne pas allaiter pendant et jusqu'à deux jours après l'arrêt du traitement par l'azithromycine.

Impact sur la conduite

Rien n'indique que l'azithromycine puisse affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Lorsque vous effectuez de telles activités, vous devez tenir compte de la possibilité d'effets secondaires tels que des étourdissements et des convulsions.

Conservation des médicaments

Le médicament doit être conservé conformément aux recommandations du fabricant figurant sur la notice du médicament. Faites attention aux conditions de stockage de la suspension déjà préparée.

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Santé