La venlafaxine est un antidépresseur qui appartient au groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). Par conséquent, cela fonctionne en augmentant la quantité de ces neurotransmetteurs dans l'espace intersynaptique. La venlafaxine s'est également avérée avoir un faible effet inhibiteur de la recapture de la dopamine à des doses plus élevées. Les IRSN sont l'un des groupes de premier choix et donc l'un des groupes les plus fréquemment utilisés pour le traitement de la dépression.

Venlafaxine : indications

La venlafaxine est le traitement de première intention à la fois pour le traitement et la prévention des épisodes dépressifs majeurs, qui se caractérisent par les caractéristiques cliniques suivantes :

  • apathie,
  • manque de motivation,
  • dépression avec douleur,
  • retrait social,
  • l'apparition de pensées intrusives.

En tant que médicament de premier choix, il est également utilisé dans le traitement des troubles anxieux généralisés et de l'anxiété liée au stress post-traumatique. Il est également utilisé dans le traitement de la phobie sociale, des troubles anxieux avec crises de panique et dans le cas des troubles obsessionnels compulsifs. Dans ces cas, il est traité comme un traitement de deuxième intention.

Venlafaxine : posologie

Les doses quotidiennes recommandées vont de 75 mg à une dose maximale de 375 mg, et leurs valeurs pour chaque patient dépendent de l'indication d'utilisation et de la réponse individuelle au traitement et du risque d'effets secondaires.

Une concentration stable de venlafaxine dans le sang est atteinte après 3 jours d'utilisation, et les médicaments doivent être utilisés au moins 6 mois après avoir atteint l'état d'amélioration du bien-être, c'est-à-dire la rémission de la maladie.

  • Épisodes dépressifs majeurs :75 - 375 mg / jour
  • Trouble Anxieux Généralisé :75 - 225 mg / jour
  • Phobie sociale :75 mg (aucune preuve d'efficacité de l'escalade de dose) - jusqu'à 225 mg / jour
  • Trouble panique :37,5 mg/jour pendant 7 jours, puis augmentation à 75 mg - augmentation supplémentaire de la dose jusqu'à un maximum de 225 mg/jour.

Dans tous les cas, les doses doivent être augmentées progressivement et après jugement clinique (4 jours à 2 semaines entre les ajustements posologiques). L'arrêt du traitement par la venlafaxine doit être effectué progressivementréduction des doses. L'arrêt soudain ou le saut accidentel d'une dose peut provoquer des symptômes de sevrage indésirables, tels que :

  • étourdissements et maux de tête,
  • troubles du sommeil,
  • anxiété,
  • nausées,
  • vomissements.

Venlafaxine : contre-indications

La venlafaxine ne convient pas aux enfants et aux adolescents. La prudence s'impose chez les personnes âgées et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (cette substance est excrétée de l'organisme principalement par les reins).

L'utilisation concomitante de venlafaxine avec des inhibiteurs de la MAO (iproniazide, phénelzine, isocarboxazide, moclobémide, linézolide) peut entraîner la survenue d'un syndrome sérotoninergique, qui se manifeste par :

  • excitation,
  • hallucinations,
  • coma,
  • tachycardie,
  • tension artérielle instable,
  • hyperthermie,
  • symptômes digestifs

Vous pouvez commencer à prendre de la venlafaxine seulement 14 jours après avoir terminé le traitement IMAO. En revanche, les iMAO peuvent être débutés 7 jours après la fin du traitement par la venlafaxine.

En raison du risque accru d'arythmies cardiaques (allongement de l'intervalle QT sur l'ECG), il n'est pas recommandé d'utiliser la venlafaxine avec d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT, par exemple : les antibiotiques macrolides (érythromycine), certains antiarythmiques (quinidine, amiodarone), sotalol, dofétilide), certains antipsychotiques (ex. thioridazine) ou certains antihistaminiques.

En raison de la possibilité d'une augmentation de la pression intraoculaire, des précautions particulières doivent être prises chez les patients atteints de glaucome.

Venlafaxine et grossesse

La venlafaxine a une catégorie C dans la classification des médicaments utilisés chez la femme enceinte. l'indication pour l'utilisation de la venlafaxine chez la femme enceinte.

Venlafaxine : effets secondaires

Les effets secondaires associés à l'utilisation de la venlafaxine mentionnés dans la littérature comprennent :

  • nausées,
  • vomissements,
  • transpiration,
  • constipation,
  • somnolence,
  • bouche sèche,
  • étourdissements,
  • troubles de l'accommodation,
  • insomnie,
  • diminution de l'appétit,
  • asthénie,
  • nervosité,
  • troubles de l'éjaculation/orgasme,
  • dysfonction érectile

Peut augmenter le risque d'hyponatrémie chez les patients âgés

Trèsrarement observé chez les patients utilisant la venlafaxine, prise de poids, sédation ou hypotension orthostatique.

Si des symptômes tels que somnolence ou étourdissements ne surviennent pas, il n'y a pas de contre-indications à conduire ou à utiliser des machines. Le patient doit donc d'abord évaluer si ces effets ne se produiront pas.

La venlafaxine est considérée comme une substance active bien tolérée par les patients et présente un profil de sécurité élevé et un faible potentiel d'interactions cliniquement pertinentes avec d'autres substances médicamenteuses.

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Santé